徒手淋巴引流对全膝关节置换术后康复疗效的Meta分析

目的：探讨徒手淋巴引流（MLD）对全膝关节置换术（TKA）后疼痛、肿胀和关节活动功能障碍的治疗效果。方法：检索PubMed、Embase、Web of science、Cochrane Library、Scopus、CNKI、万方数据、VIP、CBM等数据库,筛选出建库至2021年12月发表的关于MLD对TKA术后的随机对照实验（RCT）。由 2 位评审员对纳入研究进行风险质量评估,使用Review manager 5.3进行统计分析。结果：最终纳入7项RCT,共396名患者。结果显示,MLD在改善疼痛［WMD=-0.36,95%CI：-0.58～-0.13,P=0.002］和大腿周径［WMD=-1.25,95%CI：-1.99～-0.50,P=0.001］上差异具有统计学意义（P<0.05）;但在改善膝关节周径 ［WMD=-0.24, 95%CI:-1.30~ 0.83, P=0.66］、小腿周径［WMD=-0.22, 95%CI: -0.86 ~ 0.42, P=0.51］和膝关节被动屈曲关节活动度（PROM）［WMD=1.96, 95%CI:-1.31~ 5.24, P=0.24］上差异无统计学意义。结论：MLD在降低TKA术后的疼痛和大腿肿胀上较常规治疗更有优势,在膝关节肿胀、小腿肿胀以及膝关节屈曲活动度方面则可能存在辅助治疗作用,但仍需更多高质量、大样本RCT来验证。     

“五化合一”教学模式在康复治疗专业人才临床实习中的应用

目的 以“五化合一”的康复专业人才培养模式为基础,将其理念应用于康复治疗专业学生的临床实习,并验证其在临床实践中的效果。方法 研究对象来自2019―2020年在同济医院康复科实习的学生,将64名入组的实习生通过随机数字表法分成五化合一组和常规组,各32人。常规组的学生接受“教学做”一体化教学模式,五化合一组在常规组的基础上进一步接受教学理论实践一体化、实训模拟临床化、技能操作模块化、毕业实习专科化和职业素质养成教育,使教学理论、实践操作与职业教育相结合,提高学生的综合素质。在临床实习开始时和结束时进行理论考核、操作考核以及自我效能评估。比较组内和组间均值确定教学效果。结果 与开始时比较,两组临床实习结束时的理论考试成绩、操作考试成绩和自我效能均提高(P<0.05),且五化合一组实习结束时的理论考试、操作考试和自我效能得分高于常规组(P<0.05)。结论 “五化合一”理念下的临床实习培养方案能有效提高学生的专业能力和职业素养,适合在康复治疗专业推广。     

动作观察配合作业治疗对脑卒中患者上肢功能及日常生活能力的影响

目的 探讨动作观察配合作业治疗对脑卒中患者上肢功能及日常生活能力的影响。 方法 将42例脑卒中偏瘫患者按照随机数字表法分为实验组和对照组,每组21例。所有患者均接受常规康复治疗,实验组在此基础上增加动作观察配合作业治疗,对照组增加常规作业治疗。在治疗前和治疗8周后（治疗后）,采用Fugl-Meyer运动功能量表上肢部分（FMA-UE）、香港版偏瘫上肢功能测试（FTHUE-HK）和改良Barthel指数（MBI）评价患者的上肢运动功能和日常生活能力。 结果 治疗前,2组患者FMA-UE、FTHUE-HK、MBI结果比较,差异无统计学意义（P>0.05）。与组内治疗前比较,2组患者FMA-UE、FTHUE-HK、MBI均有所改善（P<0.05）。与对照组治疗后比较,实验组FMA-UE［（42.81±13.59）分］、FTHUE-HK［（5.00±1.38）级］、MBI［（73.86±18.83）分］较为优异（P<0.05）。 结论 动作观察配合作业治疗能更好地改善脑卒中患者的上肢功能及日常生活能力。     

