儿童过敏性紫癜VCAM-1和VEGF血浆含量及相关性

[目的]探讨血管细胞粘附分子-1(VCAM-1)和血管内皮生长因子(VEGF)在儿童过敏性紫疲(AP)血浆中的含量变化及其相关性,并揭示其部分发病机制.[方法]将已确诊的急性期紫癜性肾炎(APN)组和无肾损害的AP组各24例,并选择健康儿童24名为正常对照组,引入ELISA法,分别检测三组血浆VCAM-1和VEGF的含量,并进行比较及相关性分析.[结果]APN组血浆VCAM-1含量均高于AP组和对照组,AP组亦高于对照组(q分别是442.130、939.801和497.288,P均＜0.01).APN组血浆VEGF含量均高于AP组和对照组,AP组亦高于对照组(q分别是88.847、189.652和100.805,P均＜0.01).三组VCAM-1和VEGF相关性分析.均r＞0,P＜0.01.[结论]儿童AP急性期血浆VCAM-1和VEGF含量均增高,APN更高;无论在正常情况下,还是AP或APN,血浆VCAM-1和VEGF含量均呈密切正相关.     

蒙汉族儿童过敏性紫癜临床特点与HLA-DRB1基因关联性对比分析

目的　探索内蒙古地区蒙、汉族儿童过敏性紫癜 (AP)临床特点的不同与HLA DRB1等位基因的关联性。方法　选择祖籍三代居住内蒙古地区 ,无血缘关系、与异族通婚史及其他风湿性疾病史和家族史的蒙、汉族儿童AP 5 7例和 74例。比较临床特点 ,引入PCR SSP技术 ,分析HLA DRB1等位基因的型别 ,结合检索查新分析讨论。结果　①汉族病例组肾、心、多器官损害、肾病综合征、肾病综合征伴肾炎综合征损害率分别为 5 4 %、30 %、73%、12 %和 15 % ;比蒙古族相应损害率为 35 %、5 %、4 2 %、0和 0增高 (χ2 值分别是 4 6 6 6、12 4 82、12 736、—和— ,P分别为 0 0 31、0、0、0 0 0 5和 0 0 0 2 )。蒙古族平均住院 (18± 7)d ,比汉族 (2 7± 18)d短 ,(t′ =2 4 5 0 ,P =0 0 2 1)。②蒙古族病例组DRB1 110x基因频率为 13 2 % ,高于对照组 6 1% (χ2 =4 378,P =0 0 36 ) ,OR =2 386 ,95 %可信区间为 1 0 4 5～ 5 4 4 7。汉族病例组DRB1 0 10x基因频率为 14 6 % ,高于对照组4 8% (χ2 =10 0 7,P =0 0 0 2 ) ,OR =3 4 36 ,95 %可信区间为 1 5 4 3～ 7 6 5 2 ;而DRB1 0 80x基因频率为 2 7% ,低于对照组 8 7% (χ2 =5 2 4 ,P =0 0 2 2 )。并得出OR =0 337,95 %可信区间为 0 12 0～0 94 7。③汉族病     

人类白细胞抗原-Ⅰ类基因的多态性与儿童过敏性紫瘢器官损害的关系

目的:研究人类白细胞抗原-A、B等位基因的多态性与儿童过敏性紫瘢(AP)器官损害的关系,可望对相关基因有所发现,揭示其可能的部分发病机理。方法:应用病例对照研究策略,引入PCR-SSO技术,分析了儿童AP病例组肾脏损害19例、便血11例、关节损害27例和多器官损害17例,以及96名对照组的HLA-A、B等位基因的多态性。基因频率比较,在单因素方差分析的基础上,又做以多因素Logistic回归。结果:病例组肾脏损害的HLA-A※26、HLA-B※15、HLA-B*35和HLA-B*52基因频率,便血的HLA-B*35基因频率,关节损害的HLA-B*52基因频率,多器官损害的HLA-A*26、HLA-B*15、HLA-B*35和HLA-B*44基因频率,分别均明显高于相应对照组,(均P<0.05,均OR>1,其95%可信区间内均不包含1,均EF>0);而病例组关节损害的HLA-A*24基因频率明显低于对照组(P<0.05,OR<1,其95%可信区间内不包含1,PF>0)。结论:内蒙地区汉族儿童AP肾损害的易感基因是HLA-A*26、HLA-B*15、HLA-B*35和HLA-B*52等位基因;便血的易感基因是HLA-B*35等位基因;关节损害的易感基因是HLA-B*52等位基因,而HLA-A*24为其保护基因;多器官损害的易感基因是HLA-A*26、HLA-B*15、HLA-B*35和HLA-*44等位基因。     

