硬皮病的早期诊断和临床意义

硬皮病（Scleroderma,SD）,或称系统性硬化症（systemic sclerosis,SSc）是一种原凶不明,以小血管功能和结构异常,皮肤、内脏纤维化,免疫系统性活化和自身免疫为特征的全身性疾病,属系统性自身免疫性疾病。SD是一种罕见的症状,但是首发症状与常见疾病相似,起病缓病程长常在病程晚期被发现。因此,诊断困难费时,及时诊断和治疗能减少并发症的发生,提高预后。     

成人腺病毒7型感染的临床特征分析

目的 分析成人腺病毒（human adenovirus, HAdV）7型感染的临床特征,感染后炎症指标变化,为腺病毒感染的防控和临床诊疗提供参考。方法 纳入所有暴露的524名成人,RT-PCR检测ADV核酸,连续监测30 d,对血常规、降钙素原和淋巴细胞亚群进行统计分析。结果 累计73例HAdV-7感染者,均为男性,年龄19～33岁。临床症状以发热（100.0%）、咽痛（68.5%）为主。感染组白细胞计数、PCT升高,总CD3+T细胞和CD3+CD4+T细胞比例,CD4/CD8比值均降低,差异均有统计学意义（P<0.05）。感染第6天WBC达最高值,第3天PCT达最高值,第3、6、9天总CD3+T细胞、CD3+CD4+T细胞比例和CD4/CD8比值逐渐降低（P<0.05）。结论 HAdV-7感染发病急,以发热、咽痛症状为主,WBC、PCT、淋巴细胞亚群随病情发展改变。     

稀释法在消除溶血对凝血检测干扰中的应用

目的探讨稀释法消除溶血对凝血检测结果影响的可行性。方法选取外观正常凝血标本65例,取35例标本血浆2倍稀释后与未稀释血浆检测凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)值,统计学线性分析并建立直线回归方程。另30例标本注射器反复抽吸使其溶血后,溶血前后凝血检测结果行统计学分析;并对溶血后标本2倍稀释,稀释后结果通过回归方程换算出的结果与溶血前原检测结果进行比较。结果标本稀释前后血浆的PT和APTT两项指标检测值具有线性相关特征。溶血前后两项指标测定结果显示:溶血后测定值高于溶血前,差异有统计学意义(P<0.01)。溶血标本2倍稀释后两项指标检测值经过回归方程换算后所得数据与未溶血的原检测数据相比并无显著统计学差异(P>0.05)。结论临床上对于溶血标本PT和APTT的检测,采用稀释法后能较好消除溶血对检测结果造成的影响。     

联合检测血清HE4、SMRP、CEA与CA125在卵巢癌诊断中的应用价值研究

目的检测卵巢癌患者血清人附睾蛋白4(HE4)、可溶性间皮素相关蛋白(SMRP)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)的表达水平,并对四项标志物单独和联合检测结果进行统计比较,探讨它们在卵巢癌诊断中的临床应用价值。方法收集65例卵巢癌患者和70例健康体检者空腹静脉血清,ELISA法检测HE4、SMRP,化学发光法检测CEA、CA125。结果与健康对照组相比,卵巢癌组血清HE4、SMRP、CEA、CA125表达水平均较高,差异有统计学意义(P0.05)。HE4、SMRP诊断卵巢癌的敏感度较高,其中HE4明显高于CEA,差异有统计学意义(P0.05);CA125、HE4诊断特异度较高,均明显高于SMRP,差异有统计学意义(P0.05);准确度检测中,各指标间差异无统计学意义(P0.05),其中HE4和CA125诊断准确度高于其他指标。CA125与HE4组合联检时,敏感度提高,差异具有统计学意义(P0.05),但同时特异度明显降低(P0.05);CA125、HE4、SMRP三项组合联检时,敏感度得到更大提高(P0.05),达到78.46%,特异度较CA125单独检测仍有降低,但差异无统计学意义(P0.05);同时准确度得到了提高,高达80.74%;CA125、HE4、SMRP、CEA联合检测各项诊断效率指标变化均无统计学意义(P0.05)。结论联合检测CA125、HE4以及SMRP能有效提高单独检测时卵巢癌的诊断效率指标,临床工作中将HE4、CA125、SMRP这几项标志物进行联合检测有助于卵巢癌的筛查和早期诊断。     

