抑郁症与胆阳

抑郁症的症状多晨重夜轻,这是因为清晨少阳阳气开始生发,五脏六腑需要借助少阳阳气才能展开新一轮的人体活动,抑郁症患者胆阳不足,无以支撑其消耗的阳气,故清晨疲乏无力,思维迟钝,症状加重,夜晚阳气内收,机体的功能活动也趋于平稳,耗能减少,故症状得以缓解。由此可知,抑郁症与胆阳关系尤为密切。抑郁症的证型,胆郁痰扰证较为多见,即胆阳亏虚,胆气不得浮越,胆汁疏泄功能失职,致使痰浊内生,上扰清窍,病人出现疲劳无力、反应迟钝、心情低落、常感郁闷等症状,即导致安静型抑郁症的发生。若痰浊之邪日久化热,病人还会出现烦躁不安,精神狂乱等症,即躁狂型抑郁症的发生。由此可知,无论是安静型抑郁症还是躁狂型抑郁症,胆阳亏虚是其本质。     

膀胱全厚肌瓣技术在机器人辅助腹腔镜膀胱阴道瘘修补中的应用

目的:探讨膀胱全厚肌瓣技术应用于机器人辅助腹腔镜膀胱阴道瘘(VVF)修补术中的可行性和有效性。方法:2016年10月～2017年9月对6例复杂性VVF患者实施机器人辅助腹腔镜下修补术,术中取膀胱全厚自体肌瓣填塞固定于膀胱后壁和阴道瘘口之间,记录手术过程并观察其临床效果。结果:6例手术均成功,无中转开放,未见脏器副损伤。VVF瘘口直径1.5～3.0cm,平均(2.1±0.6)cm。平均手术时间(82.6±11.3)min,出血量(42.8±13.5)ml。裁取的膀胱全厚肌瓣平均长度(4.1±0.8)cm,宽度(2.6±0.3)cm。术后恢复顺利,无腹、盆腔或泌尿生殖道感染,拔除尿管后无即刻膀胱阴道漏尿发生。平均随访19个月,1例不全性肠梗阻经保守治疗好转,无VVF症状复发。结论:机器人辅助腹腔镜VVF修补+膀胱全厚肌瓣填塞固定技术治疗复杂性VVF的可操作性强,安全性好,疗效可靠。     

卵巢原发原始神经外胚层肿瘤诊治进展

卵巢原发原始神经外胚层肿瘤(PNETs)是向原始神经方向分化的小圆细胞恶性肿瘤,临床罕见,侵袭性强、且死亡率高,病理是诊断的金标准。目前无明确诊治指南,文献多为个案报道,其治疗方案常借鉴尤文氏肉瘤家族肿瘤,多采用根治性切除手术联合全身性化疗和(或)放疗的综合方案。卵巢原发PNETs在首次就诊时常表现出转移,临床预后极差,生存期从10.8个月到3年不等。     

暴力犯罪责任能力的有关因素分析

目的 初步探讨暴力犯罪司法精神医学鉴定中具有重要意义的因子及其判别能力。方法 对１２９例鉴定资料中收集的２９个变量作主成分分析，并分别以辨认、控制和责任能力为因变量作逐步判别分析，剔选主要的参考因子。结果 辨认因子为皮类司法鉴定的第一主成分；辨认能力与控制能力的判别因子不尽相同，但其相互之间以及它们与责任能力之间一高度相关；责任能力的多元判别方程具有较好的实用价值。结论 暴力犯罪责任能力的评定是一     

(鱼它)滨—华明阿霉素治疗白血病29例临床总结

自采用含蒽环类药物的联合化疗方案治疗白血病以来,其缓解率及长期生存率均有明显提高。我国目前常用的蒽环类药物包括柔红霉素,阿霉素,阿克拉霉素等,长期以来一直依靠进口,自1990年2月,我所应用滨-华明阿霉素治疗急慢性白血病,共29例。现总结如下。材料及方法一、药物阿霉素,汕头滨药厂与日本明治制药株式会社合资生产。每支含盐酸阿霉素10mg。二、一般资料采自我所1990年2月至1991年2月住院病例,共29例,其中男21     

