应用斑点追踪成像技术对急性心肌缺血及再灌注心内膜下心肌和心外膜下心肌旋转及扭转功能的研究

目的：本研究旨在应用斑点追踪成像（STI）技术通过测定心内、外膜下心肌、跨壁旋转及扭转角度等指标对急性心肌缺血及再灌注期间心脏功能进行评价。方法：对20只健康成年杂种犬结扎左冠状动脉第一对角支下方180 min并再灌注120 min,分别对结扎前、结扎即刻、结扎60 min、结扎120 min和结扎180 min及再灌注即刻、再灌注60 min和再灌注120 min基底水平和心尖水平的旋转及扭转指标进行比较。结果：①基底水平旋转的比较：随着缺血时间延长,跨壁角度逐渐减低。再灌注即刻,跨壁角度一过性增大。再灌注120 min,跨壁角度最低。②心尖水平旋转的比较：跨壁角度从结扎即刻开始下降,至结扎180 min达到最低值。再灌注即刻,跨壁角度快速上升。再灌注60 min、120 min缓慢上升。③扭转的比较：随着缺血时间的延长,跨壁扭转角度明显下降。结扎180 min跨壁扭转角度最低。再灌注即刻跨壁扭转角度快速恢复。结论：STI技术通过定量分析左室心内膜及心外膜下心肌局部和整体的旋转及扭转,可以判断心脏功能的变化。心内外膜下心肌旋转角度及跨壁角度、扭转角度及跨壁角度是评价急性心肌缺血及再灌注后室壁运动及心脏功能的有效手段。     

超声心动图诊断右心房黏液瘤1例

患者女,56岁,以"胸闷、心悸6个月,加重1个月"就诊.既往无手术外伤史.体格检查:心率90次/分、律齐,胸骨左缘第4肋间可闻及4/6级舒张期杂音.超声心动图:右心房内实质性占位病变,回声不均,以强回声为主,边界清晰,大小约60 mm×38 mm,右心房内血流在其周围绕行,病变基底部似以较宽的蒂附着于房间隔,有轻微活动度,无明显形变,舒张末期阻塞三尖瓣口,致该处血流速度加快.     

二维超声斑点追踪预测充血性心力衰竭患者心脏再同步化治疗的急性期反应

目的 观察二维超声斑点追踪(2D-STE)是否可预测充血性心力衰竭患者心脏再同步化治疗(CRT)的急性期反应.方法 24例充血性心力衰竭患者接受CRT治疗,术后7天分别在CRT关闭(OFF)和开启(ON)状态接受超声检查.将2D-STE测量的左心室短轴前间壁和后壁达峰值径向应变的时间差(T_(AS-POST))≥130 ms定义为左心室收缩不同步.将CRT-ON时左心室压力最大上升速率(LVdp/dt)的增长率Δdp/dt%>25%定义为急性反应有效.结果 15例患者(62.50%) CRT有反应,CRT-ON时左心室射血分数和LVdp/dt增大,T_(AS-POST) 缩短.T_(AS-POST) 是预测Δdp/dt%>25%的独立因素,T_(AS-POST)≥130 ms预测CRT急性反应的敏感度和特异度分别为86.24%和70.38%.结论 2D-STE技术能够有助于选择CRT最适病例,并预测其急性期反应.     

实时三维超声心动图诊断二尖瓣叶裂

目的 探讨实时三维超声(RT-3DE)在二尖瓣叶裂(MVC)诊断中的价值。 方法 对17例经二维超声心动图诊断MVC的患者在左心室长轴切面和二尖瓣短轴切面实施RT-3DE全容积显像,在三个方位(冠状位、矢状位、水平位)、六个方向对图像进行剖析观察,对二尖瓣瓣叶裂进行定位诊断,测量裂口宽度及长度,观察裂口与周围结构的空间位置关系。 结果 RT-3DE全容积图像可以清晰显示瓣叶裂的位置、宽度、长度及裂口宽度随心动周期的变化及其与周围腱索、主动脉瓣的空间位置关系。 结论 RT-3DE能为超声医生对MVC的诊断提供更明确的诊断依据,为心脏外科医生的手术方式的选择提供更全面的参考信息。     

