雷帕霉素洗脱支架在ST段抬高性急性心肌梗死患者PCI中的应用

目的 探讨雷帕霉素洗脱支架(SES)在急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中的近、远期疗效及安全性.方法 226例确诊为STEMI患者分为金属裸支架(BMS)组(n=98)和SES组(n=128),分别植入BMS和SES,对比观察术后30 d内及30 d～1年两组主要心脏事件(MACE)[心脏性死亡、非致死性心肌梗死、靶血管再次血运重建率(TVR)]的发生率.结果 术后30 d内两组MACE发生率差异无统计学意义(P＞0.05).与BMS组相比,术后30 d～1年SES组MACE发生率显著降低(分别为5.7%和14.9%,P＜0.01),主要与TVR显著降低有关(分别为3.3%和11.7%,P＜0.01);两组间再次非致死性心肌梗死(分别为0.8%和1.1%)及心脏性死亡(分别为1.6%和2.1%)的发生率差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 STEMI患者采用SES治疗1年内疗效明显优于BMS,两者安全性相似;长期疗效及安全性还需要进一步临床研究证实.     

主动脉内球囊反搏在急性心肌梗死合并心源性休克患者中的应用

目的探讨主动脉内球囊反搏(IABP)在治疗急性心肌梗死合并心源性患者中的作用。方法2004年1月以来共12例急性心肌梗死合并心源性休克患者,均经急诊PCI治疗,再通梗死相关血管,其中恢复TIMIⅢ级血流8例,Ⅱ级血流4例,均给予IABP辅助治疗。IABP使用时间24-72 h,平均36 h。结果12例患者2例死亡,住院总病死率16．7％,出院时彩超、ECT测EF值,平均50．1％,住院期间无再梗死。结论IABP支持下急诊行冠脉介入治疗,可显著提高急性心肌梗死伴心源性休克患者的生存率,改善其预后心功能,尤其对再灌注慢血流患者、休克患者,更应及时应用IABP治疗。     

心房颤动的肺静脉电隔离治疗

目的研究射频消融术对心房颤动的疗效及方法学。方法2000至2005年的7例阵发性心房颤动患者,男4例、女3例,平均年龄48．5岁(43．5-69岁);均为频繁反复发作的阵发性房颤,动态心电图检查发现有频发的房性早搏、短阵房速及其触发的房颤;抗心律失常药物治疗疗效不佳或出现严重药物不良反应。常规检查除外甲状腺功能亢进等病因,心脏超声及螺旋CT未发现左心房血栓、心脏超声左心房<40 mm,术前按常规服用华法令、低分子肝素。常规放置CS、HIS(RVA、HRA),房间隔穿刺,放置LASSO及大头消融电极;肺静脉造影, LASSO按左上、左下、右上、右下、顺序逐一标测,以冷盐水灌注电极逐一消融、隔离肺静脉;肺静脉电隔离成功术中标准:①窦律和心房起搏时肺静脉电位消失或虽可记录到或快或慢的电活动,但这种电活动与肺静脉无关;②观察30 min或以上,肺静脉向心房的电传导未恢复。术后常规服用胺碘酮1-3个月。结果3例患者观察3个月-4年无复发,3例患者胺碘酮0．2-0．4／d口服可控制发作,1例无效。讨论肺静脉电隔离射频消融治疗心房颤动能达到预防房颤复发的目的,但方法学有待改进。     

