ICU开展优质护理服务中加强基础护理的实践

目的开展优质护理服务示范工程活动,以患者为中心,落实基础护理职责,提高患者对护士的满意度。方法通过完善科室规章制度和修订护理常规,落实基础护理职责;深化"以患者为中心"理念,实行弹性排班制及责任制整体护理,优化护士绩效考核方案,提高护士待遇,调动护士的积极性。采用自制的调查问卷比较活动实施前后患者满意度情况。结果活动实施后住院患者满意度由91.0%提升到98.5%。结论重视并落实基础护理,通过持续的质量改进,有利于提高护理服务质量,提高患者的满意度。     

全麻复合椎管内麻醉在高龄患者腹上区手术中的应用

目的:评价全麻复合硬膜外麻醉用于高龄患者胆囊切除手术的麻醉效果.方法:择期行胆囊切除手术患者100例,随机分两组,每组50例.A组:全麻复合椎管内麻醉;B组:全麻.观察两组异丙酚、瑞芬、维库溴铵用量及手术时间,监测血压(BP)、心率(HR)、心电图(ECG)、血氧饱和度(SpO2)、呼气未CO2、术毕苏醒情况.结果:两组的手术时间无差异,B组在全麻插管时、切皮时、术中探查时及术毕拔管时无创动脉压(MAP)、HR明显高于A组,也高于术前(P<0.05):A组苏醒时间明显短于B组(P<0.05);B组在术毕苏醒期有躁动和精神障碍发生,而A组无.结论:全麻复合椎管内麻醉比全麻更适合高龄患者腹上区手术的麻醉.     

黄龙汤对脓毒症大鼠内毒素及降钙素原的影响

目的探讨黄龙汤对脓毒症大鼠血清内毒素及降钙素原的影响。方法将55只wistar大鼠随机分为假手术组、模型对照组、西药组和中西药联合治疗组,模型对照组、西药组和中西药联合治疗组大鼠建立腹腔感染脓毒症致肠黏膜屏障损害大鼠模型。模型复制成功后,假手术组、模型对照组按2 ml/次的剂量灌胃给予生理盐水,西药组大鼠每天给予美罗培南50 mg/(次·只),日2次腹腔注射;中西药联合治疗组大鼠每日给予美罗培南50 mg/(次·只),日2次腹腔注射,同时给予黄龙汤煎剂经口灌喂,每日2次。于造模后4 d腹主动脉取血检测。结果模型组大鼠外周血内毒素及降钙素原较假手术组显著升高(P<0.01)。西药组和中西药联合治疗组比模型组明显降低(P<0.01),中西药联合治疗组低于西药组(P<0.05,P<0.01)。结论中药黄龙汤联合美罗培南治疗肠源性脓毒症,能有效降低血清内毒素、降钙素原的含量及血液中的炎症介质浓度,缓解机体过度的炎症反应。     

多药耐药菌感染重症肺炎病原菌及维生素A和维生素D水平变化

目的 分析多药耐药菌(MDRO)感染致重症肺炎患者的病原菌分布特征,及维生素A(VA)、维生素D(VD)水平变化。方法 选取2021年1月-2022年1月义乌復元私立医院诊治的以MDRO为致病菌的重症肺炎患者80例为研究组,另选取同期健康体检者40名作为对照组。采集两组空腹静脉血,检测血清白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-6(IL-6)、25-羟基维生素D[25-(OH)D]及VA水平;分离外周血单个核细胞(PBMCs)并检测Toll样受体4(TLR4)、髓样分化蛋白88(Myd88)、核因子κB(p65)[NF-κB(p65)]的mRNA水平。结果 80例MDRO为致病菌的重症肺炎患者共培养分离病原菌89株,以革兰阴性菌株为主(80.90%);研究组患者的血清25-(OH)D、VA水平均低于对照组(P<0.05),VD缺乏与VA缺乏发生率均高于对照组(P<0.05);研究组患者PMBCs中TLR4、Myd88、NF-κB(p65) mRNA水平均高于对照组(P<0.05);研究组患者血清IL-8、IL-6水平均高于对照组(P<0.05);重症肺炎患者TL...     