兔急性上颌窦炎窦粘膜一氧化氮合酶的组织化学变化

目的 探讨一氧化氮合酶（NOS）在兔急性上颌窦炎（AMS）窦粘膜中的表达情况。方法 应用酶组织化学技术，以NADPH－d特异性测定NOS在正常组和AMS组兔上颌窦粘膜的分布及AMS组NOS活性变化。结果 正常和急性上颌窦炎粘膜酶组织化学染色均有反应，AMS组呈强阳性反应，主要分布于粘膜上皮，血管壁和腺体细胞。结论 正常兔上颌窦粘膜存在NOS，NOS与上颌窦急性炎症有关，活性明显增高。     

肾病综合征并发特发性急性肾衰竭临床分析

目的 探讨原发性肾病综合征(PNS)并发特发性急性肾衰竭(IARF)的临床病理特点、治疗方法及预后.方法 回顾分析358例PNS中并发IARF的23例患者的临床病理特点、治疗方法及预后情况.结果 IARF发生率为6.4%(23/358),23例患者均出现大量蛋白尿及低蛋白血症,血肌酐、尿素氮进行性升高,肾活检病理检查示微小病变肾病13例(56.4%,13/23),系膜增生性肾炎3例(13.1%,3/23),其共同病理变化是小管间质病变广泛.经泼尼松、呋塞米和环磷酰胺及血液透析等综合治疗后,91.7%的患者肾功能完全恢复正常.结论 IARF以微小病变肾病多见,早期综合治疗预后较好.     

553例女性生殖道解脲支原体感染的药敏分析

目的了解女性生殖道感染解脲支原体（UU）对抗茵药物的敏感性情况，以指导临床用药。方法采取女性子宫颈管分泌物行支原体培养并行12种抗生素药敏试验，对553例UU阳性者行药敏分析。结果药敏试验结果显示UU对克林霉素、甲砜霉素、罗红霉素耐药率居12种抗茵药物前列，耐药率分别为70．16％、56．78％、45．03％，UU对美满霉素、强力霉素、交沙霉素敏感，敏感率分别为92．59％、92．04％、78。48％。结论女性生殖道感染疾病中UU具有严重耐药性，因此进行支原体培养及药物敏感试验选择敏感抗生素十分重要。     

监护麻醉管理在眼科玻璃体视网膜手术中的应用

目的探讨监护麻醉管理(MAC)在眼科玻璃体视网膜手术中的应用。方法 60例美国麻醉师协会(ASA)分级Ⅰ、Ⅱ级眼科玻璃体视网膜手术患者使用咪达唑仑、芬太尼、丙泊酚行MAC,术中所有患者中常规作血氧饱和度(SpO2)、呼吸、无创血压和心电图监测,行镇静深度评分,工具为睡眠障碍镇静评分标准(Ramsay评分);记录SpO2<90%超过30 s、呼吸频率(RR)<8 bpm超过60 s、血压(BP)<80/50 mmHg、心率(HR)<50 bpm的发生率以及术中的体动反应,观察围麻醉期恶心、呕吐发生率,术后患者满意度评估。结果 MAC过程中BP平稳,HR<50 bpm超过30s发生率为1.7%(1/60),RR低于8 bpm超过60 s的发生率为3.3%(2/60),SpO2<90%超过30 s的发生率为5%(3/60),6例术中发生呻吟体动反应,2例女性患者术后有恶心无呕吐,术后满意度评分为(2.4±0.6)分。结论以咪达唑仑、芬太尼、丙泊酚行MAC可安全有效地应用于眼科玻璃体视网膜手术中,解除患者恐惧焦虑,减轻疼痛及其他伤害性刺激,患者满意度高。     