超声二维应变成像评价正常人等容收缩期左心室局部心肌运动特点

目的 应用超声二维应变成像观察正常人等容收缩期局部心肌纵向应变特点。方法 采集27名正常人心尖四腔心、两腔心和心尖左心室长轴切面的二维灰阶动态图像,应用二维应变软件获得等容收缩期应变曲线,计算等容收缩期出现正向应变(ε_+IVC)曲线的心肌节段数及其检出率,分析最大负向应变(ε_－IVC)、ε_+IVC检出率、ε_+IVC峰值在各水平(基底段、中间段和心尖段)、各室壁(后间隔、侧壁、下壁、前壁、后壁、前间隔)心肌间的差异。结果 正常人等容收缩期的应变曲线以绝对值逐渐增大的负向应变曲线最为多见,ε_－IVC的绝对值从基底段至心尖段递增,后壁、后间隔、下壁均小于前壁、侧壁、前间隔,除后间隔和下壁与前间隔差异无统计学意义外,其余差异均有统计学意义(P均＜0.05)。20.89%的节段出现正向应变曲线,其中基底段心肌比心尖段心肌多见,后壁、后间隔、下壁心肌比前壁、前间隔、侧壁心肌多见,除下壁与侧壁和前间隔差异无统计学意义外,其余差异均有统计学意义(P均＜0.05)。结论 等容收缩期左心室心肌是有形变的,应用超声二维应变成像可快速、简便地检测等容收缩期心肌的形变。     

应用心率变异三角指数和平均心率评价心力衰竭患者心功能的研究

探讨心率变异 (HRV)三角指数和平均心率 (mHR)评价慢性心力衰竭 (简称心衰 )患者心功能状态的价值。应用动态心电图分析系统和彩色超声心动图对慢性心衰患者 (36例 )及健康对照组 (36例 )进行左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径 (LVd)、2 4hHRV三角指数和mHR等参数测量。结果 :①心衰组与对照组比较 ,mHR ,三角指数 ,LVd ,LVEF均有显著统计学差异 ,P <0 .0 1。②心衰组中三角指数和mHR与LVEF具有相关性 (r分别为- 0 .743,- 0 .6 35 ,P <0 .0 5及 0 .0 1)。③三角指数与mHR在心衰组中具有相关性 (r=0 .2 9,P =0 .0 0 8) ,在对照组中不具有相关性 (r=0 .33,P =0 .38)。结论 :在慢性心衰患者中 ,三角指数和mHR对于评价心衰患者心功能具有一定意义     

静脉声学造影超声评价兔左心室收缩功能的实验研究

目的:探讨静脉声学造影后二维图像评价正常兔左心室收缩功能的可行性。方法:20只兔经胸应用自制声学造影剂,观测注入前后左心室心内膜面显示的变化,对比左心室心内膜面节段改善情况。造影后应用平面法测量左心室收缩功能。并与应用M超测定收缩功能参数加以比较。结果:应用造影剂后可获得兔的清晰心腔内膜图像,因此可以应用Simpson法测量左心室收缩功能。结论:静脉声学造影评价左心室收缩功能是可行的,可以在动物实验中加以应用。     

谷氨酸脱羧酶抗体的检测方法及临床意义

<正>谷氨酸脱羧酶(Glutamic Acid Decarboxylase,GAD)是抑制性神经递质γ-氨基丁酸的生物合成酶,广泛存在于人和动物的脑、胰岛等组织内,有两种同工酶形式,分别为GAD_(65)和GAD_(67),GAD_(65)的基因位于10号染色体短臂,GAD_(67)的基因位于2号染色体长臂,脑和胰岛组织中与GAD_(65)、GAD_(67)相应的cDNA完全相同。在人类胰岛仅表达GAD_(65)。1982年Beakkeskov等人发现了β细胞中的64K蛋白质自身抗原,1990年又鉴定出该抗原为GAD,并且是IDDM自身免疫反应的关键抗原。本文就GAD抗体的检测方法及临床意义做一综述。     

肥胖病的中医治疗

中医认为,肥胖病是以形体发胖超乎常人,并伴困倦乏力等为主要表现的形体疾病。其病因和发病机制是复杂的。有饮食不节,好静恶动,情绪因素,体质原因等,都可导致进食热量多于消耗而以脂肪形式贮存体内引起肥胖。肥胖者为本虚标实之证,表面形体壮实,而实际为正气不足。