HOMA法和血糖钳夹法胰岛素抵抗指数的关系

目的：评价HOMA法胰岛素抵抗指数（HOMA－IR）是否适合于中国2型糖尿病胰岛素抵抗的临床应用。方法：同步采用HOMA法和血糖钳夹试验对48例2型糖尿病人的胰岛素抵抗进行相关分析。结果：HOMA－IR与血糖钳夹试验的胰岛素抵抗指数（clamp-IR)明显相关，经对数转化的二者之间具有更强的相关关系。在亚组分析中，对数化的HOMA－IR与clamp-IR在非肥胖和肥胖组、男性和女性组、正常血压和高血压组、饮食疗法和药物治疗组之间均有类似的明显相关关系。经多元回归分析，对数化的HOMA－IR是所有与胰岛素抵抗相关的临床指标中最强的相关指数。结论：HOMA－IR适合于中国2型糖尿病的临床应用。     

大肠癌术后霉菌性肠炎好发因素的探讨及防治

大肠癌是包括结肠各部位及直肠部位的消化系统恶性肿瘤，目前手术切除仍是首选治疗方法。我病区在去年共收治大肠癌手术病例198人，术后发生肠道霉菌感染41人，感染率高达21％，大大高于同期普外科其他手术病人院内霉菌性肠道感染55例的发生原因作综合分析，并对预防和护理对策进行探讨。     

OSAS代谢紊乱特征及其与胰岛素抵抗的关系

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的代谢紊乱特征及其与胰岛素抵抗的关系。方法54例男性OSAS患者,应用多导睡眠描记仪(PSG)进行睡眠呼吸监测,根据呼吸暂停低通气指数(AHI)分为OSAS重度组(n=39,AHI>40次/h)和非重度组(n=15,AHI 5~40次/h)。患者分别测量体质参数、空腹血糖、胰岛素、血脂及CT腹部脂肪面积等指标。结果OSAS患者的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)与缺氧相关,且独立于肥胖指标。重度OSAS患者代谢综合征的异常程度及发生率明显高于非重度组,其发病风险为非重度组的8.8倍。以体质量指数、颈围为自变量,绘制代谢综合征的ROC曲线,腰围的曲线下面积最大。制作睡眠监测时最低氧饱和度(LSpO2)的逐步回归模型,颈围和Epworth嗜睡量表(ESS)评分先后进入回归方程,二者对LSpO2均有显著性影响(均P<0.05)。结论OSAS是胰岛素抵抗的独立危险因素,腰围和颈围分别是预测OSAS代谢综合征和缺氧严重程度最简易的指标。     

复方薤白胶囊治疗慢性支气管炎急性发作期的Ⅱ期临床研究

目的观察复方薤白胶囊治疗慢性支气管炎急性发作期痰热郁肺证的安全性和有效性。方法采用随机、双盲单模拟、阳性药平行对照方法。试验组口服复方薤白胶囊，每次4粒，每日3次；对照组口服芩暴红止咳胶囊，每次2粒，每日3次。疗程均为10d。结果试验组临床控制32例，显效45倒，有效34例，无效9例；对照组临床控制21例，显效54例，有效36例，无效9例。两组显效率和总有效率相近（P〉0．05）；服药第5天对咳嗽症状的改善，试验组优于对照组（P〈0．05）。治疗组有3例出现白细胞减少，未经特殊处理自行恢复。结论复方薤白胶囊治疗慢性支气管炎急性发作期痰热郁肺证是安全、有效的。     

合并低T3综合征对急性心肌梗死患者预后的影响

目的观察低T3综合征在急性心肌梗死患者中的发病情况，探讨其对患者病情及预后的影响。方法对入住心脏病重症监护病房的初发急性心肌梗死患者338例行甲状腺功能检测和心脏超声等检查，并根据甲状腺功能情况进行分组；统计双水平气道正压通气（BiPAP）无创呼吸机使用率、住院时间和住院期间死亡率，分析相关影响因素。结果338例心肌梗死患者中139例（41．12％）伴低T3综合征。血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）水平是住院时间的独立影响因素；低FT3与BiPAP无创呼吸机使用率及住院期间死亡率明显相关。出院患者平均随访（21．4&#177;8．1）月，Cox模型分析显示，FT3水平是累积死亡风险首要预测因子（危险比4．25，95％CI：2．30～7．87），其次是年龄和左室射血分数。结论急性心肌梗死伴低T、综合征的诊断，对预测患者病情严重程度和预后有重要价值。     

