夜间最低血氧饱和度联合睡眠相关量表筛查儿童阻塞性睡眠呼吸暂停的应用

目的 评价夜间最低血氧饱和度(LSaO₂)联合OSA-18量表和针对儿童的改良版Epworth嗜睡量表(ESS-CHAD)初筛儿童阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的准确性,以探讨更简便、快捷、可行的基层医院初筛疑似儿童OSA的方法。方法 纳入2020年8月13日—2021年2月8日就诊于本院耳鼻咽喉头颈外科睡眠监测中心完成整夜多导睡眠监测的儿童139例作回顾性分析研究,其家长在医生协助下完成OSA-18量表和ESS-CHAD。分析LSaO₂和两种量表及三者联合早期初筛疑似儿童OSA的诊断价值。结果 LSaO₂预测儿童是否患OSA的最佳界值为90.5%(P<0.00, AUC=0.82)。OSA-18和ESS-CHAD依据不同界值分别诊断儿童OSA的灵敏度最高,分别为74.8%、22.7%。LSaO₂/OSA-18,LSaO₂/ESS-CHAD、OSA-18/ESS-CHAD诊断儿童OSA的灵敏度最高,分别为88.2%、68.1%、77.3%。 结论 LSaO₂有诊断儿童OSA的临床价值,OSA-18量表较ESS-CHAD初筛疑似儿童OSA有更高的灵敏度,但特异度低,LSaO₂联合OSA-18量表诊断儿童OSA的灵敏度、特异度均较其他联合诊断方式高。在无法进行睡眠监测的基层医院可考虑应用LSaO₂ 与OSA-18量表结合的方式初步筛查儿童OSA。     

幽门螺旋杆菌感染对症状性咽喉反流患者唾液胃蛋白酶浓度的影响

目的 探讨幽门螺旋杆菌(HP)感染对症状性咽喉反流(LPR)患者唾液胃蛋白酶浓度的影响。方法 将咽部异物感、反复清嗓等非特异性症状为主诉的229例LPR初诊患者作为研究对象。应用¹⁴C呼气试验将所有LPR患者分为HP阳性组和HP阴性组,并分别给予HP根除治疗(三联疗法)与抑酸治疗。所有患者在初诊及治疗后复诊时均收集唾液样本(HP阳性者复诊时复查¹⁴C呼气试验),并比较治疗前后反流症状指数量表(reflux symptom index, RSI)、反流体征评分量表(reflux finding score, RFS)评分和唾液胃蛋白酶浓度变化。结果 HP阳性的LPR患者其RSI及RFS总分与HP阴性者相比无显著差异(11.00 vs 9.00,P=0.077; 8.50 vs 9.00,P=0.415),但HP阳性者其声嘶(P=0.005)、烦人的咳嗽(P=0.016)等症状评分,声带水肿(P=0.002)体征评分及唾液胃蛋白酶浓度显著高于HP阴性者(94.90μg/mL vs 45.28μg/mL,P<0.001),且治疗后HP阳性的L...     

鼻腔混合瘤伴长期鼻出血1例

患者男,30岁,以左鼻阻5年,加重伴间断鼻出血2年于1998年10月入院.查体:心肺腹未见明显异常.鼻背左侧皮肤轻度隆起,皮面如常.左侧鼻腔被淡红色肿物充填,肿物质韧,触之易出血.     

