子宫静脉内平滑肌瘤病1例

患者女性,50岁。发现腹部包块8 d,无明显自觉症状。妇科检查;子宫左前方可扪及22 cm×14 cm×10 cm大小包块,质硬,表面凹凸不平,活动度差,有轻度压痛,胸透未发现异常。于1993年7月10日入院手术。术中见左侧子宫阔韧带有10 cm×9 cm×7 cm大小肿物,表面光滑,大部分呈实性,小部分呈囊性,快速病理诊断为:平滑肌瘤。子宫表面有多个结节。手术切除子宫及左侧附件肿物送检。     

肿瘤病人及正常人外周血大颗粒淋巴细胞的观察

本文报道了LGL细胞在肿瘤病人外周血中的数量;与治疗有关的动态变化及正常人LGL细胞与NK活性的关系。发现除了LGL细胞具有颗粒外,少数小淋巴细胞浆内也具有颗粒。19例癌症治疗好转病人LGL细胞百分数较正常人为高。18例癌症恢复健康病人LGL细胞百分数与正常人相比无明显差异。5例脑肿瘤手术后及9例肝癌住院治疗病人LGL细胞升高。20例正常人LGL数量与NK活性之间有平行关系。     

上海人群中HLA-DR7单倍型同时表达两种纯合分型细胞检出的特异性Dw7c及Dw3

采用国际组织相容性会议提供的纯合分型细胞(HTC)和血清对上海地区56例无亲缘关系个体作HLA-A、B、C、D、DR、DQ分型并研究中国人DR-Dw关系后,发现11例Dw3阳性个体中仅5例表达命名相当的DR3特异性,另外6例Dw3阳性者却与DR7及Dw7c(Dw7+Dw17)共同表达于一条单倍型,使同一个体呈现HLA-D“三联体”这样一种未曾报导过的格局。中国人Dw3因而分成两类:一类见于传统的单倍型HLA-DR3-Dw3;另一类组成新单倍型HLA-DR7-Dw7c-Dw30。间接证据表明,后者的出现可能是中国人中一个新的HLA-DQw2分裂体同时参与Dw7c及Dw3功能表达并被HTC所识别的结果。     

“一院两区”医疗质量管理信息平台的研制与应用

医疗质量同质化是“一院多区”医院管理工作中的难点。同济大学附属东方医院通过搭建“一院两区”医疗质量管理信息平台,充分借助信息化手段,实现医疗质量管理委员会、医疗质量管理部门、临床科室三级联动的闭环管理模式,助力提升院区间医疗质量同质化水平。     

两种连接系统发生腹膜炎的操作原因分析

目的 探讨腹膜透析患者发生腹膜炎的主要原因,方法 从腹膜透析患者的换液操作,操作环境,器械消毒,窦道口消毒,外接管理换及专人操作等方面判断是否正规,并对正规和非正规操作情况下的腹腔感染率进行统一处理,结果 O型管组和直管组的外源性感染明显多于内源性,两组正规与非正规操作的腹腔感染率有明显差异（P＜0．05）,结论 先进的管道系统并不能取代严格正规的操作程序,无论用何种外接管系统,非正规操作都是腹膜炎的主要原因。     