幼年脊柱关节病的临床特征

幼年脊柱关节病 (juvenile onsetspondyloarthropathics ,JS PA)是一组病因不清 ,发病与HLA B 2 7相关、16岁以前好发的风湿性疾病。主要分为连续性或相互重叠两个亚型 ,即早期以炎症为主的未定型和之后具有临床某些疾病特征性改变的疾病型 ,包括幼年强直性脊柱炎、幼年瑞特综合征、幼年反应性关节炎、幼年银屑病关节炎和幼年炎性肠病关节炎[1～ 3 ] 。但Malleson等[4] 认为幼年银屑病关节炎可能与此类疾病不同。本文仅就未定型幼年脊柱关节病的临床特征综述如下。1　发病概况Bowyer等[5] 报道美国 1992～ 1995年普查 5 2 4 5例儿童风湿…     

蒙古族儿童过敏性紫癜与HLA—A基因的关联性

目的探索内蒙地区蒙古族儿童过敏性紫癜（AP）与HLA-A基因的关联性。可望找出相关基因,以探寻其部分发病机理及防治前景。方法采用病例对照研究策略,引入PCR—SSO技术,在祖籍三代居住内蒙地区,无血缘关系,无与异族通婚史及其他免疫性疾病史和家族史的蒙古族人群中,选择儿童AP病例组56例和健康儿童对照组66名,作HEA-A等位基因的型别分析。基因频率比较在单因素四格表X。或Fisher检验的基础上,作以Logistic多因素回归。结果病例组HLA-A$11基因频率为16．1％,与对照组的9．1％比较,Wald为3．954,P为0．047,差异有统计学意义。B为0．844〉0,OR为2．325〉1,促进发病,其95％可信区间为1．012—5．340,其内不包含1,与P意义相符,有统计学意义。EF为0．342〉0。结论HLA-A＊11等位基因可能是内蒙地区蒙古族儿童AP发病单体型中的一个遗传易感基因。     

肺动脉吊带1例报道

先天性肺动脉吊带畸形(pulmonary artery sling,PAS)是一种罕见的先天性心脏病.本病在临床上少见,医生缺乏对其的认识,很容易被漏诊及误诊.现将我院的1例诊断病例报道如下. 1 病例介绍 患儿,男,8个月12天,主因"咳嗽、气喘20余天"入院.患儿于入院前20余天无明显诱因出现咳嗽,为声声样,有痰不易咳出,伴有喘息,以咳嗽及活动后为著,就诊于当地医院按"喘息性支气管炎"给予静滴"阿莫西林克拉维酸钾等(具体名、量不详)",雾化吸入"布地奈德令舒2ml,硫酸特布他林雾化液1ml,2次d"7d,咳喘渐缓解,停药后改为"孟鲁司特钠4mg夜间睡前口服"五六天,咳嗽、喘息再次加重,又就诊于当地社区医院,给予静滴"阿奇霉素等(具体不详)"4d,"青霉素类药物"1d,效果不佳,做胸部CT:右侧主支气管、右上叶支气管狭窄,为进步诊治收入院.     