食管异物1252例临床分析

目的:通过回顾分析1252例食管异物患者临床资料,探讨食管异物的特点以及相应的治疗方法。方法:收集1965～2003年收治的食管异物1252例,其中男性862例,女性390例,年龄4个月～81岁。大多数患者有明确的异物史,主要症状是吞咽困难和疼痛。所有患者均行X线检查确诊。绝大多数患者(98.6%)通过硬管食管镜取出异物。其中59例患者行全身麻醉,其余均为表面麻醉。结果:所有病例中出现严重并发症29例(2.3%),其中食管穿孔24例(继发颈深脓肿5例,纵隔脓肿5例),咽后脓肿4例,梨状窝穿通1例,死亡1例(0.08%)。结论:①早期食管镜检查是治疗食管异物最有效的方法;②对并发症及时准确的诊治是治疗关键;③全身麻醉可以减少并发症的发生;④必要的外科手术干预可预防严重并发症的出现。     

基于交互平台的直播教学在耳鼻咽喉头颈外科理论课教学中的应用

目的探讨疫情期间开展耳鼻咽喉头颈外科直播教学的经验和效果。方法应用交互平台—钉钉进行直播教学,"课前—课中—课后"全方位完善课程设计和互动交流。教学结束后采用问卷调查及开卷测验评估教学效果。结果大多数学生对于课程内容质量、交流互动情况以及授课总体效果表示满意,其中交流互动的满意度稍低(89%);学生阶段测验平均分86.6分,其中>90分51人(34.9%)。结论疫情期间,应用交互平台进行直播教学可满足耳鼻咽喉头颈外科理论课的教学要求;疫情结束后,我们所积累的直播授课经验也可以作为面授课程的有益补充,实现包含在线教学与课堂教学的混合式教学模式的建立。     

不同测量方法及不同规格载体对放射化学纯度分析的影响

目的 探讨不同测量方法及不同规格载体对放射化学纯度分析的影响。方法 以《中国药典》(ChP2020)和⁹⁹Tc^m配套药盒说明书收录的放射化学纯度测定方法为依据,选取临床最为常用的Na⁹⁹Tc^mO₄注射液、⁹⁹Tc^m-DTPA注射液、⁹⁹Tc^m-MAA注射液、⁹⁹Tc^m-PHY注射液为研究对象,分别进行两种规格(8mm×9cm和1cm×14cm)载体和两种测量方法(放射性薄层色谱扫描仪和γ计数器)测量的放射化学纯度结果进行比较分析。结果 99^Tcm-DTPA注射液、⁹⁹Tc^m-MAA注射液、⁹⁹Tc^m-PHY注射液采用9cm载体,以放射性薄层色谱扫描仪测量其放射化学纯度值优于采用14cm载体测量的放射化学纯度值(P<0.05);Na     

头颈部弥漫大B细胞淋巴瘤的临床特征分析

目的:分析头颈部弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的临床特征.方法:选取2011年7月-2021年9月在西安交通大学第二附属医院住院的头颈部DLBCL患者为研究对象,进行回顾性研究,分析患者的发病部位及临床表现、诊断、治疗及预后.结果:63例头颈部DLBCL的累及部位包括口咽部(27例,其中扁桃体25例)、颈部(29例)...     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者严重程度与睡眠质量及白天嗜睡的相关性研究

目的研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)严重程度与睡眠质量及白天嗜睡的相关性。方法2016年5月—2018年10月在西安交通大学第二附属医院耳鼻咽喉科确诊为OSAHS的患者257例,分为轻、中、重3组,用Epworth嗜睡（Epworth sleeping scale,ESS）量表和匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)量表分别评价患者的嗜睡程度和睡眠质量,共253例患者完成量表。将呼吸睡眠暂停低通气指数（apnear hypopnea index,AHI）与嗜睡程度、睡眠质量进行比较,评价其相关性。结果患者AHI与白天嗜睡程度呈正相关（r=0.249, P<0.001）;与PSQI量表中主观睡眠质量(成分Ⅰ)呈正相关（r=0.261, P=0.004）;与日间功能障碍（成分Ⅶ）呈正相关（r=0.127, P=0.025）。PSQI总体睡眠质量评分与ESS的嗜睡程度呈正相关（r=0.214, P=0.001）。结论AHI、白天嗜睡、睡眠质量三者均只能从各自角度反映OSAHS患者的严重程度。在评估OSAHS患者严重程度时,三者不能互为替代,要相互结合、综合评价。