北京市石景山区传染性非典型肺炎流行特征分析

目的通过对北京市石景山区传染性非典型肺炎流行特点的分析，探索与传染性非典型肺炎流行相关的因素。方法通过对石景山区传染性非典型肺炎流行过程的动态观察，结合流行病学调查资料，分析该区传染性非典型肺炎的分布特征和流行特点。结果在石景山区实施了相应的防制措施后，经过一个常见潜伏期有效地遏制了疫情上升趋势，经过一个最长潜伏期后，疫情呈明显下降趋势。结论本区传染性非典型肺炎防制的实践和经验证明，在目前对该病的病原学和传播机制等方面的认识尚未完全的情况下，只要我们严格地控制传染源和传播途径，完全可以达到有效地保护易感人群和控制传染性非典型肺炎传播的目的。     

急性胰腺炎患者外周血α-MSH、TNF-α、PCT的动态检测及临床意义

目的 探讨急性胰腺炎患者外周血α-MSH、TNF-α、PCT的动态变化及其对患者病情严重程度的评估价值.方法 选取安徽医科大学第二附属医院急诊外科201 1年3月至2014年3月收治的急性胰腺炎患者68例,其中轻症组36例、重症组32例.所有患者取入院后第1、3、5、7天静脉血,采用酶联免疫吸附法测定α-MSH、TNF-α、PCT水平.结果 与轻症组对比,重症组患者血清α-MSH质量浓度较低(P＜0.05),而血清TNF-α及PCT水平高于轻症组(P＜0.05);在病情严重度评估方面,α-MSH敏感度为82.35％、特异度为88.24％、准确性为87.5％;TNF-α敏感度为76.47％、特异度为82.35％、准确性为81.25％;PCT敏感度为70.59％、特异度为76.47％、准确性为75.00％;PCT+ TNF-α+ α-MSH敏感度为88.24％、特异度为94.12％、准确性为93.75％;PCT、TNF-α、α-MSH及三者联合的曲线下面积分别为0.690、0.696、0.768及0.885.结论 血清α-MSH、TNF-α、PCT含量监测在急性胰腺炎患者病情严重程度评估方面具有一定的临床价值,其中α-MSH在病情评估方面的敏感性、特异性及准确性均高于后两者,而且外周血α-MSH含量较低预示患者病情严重,预后不良;此外,三者联合检测在病情严重程度评估方面具有更高的临床价值.     

可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体在预测结肠破裂术后脓毒症及评估预后的作用

目的动态监测创伤性结肠破裂患者血清可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(soluble urokinase plasminogen activator receptor,su PAR)水平,探讨此类患者术前血清su PAR水平与术后继发腹腔感染之间的关系;以及术后血清su PAR水平对其术后脓毒症严重程度的评估价值。方法安徽医科大学第二附属医院急诊外科2016年3月—2017年9月收治的创伤性结肠破裂患者55例,男性37例,女性18例,依据患者术后是否发生脓毒症,分非脓毒症组及脓毒症组;脓毒症组依据其严重程度分为脓毒症组和脓毒症休克组2组,分别于入院时及术后第24、48、72h检测血清su PAR、白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)水平并行急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分,分析比较各指标之间的差异及对术后脓毒症的预测价值。结果脓毒症组患者入院时及术后血清su PAR均明显高于非脓毒症组,差异具有统计学意义[(4.63±3.19)ng/m L vs.(10.38±4.32)ng/m L,P0.05;(5.21±3.98)ng/m L vs.(12.47±4.87)ng/m L,P0.05];四个指标预测术后脓毒症的ROC曲线显示,入院时及术后24h两个时间点su PAR的预测价值均明显高于IL-6、CRP,略优于APACHEⅡ评分(AUC:0.873 and 0.809 vs.0.731 and 0.624,P0.05;AUC:0.867 and 0.814 vs.0.729 and 0.593,P0.05);脓毒症休克患者血清su PAR明显高于脓毒症患者[(14.48±3.99)ng/m L vs.(8.47±3.14)ng/m L,P0.05]。结论 (1)创伤性结肠破裂患者入院时血清su PAR水平对预测术后脓毒症有一定的预测价值;(2)术后血清su PAR水平对术后脓毒症严重程度有一定的评估作用。     

