PFNA内固定治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折

目的通过对老年不稳定股骨粗隆间不稳定骨折的患者随访,评价PFNA内固定对其治疗效果。方法对56例老年不稳定股骨粗隆间骨折采用PFNA内固定治疗,所有患者均经C型臂X线机透视下牵引、闭合复位,术中不显露骨折断端,小切口置入PFNA。结果本组随访10~26个月,平均18个月,骨折全部愈合,根据Harris评分:优42例,良12例,可2例,优良率96.4%。结论 PFNA具有微创、出血量少,较容易掌握手术要领,使断端处固定可靠,符合生物力学固定原则,对老年不稳定股骨粗隆间骨折是一种良好的内固定方法。     

人工机械瓣功能障碍的原因及治疗

目的 探讨人工机械瓣功能障碍的原因及治疗方法,总结治疗经验.方法 2001年11月至2013年12月,我科共完成人工机械瓣膜置换术614例,有5例患者因机械瓣功能障碍再次住院,发生率0.81％,其中3例患者接受再次瓣膜置换术,2例患者要求保守治疗.5例患者均为女性,年龄35～48岁（中位数42岁）.手术在全麻低温体外循环下进行.3例患者手术方式为二尖瓣置换术＋三尖瓣成形术,2例要求保守治疗的患者经静脉持续泵人替罗非班12.5 mg/d及口服沙格雷酯治疗.手术或保守治疗后1周复查心脏彩超评估.结果 5例患者机械瓣功能障碍的原因均为未正规服用华法林抗凝导致瓣膜血栓形成.1例保守治疗患者死亡,1例保守治疗患者好转出院,3例接受手术患者痊愈出院.死亡患者死因为心功能衰竭,4例存活患者无严重并发症.结论 人工机械瓣功能障碍是机械瓣置换术后严重并发症之一.机械瓣功能障碍的原因多为瓣膜血栓形成,诊断明确后应积极治疗,手术治疗效果明确。     

118例室间隔缺损手术治疗临床分析

目的:总结118例先天性心脏病、室间隔缺损手术治疗病例,探讨室间隔缺损的诊断、手术方法、手术适应证、围手术期处理。方法:经右胸外侧腋下小切口手术72例,胸部正中切口46例,合并心内其他畸形13例;不阻断心肌循环手术63例,阻断心肌循环手术55例;直接缝合44例,补片缝合74例。结果:手术治愈116例,1例残余分流,死亡1例。结论:室间隔缺损诊断不难,但应注意合并畸形的诊断;一旦确诊,应尽早手术,但应视患者缺损大小、部位、分流情况及有无肺动脉高压而区别对待;加强围手术期处理,术中加强心肌保护是保证手术成功的重要措施;临床手术治疗效果良好。     

经右心房引导支架置入治疗布加综合征一例

1临床资料 患者,男性,38岁,2008年1月因“反复双下肢水肿1年,全身乏力、纳差2个月”来我院就诊。彩超示：下腔静脉穿膈处内径约0．32cm,穿膈处血流明显变细,周围大量侧支血管形成。入院诊断为布加综合征。在我科行非体外循环肝素化布加综合征根治术,手术顺利。     

二尖瓣替换术后机械瓣进行性开放不良一例

1临床资料患者,女性,41岁,二尖瓣替换术后半年,进行性心累、气促1个月。查体：慢性病容,半卧位,呼吸稍促,口唇发绀,颈静脉怒张,肝颈征阳性。双肺正常。心界扩大,窦性心律,可闻及机械瓣音,音质稍低。入院超声显示二尖瓣机械瓣活动差,瓣口面积1．02cm2（入院前1个月发病时在外院超声显示瓣口面积1．67cm2,瓣口有异常回声附着。     

二尖瓣替换术后机械瓣进行性开放不良一例

1临床资料 患者,女性,41岁,二尖瓣替换术后半年,进行性心累、气促1个月。查体：慢性病容,半卧位,呼吸稍促,口唇发绀,颈静脉怒张,肝颈征阳性;双肺正常;心界扩大,窦性心律,可闻及机械瓣音,音质稍低。入院超声显示二尖瓣机械瓣活动差,瓣口面积1．02cm^2（入院前1个月发病时在外院超声显示瓣口面积1．67cm^2）,瓣口有异常回声附着。     

244例瓣膜替换及术后抗凝临床分析

目的总结心脏瓣膜疾病行瓣膜替换及术后抗凝治疗经验。方法2001年10月至2009年6月共收治各类瓣膜替换患者244例,男性97例,女性147例,年龄16-76（42．8±11．4）岁。心功能Ⅱ级66例、Ⅲ级127例、Ⅳ级51例。二尖瓣替换（MVR）127例,二尖瓣及主动脉瓣替换（DVR）76例,主动脉瓣替换（AVR）38例,乏尖瓣替换（TVR）1例,DVR＋TVR2例。同期行三尖瓣成形46例、房颤改良射频消融31例、冠状动脉旁路移植（CABG）3例。结果手术死亡7例,余均治愈出院。随访2个月至8年,失访14例,2例猝死,不明原因死亡3例。存活在访者2例出现脑出血,2例脑梗塞,1例双下肢动脉栓塞。心功能I级122例、Ⅱ级83例、Ⅲ级13例。结论瓣膜替换术治疗各种原因导致的严重瓣膜病变疗效好,术后低剂量抗凝,须定期复查,随时调整华法林剂量。