2.61 Ⅱ型糖尿病胃运动功能的研究

目的采用核素标记113mIn液体试餐、99mTc固体试餐 SPECT显象技术胃半排空时间(T1/2)和胃电图(EGG)对74例Ⅱ型糖尿病(DM)进行胃运动功能研究,同时检测空腹血糖,以探讨血糖、胃排空和胃电图之间的关系.方法 1.对象(1)正常对照组20名,男女分别为14和6名.平均年龄43.9 ±7.1岁.(2)DM组74例,男女分别为49和25例.平均年龄58.49±8.8岁.平均病程5.89 ±4.85年.均接受饮食控制和降糖药治疗.2.胃排空受检者清晨空腹测血糖,然后吃完以核素标记113mIn与200mL桔汁混合营养为液体试餐,99mTc标记20g 鸡肝与150g猪肉混合为固体试餐,再以SPECT显象技术同步记录2种核素的胃T1/2直至 120min.3. EGG(1)应用WCDF-4B型胃电分析仪.受检者空腹以X线钡剂确定近端胃和远端胃在体表的投影位置,安放体表电极,先空腹测1次,然后吃完同胃排空无核素试餐,于餐后10min作第1次检测,以后每15min测1次,共测14次,每次测定时间为6min40s.(2)观察指标A.基本参数a.主频(FP),b.振幅(AP),c.平均过零频率(FZ);B.附加参数a.胃电节律紊乱率(AR),b.退化率(DR),c.振幅恢复时间(RT).结果 1.正常对照组和DM组的液相、固相胃T1/2测定结果分别为41. 2±9.1min,70.5±16.5min和45.32±17.81min,92.81±49.46min.2组比较,液相胃T1/2无差异,固相胃T1/2差异显著(P＜0.05). 2. DM组中,36 例(48 .6%)胃T1/2延迟,60例(81.1%)EGG异常.3. DM组,血糖≤7.8mmol/L 22例中, 无1例胃T1/2延迟;血糖＞7.8mmol/L 52例中,36例(69.2%)有固相胃T1/2延迟,其中14例(26.9%)伴液相胃T1/2延迟.2组比较差异显著(P＜0.01).4.正常对照组和DM组的空腹和餐后FP、AP、FZ值差异均无差异,而2组餐后AP均显著高于空腹(P＜0 .05).DM组的AR、D和RT均较对照组显著增高或延迟(P＜0.05),但DM 2组之间无差异 .5. DM组,血糖≤7.8mmol/L和血糖＞7.8mmol/L的EGG异常分别为16例(72.7%)和44例( 84.6%),2组之间无差异.6. DM组,血糖＞7.8mmol/L 52例中,34例胃排空和EGG均异常 ,6 例胃排空和EGG均正常,2例胃排空异常而EGG正常,10例胃排空正常而EGG异常.用Pearson 系数相关分析,提示血糖与胃排空相关(r=0.35342,P＜0.01),与EGG无相关,胃排空与EGG相关(r=0.40863,P＜0.01).结论血糖与胃排空呈负相关;血糖控制不良,胃排空与EGG相关.     

胃癌耐药基因检测对临床化疗的指导意义

目的 检测人体胃癌组织中耐药基因的表达情况,并根据检测结果选用相应的敏感药物化疗,探讨耐药基因检测对胃癌临床化疗的指导意义。方法 将80例经胃镜检查及病理证实为胃癌的患者,根据编号预先随机分为适配组和非适配组2组,每组40人。应用免疫组织化学方法检测所有病例胃癌组织中P gp、GST π、Topo Ⅱ的表达情况。适配组患者根据检测结果选用相应的敏感药物适配化疗,非适配组统一选用FOLFOX4方案化疗。结果 P gp、GST π、Topo Ⅱ表达率分别为51.5%、57.5%、46.3%;P gp、Topo Ⅱ的表达与肿瘤分化程度有关,P gp高中分化者表达率高于其他非高中分化者,Topo Ⅱ高中分化者表达率低于其他非高中分化者;GST π的表达与分化程度无关,高中分化者与非高中分化者无显著差异。适配组化疗有效率为57.5%,非适配组有效率为35%,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 P gp、GST π、Topo Ⅱ的耐药机制各不相同,根据耐药基因的检测结果针对不同患者,实施科学的、药物适配的个体化化疗方案对胃癌治疗具有重要的指导意义,可以提高化疗效果。     

