椎体终板的生物力学特性

椎体终板是椎体上、下面的外层皮质、随着年龄的增长终板逐渐变薄。当其受压时会发生变形、膨凸或移位，甚至发生骨折。本文就椎体终板的解剖结构和生物力学特性作一综述。     

保留与未保留终板的颈椎前路减压植骨融合术对融合节段高度的影响

目的　探讨能更好地维持椎体和融合节段高度并有效防止融合节段前方塌陷的颈椎前路植骨融合方式。方法　外伤性及退变性颈椎间盘突出症共 10 2例 ,采用保留椎体终板的颈前路减压植骨融合术式 (A组 ) ,与以前所做的未保留椎体终板的颈前路减压植骨融合治疗的 78例 (B组 )进行比较。平均随访 2年 6个月 (6个月到 3年 )。术前及术后 1w内 ,术后 3个月 ,6个月 ,1年 ,2年 ,3年摄颈椎正侧位X线片 ,记录融合时间 ,测量其融合节段高度 ,并进行组间比较。结果　全部病例都骨性融合 ,未发生不融合者。B组发生融合节段前方塌陷 19例。A组平均融合时间为3.6个月 ,B组为 3.9个月 ,经t检验 ,两组骨性融合时间无显著差异 (P >0 .0 5 )。两组术后 3个月内融合节段高度无明显差异 (P >0 .0 5 ) ,术后 6个月、1年、2年、3年 ,A组平均融合节段高度明显高于B组 (P <0 .0 5 )。B组 ,术后6个月、1年、2年、3年平均融合节段高度明显低于术后 1w平均融合节段高度 (P <0 .0 5 ) ;术后 1年、2年和 3年的融合节段高度无显著差异 (P >0 .0 5 )。结论　保留终板的颈前路植骨融合术能较好地保持融合节段高度 ,并有效防止融合节段前方塌陷。     

诊断学临床见习课的教学体会

诊断学是引导医学院学生由基础医学向临床医学过渡的重要桥梁,诊断学临床见习课更是诊断学教学中理论联系实际的关键,对培养学生临床思维能力和临床实践能力具有极其重要的作用.现将如何提高诊断学见习课教学质量的切身体会介绍如下.     

组织工程脊髓种子细胞

目的:组织工程技术在脊髓损伤修复中前景广阔,其中组织工程支架和种子细胞是组织工程中的两项重要内容,对有关脊髓种子细胞的研究进行综述,以了解其进展。资料来源:应用计算机检索Medline1999-07/2004-06期间的相关文章,检索词为“spinalcordinjury,regeneration,celltransplantation,并限定文章语言为English。同时检索http://www.wanfangdata.com.cn/1999-07/2004-06期间相关的文章,检索词为“脊髓损伤,修复,细胞移植”,限定文章语言种类为中文。资料选择:对资料进行初审,选择较近期及对进一步试验有指导意义的文献。纳入标准:①选取对脊髓损伤后进行细胞移植治疗的文献。②随机对照实验研究。③单一样本研究。排除标准:①较陈旧的文献。②综述文献。③重复研究。资料提炼:共收集到40篇关于细胞移植的文献,其中有17篇符合纳入标准,排除的23篇文章系重复的同一研究和综述文献。资料综合:将17篇文献中分别对各个种子细胞移植后对脊髓损伤修复的促进作用进行了综合。结论:作为种子细胞,均能促进脊髓损伤的修复,但是最有应用前景的主要有:神经干细胞,骨髓基质干细胞,许旺细胞和嗅鞘细胞。     

