胆囊管低位汇合临床意义的探讨

７６２例ＥＲＣＰ中，胆囊管低位汇合（ＬＪＣＤ）３１例（４．１％），其中合并胆囊结石１６例（５１．６％）与对照组１比较胆囊结石合并率差异显著（Ｐ〈０．０１）》ＬＪＣＤ组ｂ／ａ比值为０．２２±０．０７，对照组２（ＥＲＣＰ正常）其比值为０．６６±０．０９，ＬＪＣＤ组胆囊在胆管左侧壁汇合占有７１％，右侧汇合为１６％，对照组２左侧汇合与右侧汇合分别为５％与７６％，胆囊管的长度，直径比对照组２明显增加。两组比     

对比法美蓝染色诊断早期胃癌的价值

为探讨美蓝染色对胃部病变的良恶定性和判定癌浸润深度的价值，将０．０３％美蓝用喷雾管经内镜直接在病变喷洒染色，共４８个病灶，其中Ｉ型２个，Ⅱａ９个，Ⅱａ＋Ⅱｃ６个，Ⅱｃ２３个，Ⅲ型２个，Ⅱｃ＋Ⅲ６个；粘膜内癌２０个病灶，粘膜下癌２８个病灶，染色后粘膜内癌正确判定浸润深度为８５．０％，粘膜下癌为８２．１％，结果提示低浓度美蓝对比染色能使病变更加清晰，增加立体感，补充肉眼观察的不足，对鉴别良恶性和判定癌     

三种非手术胆管引流方法治疗肝门部恶性胆道梗阻的疗效评估

目的探讨不同非手术胆管引流方法治疗肝门部恶性胆道梗阻（MHBO）的疗效和并发症发生率。方法245例MHBO患者分为3组,其中内镜治疗组86例、经皮治疗组104例、内镜与经皮联合组（联合治疗组）55例。245例患者中,BismuthⅠ型31例、Ⅱ型24例、Ⅲ型108例、Ⅳ型74例。对各组患者的临床资料进行回顾性分析,并对其中具有可比性的数据进行统计学处理。结果内镜治疗组、经皮治疗组和联合治疗组减黄有效率分别为82．4％（56／68,除外18例近期并发胆管炎行PTBD者）、72．1％（75／104）和89．1％（49／55）,其中Bismuth Ⅲ型患者减黄有效率分别为78．6％（22／28,除外7例近期并发胆管炎行PTBD者）、69．8％（30／43）和90．0％（27／30）,且Ⅲ型患者中双侧引流减黄有效率89．5％（34／38）明显优于单侧引流73．0％（46／63）。内镜治疗组近期并发胆管炎19例,发生率为22．1％（19／86）,明显高于经皮治疗组的5．8％（6／104）和联合治疗组的5．5％（3／55）（P均〈0．05）。Bismuth Ⅲ型及以上患者中,内镜、经皮及联合治疗组近期胆管炎发生率分别为33．3％（18／54）、6．6％（5／76）和5．8％（3／52）,内镜治疗组明显高于其他两组（P〈0．05）。结论对于不能手术的MHBO,内镜和（或）经皮方法减黄治疗有效,但内镜治疗胆管炎发生率高;Bismuth Ⅲ型及以上患者内镜与经皮联合治疗胆管炎并发症发生率低,减黄效果好。     

通痹化瘀汤治疗寒凝血瘀型ACS临床疗效观察

目的探讨通痹化瘀汤治疗寒凝血瘀型急性冠脉综合征(ACS)的临床疗效。方法将147例诊断为ACS、中医辨证为寒凝血瘀证患者随机分为治疗组80例,对照组67例。两组均给予西医综合治疗,治疗组同时口服中药通痹化瘀汤剂,每日1剂,早晚分服,连用10 d。结果治疗组总有效率为93.7%,对照组为77.6%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组总有效率为60.0%,对照组为40.2%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论通痹化瘀汤能显著改善ACS寒凝血瘀证的临床症状,治疗机理可能与抗血小板聚,抗血栓形成,保护血管内皮功能,改善微循环有关,可使气血调和,阴阳平衡,寒邪散,血脉通。临床观察显示通痹化瘀汤对ACS寒凝血瘀证有显著治疗效果。     

