阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者监测的护理

睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是睡眠呼吸障碍综合征的常见类型,发病率为7%-13%,主要症状是夜间睡眠打鼾和呼吸暂停及白天嗜睡,长期反复发作可引起体内低氧血症和高碳酸血症,重者可继发心脑血管疾病,甚至发生睡眠猝死.多道睡眠监测仪(PSG)用于监测OSAS患者,有助于诊断、评估病情与治疗.现将护理重点总结如下.     

鼻腔手术后应用膨胀止血材料止血的体会

我院自 2 0 0 1年始 ,应用膨胀止血材料贴敷于手术创面上为鼻甲、鼻中隔、鼻息肉手术后止血 ,效果良好。 86例中 ,男 5 9例 ,女 7例 ,18～ 5 6岁 ,病史 1～ 10年。多发性鼻息肉 2 5例 ,鼻中隔偏曲 37例 ,鼻窦炎 2 4例。患者均有持续性鼻塞 ,非手术治疗效果差 ,术前血常规、血小     

假饲对产妇剖宫产术后胃泌素的影响

产妇术后肠功能早期恢复可显著减少手术相关并发症。假饲(shamfeeding)可促进产妇术后胃肠功能的早期恢复,其中胃肠激素起到了重要作用。但具体是哪些激素起到了主要作用,尚需进一步研究。寻找起主要作用的激素,有利于对促进术后胃肠早期活动的治疗开拓新的思路。胃泌素可以促进胃肠蠕     

胸心血管外科临床实习带教体会

临床实习是每一个医学生的必经之路。而胸心血管外科的实习因为其专科性强,理论知识短时间内难以掌握,同学们实习中积极性不高,使实习效果差。为了加强胸心血管外科实习带教,首先要认识其重要性,其次选择专业技能及自身素质较好的带教老师,完善带教管理制度,积极与同学沟通,调动同学实习的积极性,鼓励、激发同学们的热情,更好的完成胸心外科临床实习。     

心理干预结合个性化术前用药对恶性肿瘤病人术前应激反应影响的研究

[目的]观察心理干预结合个性化用药对肿瘤病人术前应激反应的影响.[方法]将275例择期手术病人根据症状自评量表(SCL-90)评分分为紧张焦虑型(n=104)、抑郁恐惧型(n=78)以及开朗平和型(n=93).术前1 d访视病人时根据不同分型进行心理干预,尽力缓解病人紧张情绪.每种类型术前用药分为3个亚组:A组给予苯巴比妥0.1 g+阿托品0.5 mg;B组给予盐酸哌替啶100 mg+阿托品0.5 mg;C组给予咪达唑仑0.06 mg/kg+阿托品0.5 mg.分别在发放自评量表时(T1)心理干预后(T2)及术前用药30 min后(T3)测定病人血清皮质醇(Cor)、血浆内皮素(ET-1)及白介素-6、(IL-6)水平.[结果]与T1时点相比较,T2时点血清Cor、ET-1、IL-6水平有所下降,但无统计学意义(P>0.05);T3时点紧张焦虑型及抑郁恐惧型病人血清Cor、ET-1、IL-6水平较T1时点显著下降(P<0.05),开朗平和型无显著变化(P>0.05);紧张焦虑型C组血清Cor、ET-1、IL-6水平显著低于A组与B组.[结论]心理干预结合术前用药可以显著降低紧张焦虑型及抑郁恐惧型病人术前应激反应;咪达唑仑缓解焦虑作用优于苯巴比妥及盐酸哌替啶.     

假饲对剖宫产术后胃动素及排气时间的影响

[目的]观察咀嚼口香糖对剖宫产术后胃动素及肛门排气时间的影响。[方法]选取择期剖宫产术后病人300例,随机分为咀嚼口香糖组和对照组,咀嚼口香糖组于术后2 h开始咀嚼口香糖,每次15 min,2 h咀嚼1次,夜间不咀嚼,直到第1次肛门排气;对照组采用常规治疗,不进食,不咀嚼口香糖。听诊记录两组第1次出现肠鸣音的时间,记录从手术结束到第1次肛门排气时间;术后第1天、第2天清晨外周采血测量胃动素。[结果]咀嚼口香糖组第1次出现肠鸣音的时间、第1次肛门排气时间显著短于对照组;咀嚼口香糖组术后第1天、第2天胃动素水平显著高于对照组(P<0.05或P<0.01)。[结论]术后咀嚼口香糖可显著缩短剖宫产术后产妇胃肠功能恢复时间。     

苏州地区儿童重症甲型H1N1流感与重症呼吸道合胞病毒感染的比较

目的 比较苏州地区新甲型H1N1流感病毒与呼吸道合胞病毒(RSV)引起小儿重症感染的特点.方法 比较分析24例甲型H1N1流感患儿(甲型H1N1组)与42例的RSV感染患儿(RSV组)的临床特征及其预后.结果 与RSV组比较,甲型H1N1组平均年龄大,危重病例评分(PCIS)低,死亡风险评分(PRISMⅢ)高,住院时间和机械通气时间长,发热、急性呼吸窘迫综合征发生率高,喘息发生率低,肌钙蛋白、谷氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶和C反应蛋白异常升高比例高(P＜0.05).甲型H1N1组影像学主要表现为两肺大范围实变影,肺气漏征象多见;RSV组主要表现为两肺门纹理改变及弥漫气肿.结论 了解上述不同特点有利于儿童甲型H1N1流感和RSV感染的鉴别和早期进行针对性治疗.     

新生儿先天性膈疝一例

患儿男，7h，孕36^＋5W自然娩出，出生时体重2．1kg，出生时即气促，全身青紫，生后Apgar 1分钟评分为4分。体检：体温35．5℃，脉搏130次／min，呼吸56次／min，血压51／30mmHg（1mm Hg=0．133kPa）。双肺呼吸音低，双肺底可闻及痰鸣音，叩诊浊音，双侧胸廓饱满，吸气时锁骨上窝轻度凹陷。腹部平坦，肠鸣音减弱，无胃肠型，肝脾未触及。     

螺旋CT多平面重建在小儿气道异物的临床应用

目的 回顾性分析螺旋CT多平面重建（MPR）对气道异物的临床应用价值。资料与方法 34例经纤维支气管镜证实的气道异物患儿行螺旋CT容积扫描,然后对CT薄层图像进行多平面重建,并分析其影像表现。结果 34例MPR均直接显示异物呈高密度影位于气管或支气管腔内,其中气管异物3例,右侧支气管异物15例（11例位于右主支气管,4例位于右中间段支气管）,左侧支气管异物16例（11例位于左主支气管,5例位于左下叶支气管）。结论 MPR对气道异物的显示率高,定位准,具有重要诊断价值。