C57小鼠出生后视网膜神经上皮层细胞发育中的PCNA表达及其意义

目的　研究C5 7小鼠出生后视网膜的发育和增殖细胞核抗原 (PCNA)表达及两者间的关系。方法　采用HE染色及免疫组化标记PCNA的方法 ,对出生后第 1天到第 2 1天的C5 7小鼠视网膜神经层的细胞发育作连续性观察。结果　C5 7小鼠出生后 ,视网膜神经层仍然有一个发育过程。神经节细胞层在出生时已经形成 ,外丛状层在出生后第 6天才分化出来 ,而内、外核层细胞形态上接近成熟小鼠 ,分别在出生后第 10天、19天。PCNA显示在外成神经细胞层分化为内、外核层和外丛状层之前 ,和节细胞各有一次和增殖相关的阳性表达。 3个细胞层在形态学的分化基本完成后 ,又出现了一次结束时间是由外向内变化的阳性过程 (外核层 :第 11天至 15天 :内核层 :第 8天至 16天 ,神经节细胞层 :16天到 2 1天 ) ,这一次阳性表达过程可见到细胞形态向成年形态的转化。结论　C5 7小鼠出生后视网膜神经层的发育 ,分为细胞分化和细胞成熟两个阶段 ,分化阶段的细胞分化顺序可能是以细胞的空间位置决定的 ,成熟阶段的顺序可能是按神经传导的方向发展的 ,与细胞的功能相关 ,PCNA的表达和细胞的增殖、分化、成熟在时间、空间上具有相关性。     

早期新生儿乳糖吸收不良与乳糖不耐受筛查及影响因素探讨

为了解乳糖吸收不良在新生儿早期的分布状况，本文采用醋酸铅半定量法测定了86例早期新生儿(足月儿74例、早产儿12例)的粪便乳糖及粪便pH值，结果提示：LM(乳糖吸收不良)在早期新生儿中发生率较高，达39．5％，而LI(乳糖不耐受)发生率为5．8％，说明大部分乳糖吸收不良的新生儿不伴有消化道症状。进一步分析，LM/LI的发生与分娩方式、围产期缺氧史、孕周、喂养史及性别均无关。本文随访了全部5例LI患儿，虽未经治疗，腹泻、腹胀症状多在2—3周内消失，最长1例症状持续至6周，生后3-4个月时复查粪便乳糖均转阴，同时生长发育良好。故新生儿早期的LM/LI系一个暂时性的缺乏，发育性的过程，考虑与肠粘膜发育不够成熟有关。     

新生儿窒息多器官损害的临床研究

为了解窒息后多器官损害的发生率、临床特点及围产因素与多器官损害间的关系，对本院１４７例窒息新生儿进行了分析。结果：（１）窒息后器官损害的发生率为７４．８％，脑损害的发生率为６５．３％，其中轻中度８１例，重度１５例，肾脏损害４２．９％，肺脏损害３７．４％，心脏损害３３．３％，胃肠损害５．４％；（２）轻度窒息的多器官损害为２８．１％，明显低于重症窒息的６９．６％（Ｘ２＝２５．２５，Ｐ＜０．０１）；（３）器官损害的发生率及严重程度与孕周、重度窒息、５分钟Ａｐｇａｒ评分＜５分及机械通气相关，而与羊水胎粪污染程度及宫内窘迫关系不大。提示：应加强围产期保健，预防早产，防止窒息，推广新法复苏及复苏后监护。     

第2例--窒息后气促、面色及皮肤苍白、心音低钝及循环不良

患儿女，0．5h，因重度窒息5min，呼吸困难半小时入院。系第1胎第1产，胎龄40周，因其母完全性前置胎盘，产前急性大失血(约1500ml)，伴晕厥1次急诊入院而剖宫产娩出。产前胎心60～70次／min，羊水清，脐带未见异常。生后重度窒息，仅有心率20次／min，予以新法复苏后心率2min上升至100次／min以上。Apgar评分1 min 1分，     

新生儿复苏——2005年心肺复苏和心血管急症监护治疗建议的国际协议

大约10％新生儿在出生时需要一些帮助才开始呼吸,仅有1％需要使用各种复苏手段才能存活。虽然绝大多数新生儿不用干预就能顺利完成从宫内到宫外环境的过渡,由于全世界每年有大量新生儿出生,因而还有很多新生儿需要复苏。对于足月、羊水清、呼吸、哭声好及肌张力正常的新生儿只需擦干、保暖,不需要复苏。除此之外,其他新生儿需要评估以决定是否接受下列顺序中的一项或多项复苏步骤:A稳定新生儿的最初步骤(清理呼吸道、摆正体位、刺激呼吸);B人工通气;C胸外按压;D药物