广元市3例本土病例新冠病毒基因特征和溯源分析

目的 分析本土病例新冠病毒病毒基因特征,结合流行病学开展溯源调查,为疫情的精准防控提供技术支撑。方法 对广元市2022年7月报告的3例新型冠状病毒感染病例,采集咽拭子标本,用实时荧光定量PCR检测标本中的新型冠状病毒核酸,用高通量测序技术进行新冠病毒全基因组测序,确定病毒型别,分析基因变异特征,和国内疫情毒株序列比对,结合流行病学史,进行溯源分析。结果 广元市7月报告的3例新冠病毒阳性病例,病毒Pangolin分型均属Omicron变异株BA.2.38进化分支。与武汉01(MN908947.3)参考序列相比,病例A、B有70个核苷酸突变位点,病例C有69个核苷酸突变位点,突变主要集中在S区（刺突蛋白区）。经比对与甘肃“07.08”疫情病毒序列同源。与国内山东、上海、北京等地的部分基因序列相近。结论 对疫情早期病例、关键病例开展新冠病毒基因测序,分析基因特征和进化来源,为流调溯源指明方向,快速锁定传染源,查找传播链,为疫情防控提供有力技术支撑。     

生脉注射液治疗老年冠心病心绞痛临床疗效观察

2005年10月至2007年10月,本科使用生脉注射液佐治老年冠心病心绞痛患者78例,收到了显著效果,总结如下.     

EGFR基因突变与肺癌EGFR—TKI获得性耐药的研究进展

随着肺癌分子发病机制的研究，针对这些机制的靶向治疗药物逐渐进入临床，其中表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor，EGFR）是目前研究最多的肺癌治疗靶点。然而多中心研究显示，EGFR酪氨酸激酶抑制剂（tyrosine kinase inhibitor，TKI）只对部分患者有效，且经过一定时间的治疗后出现疾病进展，即发生了获得性耐药，这种耐药可能与EGFR基因的二次突变有关，     

低分子肝素钙联合酚妥拉明治疗肺源性心脏病急性加重期的效果

目的探究低分子肝素钙联合酚妥拉明对肺心病急性加重期患者的治疗效果。方法选取肺心病急性加重期患者80例,按照随机数字表法分为观察组(40例)和对照组(40例)。两组患者均采取常规治疗,观察组患者在此基础上联合低分子肝素钙与酚妥拉明治疗,对照组则单独应用酚妥拉明。比较两组患者的治疗效果、血气分析及肺功能的变化情况。结果观察组治疗总有效率为90.0%高于对照组的72.5%;两组患者治疗后的血气分析指标均有不同程度的改善,但观察组患者血氧分压(PaO_2)高于对照组,二氧化碳分压(PaCO_2)低于对照组;治疗后两组患者第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)及第一秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)均增加,但观察组高与对照组患者。两组以上指标比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论常规治疗与低分子肝素钙和酚妥拉明结合治疗肺心病急性加重期患者不仅可以提高疗效,还能提高PaO_2、FEV1%及FEV1/FVC,降低Pa CO2含量,改善患者肺功能。     

临床护士对优质护理内涵的认知情况调查

[目的]了解临床护理人员对优质护理内涵的认知程度.[方法]采用方便抽样法抽取太原市某三级甲等医院的125名临床护理人员,使用自行设计的调查问卷进行调查.问卷内容涉及7个主题42个项目.采用SPSS软件包进行统计分析.[结果]7个维度中,专业技术和能力这一维度得分率最高,尊重患者人格、维护患者权利、重视病人感受三个条目得分率低;不同学历、不同工作年限护士优质护理内涵认知的差异有统计学意义.[结论]护理人员要重视给予患者人文关怀;护理管理者要加强护士的继续教育工作,同时注意减轻工作年限在5年~10年的护理工作者的心理压力.     

平山病的动态磁共振成像研究

目的通过颈椎中立位及过屈位磁共振扫描观察平山病患者颈髓形态的变化,进一步分析平山病诊断的影像学依据,并初步探讨平山病的发病机制。方法选择正常人无颈椎病史30例,以及确诊平山病患者20例,进行颈椎中立位及过屈位磁共振扫描,选择C6水平分别在两种体位测量颈髓正中线前后径,另外测量过屈位相邻两个椎体后缘的角度。结果患者C6水平颈髓前后径中立位(Dn)及过屈位(Df)分别为(0.542±0.076)cm、(0.418±0.067)cm,正常对照Dn及Df分别为(0.670±0.049)cm、(0.595±0.047)cm,患者均较正常人小(P<0.01),且过屈位颈髓前后径患者较正常人变小更为明显,且以一侧变扁为著(P<0.01)。过屈位相邻椎体后缘成角依次为AC34(3.0±2.0)°、AC45(6.7±2.2)°、AC56(11.8±2.3)°、AC67(8.6±3.7)°,下颈段大于上颈段(AC56>AC67>AC45>AC34)。结论磁共振成像可以明确显示平山病形态学改变,是诊断平山病的重要依据之一,下颈段颈椎成角较大,可能是造成平山病集中在下颈段脊髓的原因之一。