奥美沙坦酯及坎地沙坦酯对动脉粥样硬化大鼠炎症反应的影响

目的观察比较奥美沙坦酯、坎地沙坦酯对动脉粥样硬化（AS）大鼠炎症反应的影响。方法 40只雄性Wistar大鼠随机分为4组,即正常组（A组）、高脂组（B组）、坎地沙坦酯组（C组）、奥美沙坦酯组（D组）,每组10只。B组、C组及D组喂以高脂饲料复制动脉粥样硬化模型,C组、D组同时以坎地沙坦酯及奥美沙坦酯干预,共饲养8周。于实验开始时及8周末测定大鼠体质量、酶联免疫吸附试验法（ELISA）测定血清单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）及可溶性P选择素（sP-选择素）含量;8周末时,大鼠麻醉后开胸并迅速分离胸主动脉-腹主动脉,用作RT-PCR半定量测定主动脉组织中CD40及CD40L表达,用紫外检测仪照相并观察,计算主动脉组织中CD40及CD40L的相对表达量,比较各组间主动脉CD40及CD40L表达不同。结果 0周时,各组大鼠体质量、血脂水平、血清MCP-1及sP-选择素无统计学意义（P〉0.05）;8周末,B组、C组、D组体质量、血脂含量、血清MCP-1及sP-选择素较A组明显升高（P〈0.01）,与B组比较,C组、D组血清MCP-1及sP-选择素含量明显降低（P〈0.01）,且与C组比较,D组血清MCP-1及sP-选择素含量下降（P〈0.05）。B组、C组、D组大鼠主动脉组织CD40及CD40L表达高于A组（P〈0.01）,C组、D组主动脉CD40、CD40L表达较B组均明显下降（P〈0.01）,且D组主动脉CD40、CD40L表达低于C组（P〈0.05）。结论奥美沙坦酯及坎地沙坦酯对AS大鼠体质量及血脂水平无明显影响,奥美沙坦酯及坎地沙坦酯均能明显降低AS大鼠血清MCP-1及sP-选择素含量,使AS大鼠主动脉组织CD40及CD40L表达下降,且奥美沙坦酯作用强于坎地沙坦酯,奥美沙坦酯通过抗炎作用可能发挥其抗动脉粥样硬化作用。     

分子生物学与中药的研究、开发

1　引入分子生物学技术 ,合理开发利用中药资源利用分子生物学中的基因工程技术培养抗病毒、抗虫害的新型中药 ,可减少农药的施用 ,杜绝农药和重金属的污染 ,提高活性成分含量和中药的品质 ,保证中药的安全性 ,并有利于促进中药的出口。对于濒危紧缺的中药 ,采用组织、细胞培养     

合并低T3综合征对急性心肌梗死患者预后的影响

目的 观察低T3综合征在急性心肌梗死患者中的发病情况,探讨其对患者病情及预后的影响.方法 对入住心脏病重症监护病房的初发急性心肌梗死患者338例行甲状腺功能检测和心脏超声等检查,并根据甲状腺功能情况进行分组;统计双水平气道正压通气(BiPAP)无创呼吸机使用率、住院时间和住院期间死亡率,分析相关影响因素.结果 338例心肌梗死患者中139例(41.12%)伴低T3综合征.血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平是住院时间的独立影响因素;低FT3与BiPAP无创呼吸机使用率及住院期间死亡率明显相关.出院患者平均随访(21.4±8.1)月,Cox模型分析显示,FT3水平是累积死亡风险首要预测因子(危险比4.25,95%CI: 2.30～7.87),其次是年龄和左室射血分数.结论 急性心肌梗死伴低T3综合征的诊断,对预测患者病情严重程度和预后有重要价值.