股骨转子间骨折DHS固定期间发生股骨颈骨折一例报告

患者男,78岁,因右髋部摔伤于2006年10月12 日来我院就诊,诊断为右股骨转子间骨折,Evans Ⅱ型.2006年10月31日行DHS内固定术.术后正位X线片示骨折对线、对位良好,加压螺钉位于股骨颈中部偏下,螺钉顶端距股骨头软骨下骨板约18 mm(图1);侧位X线片示加压螺钉位于股骨颈中部偏后,螺钉长轴与股骨颈轴线夹角为20°(图2).术后l周行股四头肌功能锻炼,3个月扶拐下地活动,下地活动1周后无明显诱因再次出现右髋关节疼痛,且疼痛逐渐加重.2007年3月8 日及8月20日两次因右髋关节疼痛来院复诊.     

颅内特殊部位胆脂瘤的MRI表现

目的 探讨颅内非蛛网膜下腔胆脂瘤的MRI表现特点.方法 分析经手术病理证实的6例非蛛网膜下腔胆脂瘤的影像学表现,其中3例位于脑实质内,2例位于脑室内,1例发生于硬脑膜.结果 3例脑实质内胆脂瘤, 2例呈长T1长T2信号为主的混杂信号,1例呈均匀长T1长T2信号, FLAIR图像均呈混杂信号,增强扫描, 1例边缘区域局部轻度强化.2例三脑室内胆脂瘤不同程度向侧脑室及第四脑室蔓延,形态不规则,呈长T1长T2混杂信号,增强扫描无强化.1例硬脑膜胆脂瘤位于右侧额顶区,呈短T1长T2信号,增强扫描无强化.结论 非蛛网膜下腔胆脂瘤具有一定的特征性,MRI可能做出正确的定性诊断.     

光子嫩肤技术的应用

目的　探索一种适用于东方人良性皮肤疾病如色斑等的非手术、非剥脱性的治疗方法。方法　采用QuantunSR皇后光子嫩肤仪对色斑、细小皱纹、毛孔粗大、毛细血管扩张等良性皮肤疾病进行强脉冲光治疗 ,每 5～ 6次为一疗程 ,每两次治疗间隔期为 3周。结果　 816例有效 ,2例出现色素沉着 ,1例出现色素减退 ,12例出现表皮灼伤 ,均未做特殊处理自行恢复。 14例无效。结论　强脉冲光子技术是一种适用于黄肤色人种良性皮肤疾病治疗的创新性、非剥脱性的治疗方法     

正常足与拇外翻足前足承重比例与跖骨头下压力的研究

目的 从生物力学角度探讨外翻足承重比例及跖骨头下压力的改变情况。方法将测试对象分为正常组(160足)、轻中度(足母)外翻组(100足)、重度(足母)外翻组(56足)三组,运用我所生物力学室研制的足底压力测试系统,对正常足与(足母)外翻足足底压力进行测试,并将结果进行统计分析。结果 轻中度(足母)外翻足前足承重比例较正常足增加,重度(足母)外翻足前足承重比例介于正常足与轻中度(足母)外翻足之间。(足母)外翻足存在着前足压力外移的趋势,这种改变和畸形的程度相关。结论 从生物力学角度证明,(足母)外翻前足承重比例及各跖骨头下压力的变化随(足母)外翻畸形程度增加出现不同程度的变化。     

高频电剥离器在治疗隆乳术后纤维包膜挛缩中的应用

目的探讨隆乳术后纤维包膜挛缩的治疗方法.方法运用高频电剥离器对隆乳术后形成的纤维包膜腔进行切割分离,使挛缩的包膜腔向周边扩大,达到预定的分离范围,胸廓包扎48?h后,填充聚丙烯酰胺水凝胶.结果本组20例患者,随访最长时间6个月,其中17例术后手感和外形均达到理想的效果,2例术后1个月又出现挛缩征象,经抽出部分聚丙烯酰胺水凝胶,理疗及按摩后症状缓解;1例一侧乳房术后7天B超检查聚丙烯酰胺水凝胶内有渗血,即行更换.结论高频电剥离器分离纤维包膜腔后填充聚丙烯酰胺水凝胶对隆乳术后纤维包膜挛缩并发症具有良好的治疗效果.     