股骨内翻和胫骨内翻的运动学和足底压力分析

目的 探究胫骨侧和股骨侧来源的两种单侧膝骨关节炎膝内翻在步态分析中的运动学参数和足底压力差异,为不同类型膝内翻提供生物力学理论基础。方法 招募26名单侧膝骨关节炎型膝内翻患者,股骨侧和胫骨侧来源各13名受试者。利用Noraxon MyoMotion三维动作捕捉系统和Footscan平板式足底压力测试系统,测量受试者在自然行走状态下的步态,采集受试者步态的时空指标、下肢各关节运动学参数、足底压力,并进行两组间对比分析。结果 胫骨侧膝内翻的膝关节屈伸范围、髋关节外展峰值、髋关节内收外展活动范围、踝关节内旋峰值均大于股骨侧膝内翻,而膝关节屈曲峰值、髋关节内收峰值小于股骨侧膝内翻;与股骨侧膝内翻相比,胫骨侧膝内翻受试者第4、5跖骨足底受力时间、压力峰值都增加(P<0.05)。在第3跖骨区域中,股骨健侧肢体比胫骨畸形健侧肢体的冲量更大;而在足跟内侧区域,股骨健侧肢体的冲量更小(P<0.05)。结论 两种不同类型单侧膝内翻患者在运动学参数和足底压力方面存在一定差异。研究结果有助于正确认识膝内翻引起的异常步态,为不同类型膝内翻诊治、术后康复和肢体锻炼提供可靠参考。     

镜像治疗联合运动想象治疗对脑梗死早期患者下肢运动及平衡功能的影响

目的 探讨镜像治疗联合运动想象治疗对脑梗死早期患者下肢运动及平衡功能、日常生活活动能力的影响。 方法 选取2016年11月～2018年3月在温州医科大学附属第一医院康复医学科住院治疗的脑梗死患者40例,利用随机数字表法将其分为联合治疗组和运动想象组,每组20例。在常规治疗基础上,运动想象组采用运动想象治疗进行膝关节伸展和踝关节背屈运动,联合治疗组采用下肢镜像治疗及运动想象治疗,2组患者每次训练30 min,每日1次,每周5 d,共8周。治疗前、治疗4周后及8周后,采用Fugl-Meyer运动功能量表下肢部分、Berg平衡量表（BBS）、改良Barthel指数（MBI）进行疗效评估。 结果 治疗前,2组患者FMA、BBS、MBI评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）。与组内治疗前比较,联合治疗组治疗4周后FMA-LE、BBS、MBI平地行走评分增高（P<0.05）。运动想象组治疗4周后仅床椅转移、平地行走评分增高（P<0.05）。治疗8周后,联合治疗组FMA-LE、BBS、MBI进食、穿衣、修饰、洗澡、小便、床椅转移、上下楼梯、平地行走评分较组内治疗前改善（P<0.05）。运动想象组治疗8周后FMA-LE、BBS、MBI床椅转移、上下楼梯、平地行走评分较组内治疗前改善（P<0.05）。与运动想象组治疗后同时间点比较,联合治疗组治疗4周后MBI平地行走评分［（10.80±2.83）分］较高（P<0.05）,治疗8周后FMA-LE［（24.50±6.17）分］、BBS［（37.85±9.03）分］、MBI床椅转移［（13.5±1.53）分］、上下楼梯［（9.30±1.59）分］、平地行走评分［（12.90±2.23）分］较高（P<0.05）。 结论 早期运动想象治疗能有效提高脑梗死早期患者的下肢运动功能、平衡能力及日常生活能力,在此基础上联合镜像训练能进一步改善患者的下肢运动表现和平衡功能。     

前交叉韧带损伤的步态分析研究进展

前交叉韧带损伤（anterior cruciate ligament injury）是临床上常见的膝关节运动性损伤之一。损伤病因多种多样,给临床早期及时的诊断治疗带来了巨大的挑战。步态分析通过提供客观准确的运动学和动力学数据,及时反映肢体的功能变化。本文系统性回顾前交叉韧带损伤步态分析的相关研究,阐述了正常步态的特征,同时从前交叉韧带损伤诊断、治疗方式、手术重建后康复指导等各个方面,对前交叉韧带损伤患者步态的特征进行综述,为前交叉韧带损伤的步态研究提供可靠依据。