血清PGⅠ,PGⅡ,TK1,TSGF,CEA与CA724联合检测在胃癌诊断中的应用价值

目的：通过检测PGⅠ,PGⅡ,TK1,TSGF,CEA与CA724在胃癌患者血清中的表达水平,并进行联合检测比较,探讨上述几项肿瘤标志物单独或联合检测在胃癌中的临床诊断价值。方法收集94例胃癌患者和85例健康体检者血清,速率法检测恶性肿瘤生长因子（TSGF）,化学发光法检测 PGⅠ,PGⅡ,TK1,CEA和 CA724表达水平。结果胃癌组PGⅠ检测值及PGⅠ／PGⅡ比值均明显降低,差异具有统计学意义（P 均＜0.01）;PGⅡ变化不明显（P＞0.05）;TK1,TS-GF,CEA和CA724检测值升高,差异具有统计学意义（均P＜0.05）。敏感度指标由高到低分别为PGⅠ,PGⅠ／PGⅡ,TS-GF,TK1,CEA和CA724,其中PGⅠ和PGⅠ／PGⅡ诊断敏感度高于TK1,CEA和CA724单独检测,差异具有统计学意义（均P＜0.05）;特异度指标由高到低分别为 PGⅠ／PGⅡ,CEA,PGⅠ,CA724,TK1和 TSGF（此研究中 PGⅠ和 CA724特异度相同）,其中PGⅠ／PGⅡ,CEA单项诊断特异度高于TSGF,差异具有统计学意义（均P＜0.05）;准确度指标由高到低分别为PGⅠ,PGⅠ／PGⅡ,CEA,TK1,CA724和TSGF,其中PGⅠ,PGⅠ／PGⅡ单项诊断准确度高于 CA724和 TSGF,差异有统计学意义（均P＜0.05）。TSGF,TK1联合 PGⅠ／PGⅡ,PGⅠ检测,可提高诊断敏感度（P＜0.05）;加入 CEA, CA724联合检测后敏感度更高,高达82.98％;联合检测使诊断特异度有所降低,但仍高达84.71％;联合检测可提高胃癌诊断准确度,最高达83.80％。此研究中PGⅠ＋PGⅠ／PGⅡ＋TSGF＋TK1＋CEA联合检测组合,在加或不加 CA724情况下三项诊断效率指标均无变化。结论 PGⅠ／PGⅡ,PGⅠ在胃癌诊断中的临床应用价值最高,且高于目前广泛应用的CEA和CA724。组合PGⅠ＋PGⅠ／PGⅡ＋TSGF＋TK1＋CEA对胃癌诊断的敏感度最高。临床中若将PGⅠ,PGⅠ／PGⅡ,TSGF,TK1和CEA这几项指标联合检测可有效提高胃癌的诊断效率。     

原发性胆汁性肝硬化患者miR-let-7b的异常表达及其意义

目的 探讨原发性胆汁性肝硬化(PBC)患者外周血单个核细胞(PBMC) microRNA(miR-let-7b)的表达及其临床意义. 方法 以60例PBC患者和35名健康对照者作为研究对象,应用荧光定量RT-PCR方法检测miR-let-7b的表达.分析miR-let-7b与Mayo风险评分及临床分期的相关性.检测PBC患者血清白细胞介素18.总胆红素、碱性磷酸酶、v-谷氨酰转移酶的水平,分析其与miR-let-7b的相关性.独立样本数据比较用非参数Mann-Whitney检验;相关分析采用Spearman相关性检验. 结果 PBC患者的PBMC miR-let-7b的相对表达水平显著低于健康对照者,差异有统计学意义(0.096±0.047与1.000±0.293,Z=-8.101,P＜ 0.01).Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期PBC患者PBMC miR-let-7b的相对表达水平显著低于Ⅰ期患者,与Ⅰ期比较,q值分别为7.697,7.075,12.07,P值均＜0.01;Ⅳ期患者显著低于Ⅱ、Ⅲ期患者,q值分别为6.499和4.423,P值均＜0.01.PBC患者PBMC miR-let-7b的相对表达水平与Mayo风险评分呈负相关(r=-0.4930,P＜0.01),与白细胞介素18 (r=-0.4643,P＜ 0.01)、碱性磷酸酶(r=-4119,P＜0.01)水平也呈负相关,与总胆红素、Y-谷氨酰转移酶无明显相关性.结论 PBC患者PBMC miR-let-7b表达水平显著降低,与疾病进程呈负相关,这为今后PBC的诊断和预防提供了新的线索.