静脉用胺碘酮和普罗帕酮转复心房颤动的疗效对比

目的比较静脉使用胺碘酮和普罗帕酮转复房颤的有效性和安全性。方法选择39例房颤患者(阵发性29例,持续性10例但病程不超过半年),男30例,女9例,平均年龄(52±11)岁。其中冠心病17例,高血压病6例,扩张性心肌病2例,风湿性心脏病9例,肺源性心脏病3例,孤立性房颤2例,心功能Ⅰ-Ⅲ级。随机分为胺碘酮组(20例)和普罗帕酮组(19例)。胺碘酮组:150 mg稀释于100 mL0．9%氯化钠溶液中,15-20 min内快速静脉滴入,然后500-1000μg／min维持点滴:普罗帕酮组:70 mg稀释于20 mL的5％葡萄糖液中静脉推注,心律转复后立即停药,如无效,30- 60 min后可重复使用。结果胺碘酮组有效率:4 h内转复为窦律2例(10％),24 h内转复为窦律8例(40％),48 h内转复为窦律5例(25％),总转复成功率为75％。普罗帕酮组有效率:4 h内转复为窦律4例(21％),24 h内转复为窦律8例(42％),48 h内转复为窦律4例(21％),总转复成功率为84％。不良反应:胺碘酮组窦缓和房室传导阻滞2例,静脉炎2例;普罗帕酮组窦性停搏1例,低血压2例,房室传导阻滞2例。结论胺碘酮对心功能抑制作用较弱,减慢心率的不良反应也相对较小,对心功能不全患者相对安全,与口服制剂胺碘酮转复房颤的较高成功率比较,其转复成功率相对较低,另外静脉应用胺碘酮较易出现静脉炎。比较而言,静脉普罗帕酮转复房颤成功率相对高些,但对心脏抑制作用相对较强,易出现窦性停搏、房室阻滞、低血压等,因此对心衰患者是不安全的。     

部队营区病媒生物防治长效机制的思考

目的探讨部队营区病媒生物防治的长效机制和措施。方法结合多年来在部队病媒防治工作中的研究成果和实践经验,并参考国内外近年来病媒防治研究进展,进行综合论证评估。结果部队营区的病媒生物防治工作,应在加强组织领导、明确职责的基础上,坚持以生态学防治为基础的综合治理原则,建立经常性监督检查机制,加强病媒生物种群密度监测,强化防治队伍的业务能力和工作水平,改善防治工作的硬件设施。结论有必要借鉴国内外病媒生物防治管理的做法和经验,结合我军部队营区的特点,避免防治工作的随意性,保证营区病媒生物防治工作健康、有序、持续发展。     

种植材料生物学特性对牙种植体生物相容性的影响

牙种植体材料主要分为：钛及其合金、生物活性陶瓷、碳和高分子材料。文章从这几种材料的生物学特性入手，介绍了这几种材料的优点及存在的问题；探讨了种植体表面形态、种植体的长度和直径对应力分布的影响；证实了种植体表面的涂层、种植体的生物力学对种植体材料的生物相容性都发挥着不同程度的作用。     

大蒜粗提液对蚊蝇幼虫的杀灭效果研究

目的观察大蒜粗提液对蚊蝇幼虫的杀灭效果,为寻找新的植物源杀虫剂提供思路。方法大蒜鳞茎磨碎后用蒸馏水浸泡,用水稀释后测定其对淡色库蚊和家蝇幼虫的毒效。结果在测定浓度下,大蒜粗提液对淡色库蚊幼虫和家蝇的1龄幼虫具有较强的杀灭作用,而且存活的幼虫大多延迟化蛹。但低浓度的粗提液对3龄家蝇幼虫无明显杀灭作用。结论大蒜粗提液对蚊蝇幼虫有较强的杀灭作用,具有良好的开发和应用前景。     

脓毒症诱导脑神经细胞凋亡的实验研究

目的：研究肮脏毒症时脑神经细胞凋亡的发生情况及其发病机制。方法：采用胆管内注射大肠杆菌的方法制作大鼠急性重症胆管炎模型，４天后取血化验ＴＮＦα、ＩＬ－１及ＩＬ－６活性，并取脑海马组织作原位细胞凋亡检测及电镜检查。结果：（１）观察组比对照组血ＩＬ－１、ＩＬ－６及ＴＮＦα水平明显增高。（２）用ＴＵＮＥＬ染色法镜下观察发现，观察组的原位细胞凋亡数目较对照组增多。（３）电镜下观察发现海马区神经细胞发生早期     

食管、胃吻合术后吻合口瘘(附21例报告)

我科自1974年1月至1989年3月手术治疗食管癌、贲门癌281例,同期发生吻合口瘘21例,发生率7.4%.现对吻合口瘘的诊断、处理和预防等问题进行讨论.临床资料本组男性19例,女性2例.年龄40～72岁,60岁以上15例.全组均在全麻下行食管、贲门癌切除、食臂胃吻合术.颈部吻合口瘘4例,胸内吻合口瘘17