改良翼点入路显微切除鞍结节脑膜瘤

Objective To summarize the experience with modified transpterygoid craniotomy for microsurgical resection of tuberculum sellae meningiomas. Methods The clinical data were retrospectively analyzed in 26 patients with tuberculum sellae meningiomas admitted between January, 2001 and April, 2007 in our hospital to receive microsurgical meningioma removal using a modified transpterional approach. The basal part of the tumor was firstly coagulated and dissected to control the blood supply of the lesion. Through the cerebral cisterns in the sellar region and the interfaces between the tumor and the adjacent structures, the tumor was removed to the greatest possible extent with minimal invasiveness to the neighboring structures. Results Simpson grade Ⅰ resection was achieved in 11 patients, grade Ⅱ resection in 14 patients, and grade Ⅲ resection in 1 patient. The visual acuity and the optic field were improved in 23 patients, and remained unchanged in 1 patient after the operation. Two patients had postoperative visual acuity deterioration, which was improved after appropriate treatment. Seven patients developed diabetes insipidus after the operation, and gradually recovered after symptomatic treatments for about 10 days without fatal consequences. Follow-up for 6 months to 5 years found no recurrence of meningiomas in these patients. Conclusions The modified transpterional approach provides excellent exposure of the middle fossa, anterior cranial fossa, saddle and parasellar areas, and is effective for different types of tuberculum seilae meningiomas with increased total resection rate and reduced postoperative complications.     

加拿大产西洋参的化学成分研究

目的 研究加拿大产西洋参（Panax quinquefolium）的化学成分。方法 采用硅胶和反相高效液相色谱法进行分离，通过理化性质和光谱数据，结合化学反应确定化合物结构。结果 从西洋参中分离得到8个化合物，其中化合物1为新化合物，结构确定为3β，6α，12β，20E-24，25-epoxy-3，12，23-trihydroxydammar-20（22）-en-6-O-α-L-rhamnopyranosyl（1→2）-β-D-glucopyranoside。其他化合物分别鉴定为人参皂苷-Rg6（2）、F1（3）、Rh1（4）、20（R）-Rh1（5）、Rg2（6）、Re（7）、Rb1（8）。结论 化合物1为首次分离得到的新化合物。化合物2和3为首次从该种植物中分离得到。     

个体化预测经皮椎间孔镜下微创技术治疗老年腰椎间盘突出症术后恢复不佳的风险模型建立

目的 建立个体化预测经皮椎间孔镜下腰椎间盘切除术(percutaneous transforaminal endoscopic discectomy, PTED)治疗老年腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation, LDH)术后恢复不佳的风险模型。方法 选取2020年2月～2022年4月在本院进行PTED手术的157例老年LDH患者，根据术后6个月下腰痛评分分为恢复良好组(n=117例)和恢复不佳组(n=40例),收集两组患者的一般临床信息，采用Logistic回归分析探讨影响术后恢复不佳的影响因素，运用R软件构建老年LDH患者PTED术后恢复不佳的列线图模型，并予以验证。结果 两组年龄、病程、BMI≥24 kg/m²、伴骨质疏松、伴纤维环破裂、Pfirrmann分级、疼痛表现、糖尿病史等资料具有统计学差异(均P<0.05)。多因素分析显示，年龄≥70岁(OR=2.532),病程≥1年(OR=2.682)、疼痛表现(OR=2.733),Pfirrmann分级≥Ⅲ级(OR=2.484),合并糖尿病(OR=4.010)是老年LDH患者PTED术...