顺尔宁治疗儿童咳嗽变异型哮喘40例临床分析

儿童咳嗽变异性哮喘（cough variant asthma,CVA）是以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现、没有明显喘息的一种特殊类型哮喘,是慢性咳嗽的常见病因之一[1]。其发病机理目前不十分清楚,一般与典型哮喘基本相同,     

加强儿科实习医师临床实践能力培养的教学改革

目的：观察优化带教流程和创新带教手段后儿科临床实践能力培训的效果,为儿科临床实践能力培训提供更为有效的方法。方法：取2019年7月到2020年6月在内蒙古医科大学附属医院儿科病房进行临床实践能力培训的50名实习医师,随机分为创新组和传统教学组。传统教学组实习医师在带教老师的指导下进行日常诊疗工作,按时参加每2周1次的教学查房和科室业务学习及每周1次的小讲座和科室疑难病例讨论。创新教学组先由教学组长组织召开教学计划会议,介绍教学目的、要求及培训方案。接下来严格按照培训方案进行规范培训。包括采用PBL联合病案教学法、挑选典型的病例,从临床症状、体征到辅助检查,设计连环式问题,环环相扣,引出主题;采用情景教学方法、挑选合适的病例,运用标准化病人模拟角色及情境,进行病史采集和医患沟通训练;采用场景教学法,使用儿童模拟人进行规范化技能操作培训。结果：创新教学组与传统教学组的理论成绩和实践技能成绩进行比较,创新教学组明显高于传统教学组,差异有统计学意义。结论：与传统的教学法相比较,创新教学法更有利于儿科实习医师很好的提高临床实践能力。     

小儿紫癜性肾炎145例临床分析及36例随访结果

为了解紫癜性肾炎（ＡＰＮ）临床特点和长期预后,将其１４５例及随访３６例作以临床分析． 资料和方法近８年收住过敏性紫癜（ＡＰ）３６４例,蒙古族８８例,汉族２６９例;其中ＡＰＮ １４５例（３９．８％）,男７１例、女７４例,平均年龄（１０．３６±２．２９）岁。ＡＰＮ诊断、临床分型及疗效评定采用何燕艳等提出的标准。资料完整的３６例随访时间４－４８月。除消炎、抗过敏等外,单纯血尿和蛋白尿件或不伴血尿型以犀角地黄汤为主治,肾病综合征和肾病综合证伴肾炎综合征型以糖皮质激素加雷公藤多式和环磷酸胺冲击;急性肾炎综合…     

小儿病毒性心肌炎与Fas/Fasl介导的外周血淋巴细胞凋亡的关系

目的 探讨Fas/Fasl介导的外周血淋巴细胞凋亡在病毒性心肌炎发病中的作用.方法 选择临床诊断病毒性心肌炎患儿和正常小儿各25例,采用Annexin V/PI双参数法经流式细胞仪定量检测两组小儿外周血淋巴细胞凋亡百分率,并用双色流式细胞仪检测外周血淋巴细胞Fas、Fasl蛋白表达结果心肌炎患儿外周血淋巴细胞凋亡率[(0.697 6±0.110 9)%]较正常对照组[(0.128 8±0.106 9)%]明显升高(t=18.459,P＜0.001),且与肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶、羟丁酸脱氢酶升高程度均呈正相关(r=0.817,P＜0.01;r=0.785,P＜0.01;r=0.726,P＜0.01;r=0.712,P＜0.01);心肌炎患儿外周血淋巴细胞Fas、Fasl蛋白表达[(2.8804±0.3020)、(4.4496±0.4836)]较对照组[(2.1300±0.6200)、(0.123 8±0.0384)]明显增加(t=17.321,P＜0.001;t'=44.577,P＜0.001);心肌炎患儿外周血淋巴细胞凋亡百分率与 Fas、Fasl蛋白表达均呈正相关(r=0.972,P＜0.01;r=0.958,P＜0.01)结论病毒性心肌炎患儿外周血淋巴细胞凋亡增加,可能为细胞免疫功能下降的原因之一,且与心肌损害程度相关 Fas、Fasl基因在病毒性心肌炎患儿外周血淋巴细胞凋亡中起着重要作用.