医院感染管理干预重型颅脑疾病患者呼吸机相关肺炎的研究

目的：探讨医院感染管理干预对降低重型颅脑疾病患者呼吸机相关性肺炎的作用及意义。方法采用分期比较的方式选取本院2013年7月至2014年6月收治的重型颅脑患者为观察组,2014年7月至2015年6月收治的重型颅脑患者为干预组。比较两组患者住院期间呼吸机相关肺炎的发生率及28 d 死亡率,比较实施医院感染管理干预措施前后相关科室全体人员对医院感染管理知识的掌握程度和对医院感染管理制度的执行力度,比较干预前后医务人员手、物面、空气、使用中消毒液、器械等进行消毒质量监测情况。结果①干预组较观察组发生 VAP 人数及28 d 死亡人数少,差异有统计学意义(P<0.05);②Ridit 分析结果显示,干预前相关科室全体人员医院感染管理知识掌握度较干预后差;③干预后执行力度较干预前高,差异具有统计学意义(P<0.05)。④干预后手部、物面、空气检测合格率与干预前比较差异具有统计学意义(P<0.05),医用器械和使用中消毒液比较差异无统计学意义。综合合格率方面,干预前较干预后低,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论医院感染管理干预措施的实施在降低呼吸机相关肺炎的发生率、减轻重型颅脑患者的并发症、缩短住院时间、减少医疗费用支出、提高医疗质量和安全、提高手卫生依从性及消毒质量等方面都具有重要作用,对提高医务人员医院感染管理相关专业知识的掌握程度及医院感染管理制度的执行力度、提高医疗质量和安全、提高患者的满意度、提高环境卫生学及消毒灭菌效果具有积极重要的意义。     

扩大造血干细胞来源,根治更多的血液肿瘤患者

造血干细胞移植(HSCT)对大部分恶性血液肿瘤是能彻底根治的主要方法。异基因造血干细胞移植由于患者能接受超大剂量的化疗／放疗，而且无需肿瘤细胞净化，移植后可以产生移植物抗肿瘤的过继性肿瘤免疫作用，而得到厂泛的应用。     

直视下胃冠状静脉栓塞术治疗门静脉高压症

报告直视下胃冠状静脉栓塞术治疗门脉高压症41例,8例急性大出血术后均能止血,手术死亡率7.31％。随访22例再出血率9.1％。提出冠栓术操作较简单,即时止血率高,可作为门脉高压症大出血首选术式。介绍栓塞剂TH胶,冠栓方法和操作体会。分析讨论了冠栓术疗效,异位栓塞发生原因和预防措施及同时作冠栓术和分流术等问题。     

免疫毒素去除T细胞在异基因造血干细胞移植中的应用

观察应用免疫毒素部分去除T细胞(TCD)的方法进行人类白细胞抗原／混合淋巴细胞培养(HLA/MLC)不相合异基因造血干细胞移植的临床疗效。采用蓖麻免疫毒素部分去T细胞对13例恶性血液病患者行HLA-MLC配型不相合的造血干细胞移植，其中慢性髓性白血病(CP1)6例；急性淋巴细胞白血病CR1 1例，CR2 1例，复发1例；急性髓性白血病CR1 2例，CR2 1例；骨髓增生异常综合征转化成急性髓性白血病M4型(CR1)1例。结果表明：13例患者中8例成功植入，其中2例发生Ⅱ度急性移植物抗宿主病(aGVHD)，2例发生Ⅲ-Ⅳ度aGVHD。随访8-90个月，2例发生Ⅲ-Ⅳ度aGvHD患者早期死亡，另有1例患者死于迟发感染，其余5例均无病存活至今。5例未植活的患者中4例回输同一供者外周血造血干细胞后3例未植入，1例植活，但死于移植相关合并症；1例再次行同基因造血干细胞移植成功并无病存活至今。结论：采用蓖麻免疫毒素部分去T细胞的方法行HLA/MLC配型不相合的异基因造血干细胞移植可减少重度aGVHD的发生，但移植早期排斥率(HVG)较高，临床应用效果有待进一步评估。