探讨正常胰胆管汇合胰液胆管逆流与胆囊病变的关系

目的探讨正常胰胆管汇合(NPBJ)胰液胆管逆流(PBR)对胆囊的影响。方法 36例因胆囊疾病需要胆囊切除患者,术前ERCP或术中测胆汁测淀粉酶(BA)。胆囊标本行病理学及免疫组化(COX2,Ki-67,p53)检查。结果两组比较胆囊炎症、增生、化生及P53表达水平差异无统计学意义(P>0.05),而细胞异型、COX2和Ki-67表达水平差异有统计学意义(P<0.05)。结论 NPBJ者OPBR者,胆囊黏膜增生和化生性改变与胆囊结石所引起的病理改变无明显区别,但显示细胞异型和增殖活跃,OPBR可能是发生为胆囊癌的因素。     

非甾体抗炎药塞来昔布和吲哚美辛对胃癌细胞MKN45的抑制作用

目的:探讨非甾体抗炎药塞来昔布和吲哚美辛对胃癌细胞MKN45的增殖、凋亡的作用及相关作用机制。方法:MTT法检测不同浓度的塞来昔布和吲哚美辛对MKN45增殖的影响。非甾体抗炎药单独或联合应用P38MAPK信号通路抑制剂(SB203580)处理MKN45细胞,采用流式细胞术检测体外细胞周期及细胞凋亡情况;Western印迹法检测COX2,p-P38MAPK及P38MAPK蛋白的表达情况。结果:MTT的检测结果显示非甾体抗炎药塞来昔布和吲哚美辛均可浓度依赖性的抑制胃癌细胞MKN45的体外增殖。流式细胞周期的检测结果显示非甾体抗炎药可抑制MKN45细胞周期的G1/S转换,而联合应用SB203580则可部分逆转非甾体抗炎药的抑制效应。细胞凋亡的检测结果显示非甾体抗炎药可上调细胞中P53和cleaved-caspase3/caspase3的表达,促进MKN45细胞凋亡;而联合使用SB203580可降低单加药组的细胞凋亡率,部分抑制细胞中P53和cleaved-caspase3/caspase3的表达。此外,Western印迹法的检测结果显示非甾体抗炎药可抑制细胞中COX2的表达,增加p-P38MAPK/P38MAPK的蛋白表达水平;联合使用SB203580可部分逆转该作用。结论:非甾体抗炎药可通过P38MAPK信号通路抑制胃癌细胞MKN45的增殖,并促进其凋亡。     

内镜治疗慢性胰腺炎的探讨

目的 探讨内镜治疗慢性阻塞性胰腺炎疗效及并发症。方法 经内镜治疗２９例慢性胰腺炎中胰管括约肌切开术２７例（１９例为７内镜治疗前处置）,副乳头切开８例,乳头括约肌切开术５例,网篮邓胰石９例,胰管内引流７例,鼻胰管引流３例,辅助探条或球囊扩张共１４例。１３例治疗前、后检测胰腺内分泌功能。结果 ２９例中２６例（８９．７％）治疗后腹痛消失或明显减轻,９例胰腺结石患者中６例取出胰石;７例胰管内引流管未阻塞。     

依达拉奉联合红花黄色素治疗急性脑梗死60例临床观察

目的 观察依达拉奉联合红花黄色素治疗急性脑梗死的临床疗效.方法 将60例急性脑梗死患者随机分为治疗组与对照组,对照组单用红花黄色素治疗;治疗组予依达拉奉联合红花黄色素治疗.结果 治疗组总有效率为90.0%,显效率为70.0%;对照组总有效率为66.7%,显效率为36.7%.两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).两组治疗后14 d神经功能缺损评分均较治疗前明显降低(P<0.05),但治疗组优于对照组(P<0.05).结论 依达拉奉联合红花黄色素治疗急性脑梗死安全有效,能改善患者的预后.     

直肠平滑肌肉瘤囊肿样肝转移一例

<正> 现将我院经手术证实的直肠平滑肌肉瘤囊肿样肝转移1例报告如下: 患者女,59岁。因有鲜血便做肠镜检查诊断为直肠平滑肌肉瘤,手术切除。10年前因该病首次手术,4年前,因复发再次手术。半年前上腹部逐渐膨隆,自觉上腹胀,无发热,腹痛,无明显体重减轻。查体:体温36.5℃,巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大。上腹部明显隆起,肝大脐下一横指,肝边缘中等硬度,肝表面触诊呈囊性感、质地软、触痛。移动性浊音阴性。声象图:肝右叶内可见伴有后壁回声增