治疗性血浆置换的临床应用(附50例报告)

目的 回顾性分析治疗性血浆置换的适应症、疗效及并发症，为血浆置换的临床应用提供理论依据及实际经验。方法 收集1999年6月至2002年6月三年中在我中心行血浆置换治疗的患共50例，男36例，女14例，年龄9—80岁，治疗次数1—12次，共治疗142例次，其中单重血浆置换39例、111例次，双重滤过血浆置换11例、31例次；血浆置换量一般为1—2个血浆容量；单重血浆置换补充液5／6为新鲜血浆，1／6为血浆代用品；双重滤过血浆置换置换液为4％白蛋白林格氏液500ml，废弃血浆500ml，治疗前后记录病情变化及做相应的生化检查。结果 50例患的临床症状及生化检查均有不同程度的改善，病情重、首次发病效果更明显；共有12例患、18例次出现不同程度的口周及四肢麻木、荨麻疹、寒战、发热和低血压等，经对症处理后好转；4例患、5例次发生体外凝血。结论 血浆置换的临床应用已扩大至内科的各个领域，尤其是神经系统疾病、肾脏疾病、免疫性疾病及其它一些急危重疾病的治疗取得比较满意的疗效，能够迅速缓解症状，为疾病的病因治疗创造时机。     

SARS患者恢复期胸部CT表现的动态变化

【目的】分析SARS患者恢复期胸部后遗病变的CT表现，评价CT在SARS恢复期复查的诊断价值。【方法】对75例恢复期SARS患者进行追踪随访，为期1a，分4次(于出院后30～40d、90～100d、240～250d、350～360d)，行胸部CT检查，并对其影像结果进行分析。【结果】75例患者随访观察最后胸部CT正常的59例占78．66%；散在磨玻璃样影未完全吸收的5例占6．66％；部分纤维化的6例占8％；部分纤维化伴细支气管囊状扩张的3例占4％；支气管扩张伴感染1例占1．33%；结核1例占1．33％。【结论】高分率CT是恢复期SARS患者胸部检查最佳方法，能清晰地显示胸部病变的细微改变，指导临床医师采取较积极的治疗措施，以减少病人遗留肺部病变的损害。     

肝硬化并发热89例原因分析

发热在肝硬化患者中甚为常见，如不及时、正确诊治，可使肝硬化患者病情加重，甚至影响预后。我们就近5年收治的肝硬化197例进行发热原因分析。1临床资料肝硬化197例，其中伴发热89例，占45．18％。男59例，女30例，平均年龄42．7岁。代偿期6例，失代偿期83例；有腹水83例，肝昏迷32例，上消化道出血20例，黄疽19例，贫血31例，肝肾综合征12例，并发癌16例，末梢血白细胞减少（M4X10’／L）21例，血小板减少（M100X10’／L）10例，低蛋白血症（白蛋白M30g／L）’v例，肝功能异常ss一例，HmAg阳性用例。住院期间死亡21例，同期不发热的肝…     

天花粉与中药治疗异位妊娠150例分析

天花粉与中药治疗异位妊娠１５０例分析陈映竹付建红郑州铁路中心医院妇产科（４５００５２）我院自１９８５年以来，用天花粉加中药保守治疗异位妊娠１５０例，现分析如下：１临床资料１９８５年１月至１９９６年１２月，我院共收治异位妊娠３９８例，其中１５０例应用天...     

中西医结合治疗心力衰竭60例与观察

自2001年1月-2003年12月我们用中西医结合治疗心力衰竭(HF)60例，并与西医治疗的40例作对比观察，现报道如下：     

踝关节骨折的手术治疗

目的 探讨手术治疗踝关节骨折的疗效.方法 回顾性分析2000年1月至2008年4月手术治疗且有完整随访资料的92例踝父节骨折患者的疗效.评价指标包括美国足踝机会踝与后足功能评分(AOFAS评分)、骨折部位的疼痛评估(VAS评分)、患者满意度、踝关节活动度.并对踝关节健侧与患侧的关节活动度差异,以及不同AO分型之间、骨折累及不同部位(单踝、双踝、三踝骨折)之间、不同随访时限之间这二种情况下的踝关节屈伸活动度及AOFAS评分的差异进行统计学分析.结果 平均随访55个月,所有患者骨折均愈合;AOFAS评分平均为93.6分,优良率100%;VAS评分平均为0.17分,患者满意度评分平均为9.62分.健、患侧踝关节活动度差异有统计学意义(P<0.05),不同AO分型之间、骨折累及小同部位之问、不同随访时限之问的踝关节屈伸活动度和AOFAS评分差异无统计学意义(P>0.05).结论 手术治疗踝关节骨折可取得满意的临床疗效.     

带血供骨膜瓣与同种异体脱钙骨联合修复大段骨缺损的实验研究

目的　探讨带血供骨膜瓣与同种异体脱钙骨联合修复大段骨缺损的效果。方法　以兔桡骨中段 15mm的大段骨缺损为模型 ,通过X线lane评分、组织学观察、电镜扫描 ,评价术后 4、8、12、16周时带血供骨膜瓣与同种异体脱钙骨联合修复骨缺损的效果。结果　带血供的骨膜瓣与同种异体脱钙骨联合修复效果明显好于单纯脱钙骨组 ,前者在Lane评分 (P <0 .0 5 )、组织学观察等方面均优于后者。结论　带血供骨膜瓣与同种异体脱钙骨联合修复大段骨缺损效果优于单纯脱钙骨。     

培哚普利对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用

目的：探讨培哚普利（perindopril)对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用。方法：雄性Wistar大鼠28只，随机分为缺血组（对照组）、再灌注组与perindopril组，观察心脏活动变化，测定动脉血及心肌组织中肾素活性与血管紧张素－Ⅱ含量，心肌脂质过氧化代谢指标。结果：①与对照组（49％）相比，再灌注组室性心率失常发生率（75％）较高（P＜0．01），动脉血及心肌组织中肾素活性和血管紧张素Ⅱ含量均升高，心肌丙二醛含量升高，心肌组织中谷胱苷肽过氧化物酶活性下降；②与再灌组相比，perindopril组性心率失常发生率（33％）明显降低（P＜0．01）；动脉血及心肌组织中肾素活性和血管紧张素Ⅱ含量均下降，而以动脉血肾素活性降低为主（P＜0．01）；心肌丙二醛含量降低，心肌组织中谷胱苷肽过氧化物酶活性明显升高（P＜0．01）。结论：心肌缺血再灌注损伤可能与肾素活性增高、血管紧张素Ⅱ含量增高的脂质过氧化有关,perindopril对缺血再灌注心肌有保护作用。     

Fas，FasL和TRAIL分子在尖锐湿疣皮损中分布的研究

目的探讨Fas,FasL和TRAIL介导的细胞凋亡在尖锐湿疣发病中的可能作用及意义。方法用免疫组化方法检测了尖锐湿疣皮损中Fas,FasL,TRAIL的表达。结果所有尖锐湿疣标本中(100%)均有Fas阳性,23例(76.7%)FasL阳性,21例(70%)TRAIL阳性,三者分布基本一致,正常表皮基本不表达。且FasL和TRAIL分子与真皮单一核细胞浸润呈显著负相关(r=-0.506和r=-0.450,P<0.05)。结论尖锐湿疣组织中细胞凋亡相关分子Fas,FasL和TRAIL表达异常,且FasL,TRAIL分子表达影响局部免疫反应,考虑凋亡失控可能参与尖锐湿疣发病,引起复发。