益气化瘀法促进慢性难愈性创面修复愈合的机制研究

慢性难愈性创面,如糖尿病、动脉供血不足、静脉回流不畅以及压迫、放射损伤、外伤等引起的溃疡创面,是中医外科常见病、多发病.因其反复发作,长期不愈,形成顽固性难愈性溃疡,愈后又极易复发,少数尚有癌变可能,因此,慢性难愈性创面是临床创面修复的一大难题.西医学多集中在防止创面感染和对创面进行保护,如抗感染、外科清创术、植皮术、多种敷料和创面覆盖物、维生素类和锌制剂等治疗措施上,以期使难愈性创面获得自然愈合.随着对创面愈合认识的深化,人们已从被动等待状态转向主动调控,多采用外用生长     

骶前畸胎瘤2例

骶尾部畸胎瘤是一种先天良性肿瘤,位于脊柱下端,在直肠和骶尾骨之间,属于先天发育异常的错构瘤,女性占绝大多数,骶尾部畸胎瘤在成人很少见,发生率约为1／87000,男女比率约为1：10,多为囊性及良性。部分病例有家族史或家族成员中有双胎史。此病是由于外胚层包埋于中胚层或内胚层中,在青春期性激素分泌旺盛,上皮组织（包括汗腺、皮脂腺）分泌功能增强,故常在青春期后发病。本病临床比较少见,易于误诊,患者多以肛瘘、肛周脓肿求治。     

代红雨治疗臁疮经验

代红雨教授认为,臁疮患者全身证候与其创面局部表现并非全都处于相同阶段,应整体辨证、局部辨证相结合,内治法侧重于"补虚""化瘀",外治法侧重于拔毒、调节炎症反应.臁疮的本"虚"在于肝肾所主之"筋"的先天功能不足,因此,内治法尤重补肝肾、强筋力.臁疮创周的改变与微循环障碍、慢性炎症反应有关,创周与创面的状态有很大相关性,因...     

中医内外合治CREST骨髓增生异常综合征合并慢性溃疡一例

本文探讨中医疗法内外合治慢性难愈性溃疡一例。患者原发病为CREST综合征、骨髓增生异常综合征,自身免疫状态异常,在此基础上因钙盐外排皮肤继发溃疡,经西医内外科治疗病情不缓解。中医从"寒、热、虚、实"多方面综合辨证,运用中医疗法内外合治,基于"虚、瘀、邪"的病机观点,内治在祛邪的基础上重补肝肾,佐以活血祛瘀,外治配合蚕食清创祛腐辅助治疗,同时根据本案溃疡的特殊性分期辨证用药,充分发挥内外科之优势,扶正祛邪,标本兼顾,效果显著。提示中医药治疗慢性溃疡有很大优势,值得临床推广应用。     

中药内外合治子宫内膜癌术后放射性窦道一例

放射性窦道形态多样,愈合能力差,是创面修复领域的难点。中医学将本病归于疮疡范畴,认为“外病实从内发”,脏腑之气血阴阳亏虚实为发病的根本原因,整体证候往往以“虚”证突出,但是局部病灶特征则以脓腐偏盛,二者症状并非全都处于相同阶段,因此综合辨证治疗的关键是内外有别、随证治宜。针对本例患者,内治采用补虚外托为法,侧重扶正,外治采用提脓祛腐为法,侧重祛邪。辨证治疗的重点不同,故所用中药机理并非完全一致,即“外治之理非内治之理”。同时,该患者全程联合使用多种中医外治手段适应创面的每个病期,其简、便、廉、验的独特优势和良好的治疗效果肯定了中药内外合用的重要性。现将诊疗经过整理汇报,以资同道,为中医药治疗慢性创面提供更多的临床支撑。     

0.25%罗哌卡因用于糖尿病患者坐骨神经阻滞的时效研究

目的:比较0.25%罗哌卡因用于坐骨神经阻滞在2型糖尿病与非糖尿病患者中阻滞持续时间的差异,探讨影响阻滞持续时间的因素。方法:选取2021年1月至2022年1月拟行单侧外踝骨折切开复位内固定患者共68例,年龄20～80岁,ASAI-III级,其中糖尿病患者28例,非糖尿病患者40例。所有患者均在超声引导下腘窝上坐骨神经给予0.25%罗哌卡因20 mL,运用钝针刺激法评估感觉阻滞起效及持续时间,通过术侧足背屈和跖屈评估运动阻滞起效及持续时间,以局麻药注射结束至患者首次要求镇痛治疗间隔时间作为神经阻滞镇痛持续时间。结果:与非糖尿病患者比较,糖尿病患者坐骨神经感觉、运动阻滞持续时间以及镇痛持续时间延长(P<0.05),两组坐骨神经感觉及运动阻滞起效时间无统计学差异(P>0.05)。线性回归分析显示糖尿病、糖尿病病程、空腹血糖以及糖化血红蛋白是影响神经阻滞持续时间的因素,空腹血糖与镇痛持续时间无关联性。结论:0.25%罗哌卡因能延长糖尿病患者坐骨神经阻滞持续时间,糖尿病、糖尿病病程、空腹血糖以及糖化血红蛋白与阻滞持续时间正相关。     

痔注射术后的常见并发症与防治

将药物通过注射的方法注入到痔核内,以达到治疗的目的,已有一百多年的历史.如果病例选择恰当,操作方法正确,至今仍不失为治疗内痔的简便而有效的方法,反之将产生各种并发症,甚至造成不良后果,现将常见的一些并发症的原因及防治方法介绍如下.     

唐汉钧治疗慢性窦瘘经验

上海中医药大学附属龙华医院唐汉钧教授从事中医外科临床多年,治疗窦瘘经验丰富,疗效显著,方法独特。现试总结其经验如下。 1 审证察因明了窦瘘形成的原因是拟订治疗措施的前提条件。临床常见的原因有以下几种:(1)深部脓肿形成的窦瘘,患者多有发热、疮周肿痛史,引流不畅是伤口难愈的主要原因。(2)手术切口感染形成的窦道,外口多在手术切口上或切口周围,其内可能有污染的线结,或通向脏腔。(3)外伤引起的窦瘘则需要考虑管腔内异物存留的可能。(4)淋巴结核窦道好发于颌下、颈部,皮色