比较数字减影血管造影、计算机断层扫描血管造影和磁共振血管造影在椎动脉检测中的价值

背景:目前不同影像学方法对椎动脉的检查仍然存在差异和争论,由于这些结果大多源于不同的病例或样本群,在很大程度上影响了对不同检查方法的客观评价.目的:以一组新鲜健康成人椎动脉标奉为检测对象,对比分析数字减影血管造影、磁共振血管造影和计算机断层扫描血管造影在椎动脉检测中的准确性.设计、时间及地点:重复测量设计,于2003-08/2005-01完成.材料:11例健康成年人颈椎标本,来源于捐献尸体,年龄19～35岁,平均28.4岁,对比分析椎动脉20根.方法:应用高压注射器维持体外椎动脉标本的压力和速度在13.3 kPa,4 mL/s,使其尽可能接近正常活体椎动脉的生理充盈状态.依次将标本进行磁共振血管造影、计算机断层扫描血管造影、数字减影血管造影检测.主要观察指标:椎动脉直径.结果:磁共振血管造影、计算机断层扫描血管造影、数字减影血管造影得到的椎动脉直径分别为(0.311±0.058),(0.309±0.063),(0.316±0.059)cm,3种方法测量值差异无显著性意义(P>0.05);3种方法测量左右两侧椎动脉直径差异也无显著性意义(P>0.05).结论:三种影像学方法在椎动脉临床直径测量方面没有明显区别.     

MRI影像对颈椎小关节脱位伴脊髓损伤的评估价值

目的：了解颈椎小关节脱位后MRI表现与脊髓病理变化之间的关系。方法：实验于2003-10／2004—03在第三军医大学新桥医院实验动物中心和野战外科研究所完成。在14只成年健康杂种犬颈椎上经手术及BIM—Ⅱ型对撞机撞击，造成犬颈椎小关节脱位模型。颈椎MRI检查后取颈椎损伤及损伤上下节段脊髓标本，将C2-3段脊髓作为正常对照组，C5-6段脊髓作为损伤组，行光镜、电镜检查。比较颈椎小关节脱位后MRI表现与脊髓病理变化。结果：14只犬中9只成功制成颈椎小关节脱位模型，进入结果分析。①犬损伤脊髓的MRI表现：MRI显示损伤段脊髓肿胀，7例T1加权信号不均匀，T2加权呈以斑片状高信号为主的混杂信号。②两组犬脊髓的病理观察结果：损伤脊髓广泛出血，水肿，部分神经元坏死。2例T2加权显示局部呈稍高信号，病理示中央区见灰质局部点状出血，脊髓水肿。结论：MRI能够反应脊髓的损伤程度，对出血、实质水肿等病变敏感，但不能显示脊髓损伤过程中细胞变性、炎性细胞浸润等病理变化。     

嗅鞘细胞治疗脊髓损伤的研究进展

随着交通事故、外伤以及运动性损伤的不断增加,脊髓损伤呈上升的趋势。脊髓损伤引起截瘫,致残率很高,给患者本人、家人、社会带来了沉重的负担。目前,脊髓损伤仍然是一个世界性的难题。随着人们对脊髓损伤的病理改变、生化改变以及分子生物等方面的研究不断深入,各种治疗方法不断被报道,嗅鞘细胞移植治疗是目前认为最有可能取得突破性进展的治疗方法之一。本文就嗅鞘细胞治疗脊髓损伤进行综述。     

人工髋节治疗大龄先天性髋关节脱位股骨侧处理要点

目的 分析大龄先天性髋关节脱位患者股骨侧病理变化特点,探讨置人股骨柄的难点,总结应用人工髓关节治疗大龄先天性髋关节脱时股骨柄置人应遵循的一般原则.方法 应用人工髋关节置换术治疗37例大龄先天性脆关节脱位,术前行影像学检查,评估患者股骨上段畸形的部位、类型及程度.术前及术后对患者髋关节功能行Hams评分,分析手术疗效.结...     

Wnt7a基因对大鼠骨髓间充质干细胞增殖及向神经元样细胞分化的影响

目的 研究Wnt7a基因过表达对大鼠骨髓间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)增殖和向神经元样细胞分化的影响.方法 构建Wnt7a腺病毒,利用病毒感染MSCs,MTT法检测Wnt7a基因腺病毒感染前后MSCs增殖情况,Western blot检测细胞质和细胞核中β-catenin及CyclinD1表达的变化,比较诱导后向神经元样细胞的分化率.结果 与对照组细胞相比,Wnt7a腺病毒感染组细胞增殖能力明显增强(P＜0.05);细胞质和细胞核中β-catenin蛋白表达量均明显增加(P＜0.05);CyclinD1的蛋白表达量也明显增加(P＜0.05);诱导后向神经元样细胞分化率明显提高.结论 Wnt7a蛋白表达上调,可能通过提高β-catenin和CyclinD1表达来促进MSCs细胞增殖,Wnt7a蛋白同时促进MSCs向神经元样细胞的诱导分化.