NLR、CRP、IL-2、BRCA1、miR-145、miR-21、 miR-10b在乳腺癌诊断及预后中的应用

目的 探讨中性粒细胞和淋巴细胞绝对值的比值(NLR)、C反应蛋白(CRP)、白介素-2(IL-2)联合乳腺癌易感基因1(BRCA1)、miR-145、miR-21、miR-10b在乳腺癌诊断及预后中的应用价值。方法 采用回顾性总结,2016年2月~2018年5月选择在笔者医院诊治的乳腺癌患者60例(癌变组)、良性乳腺肿瘤患者60例(瘤变组组)与健康人60例(对照组),抽取所有患者的静脉血,检测NLR、CRP、IL-2表达水平与BRCA1、miR-145、miR-21、miR-10b阳性表达情况。调查患者的临床特征与随访预后,调查影响预后的因素。结果 癌变组的血清CRP、IL-2水平高于瘤变组与对照组,瘤变组高于对照组(P<0.05)。癌变组的NLR值低于瘤变组与对照组,瘤变组低于对照组(P<0.05)。癌变组血液中BRCA1、miR-145、miR-21、miR-10b阳性率高于瘤变组与对照组(P<0.05)。随访至今,癌变组中患者死亡6例,存活54例,病死率为10.0%。癌变组60例患者中,随着淋巴结转移、分化程度减少、病理分期增加与随访死亡,BRCA1、miR-145、miR-21、miR-10b表达阳性率显著增加(P<0.05)。多因素Logistic回归分析淋巴结转移、临床分期、组织学分化、BRCA1、miR-145、miR-21都为影响患者预后死亡的主要独立危险因素(P<0.05)。结论 NLR、CRP、白介素-2联合BRCA1、miR-145、miR-21、miR-10b在乳腺癌中呈现异常表达情况,与乳腺癌的病理特征与随访预后显著相关,可应用乳腺癌辅助诊断与预后预测。     

动力加压髋螺钉取出后钉道内植骨的生物力学意义

目的：探讨动力加压髋螺钉（DHS）内固定治疗股骨上段骨折愈合后,取出DHS以后不处理的股骨上段、钉道植骨的股骨上段和完整的股骨上段的生物力学特性,为临床DHS取出术后进一步治疗提供理论依据。方法：收集16具新鲜尸体股骨标本进行实验应力分析,分别测定完整股骨上段,DHS取出后不处理的股骨上段和DHS取出后钉道内植骨股骨的股骨上段的力学特性,结果：DHS取出术后,不处理的股骨上段与完整股骨上段、DHS取出术后钉道植骨的股骨上段的力学特性相比,差异有显著性（P＜0．01）。结论：股骨颈骨折DHS治疗骨折愈合取出固定后,应在股骨上段螺钉道内植骨补强,这有利于提高股骨上段的生物学性能,便于患者早期全负荷功能锻炼,防止再骨折和髋畸形等并发症的发生。     

46例肝门部胆管癌临床诊治分析

目的总结肝门部胆管癌的外科诊断治疗方法。方法回顾性分析1995～2005年十年来收治的46例肝门部胆管癌患者的临床资料。结果46例中按改良的Bismuth—Corlette法分型：Ⅰ型13例;Ⅱ型15例;Ⅲ型11例;Ⅳ型7例。实验室检查中总胆红素平均为352．3μmol／L;直接胆红素平均为211．6μmol／L;1-谷氨酰转移酶平均为217．1U／L。治疗方法：根治性骨骼化切除术12例,联合左半肝切除术3例．联合右半肝切除术2例,肝移植术1例,胆肠吻合内引流术5例,胆道置管外引流术3例．内镜逆行胆管引流术6例,经皮肝穿刺胆道引流术14例。结论肝门部胆管癌的诊断可结合临床表现、参考肝功能等实验室检查及综合使用影像学检查。在治疗上对于能切除者可行根治性骨骼化切除、扩大切除或行肝移植术：对于不能手术切除者可行胆道内或外引流,以防治梗阻性胆管炎、维持胆道通畅及减轻肝功能损害、延长生存时间为目的。     

经皮张力带内固定治疗髌骨骨折

髌骨骨折是临床常见的骨折之一，属关节内骨折，以前多采用切复内固定治疗，手术创伤大、关节僵硬、创口感染、关节内感染、皮肤坏死等时有发生。自2003年5月份以来，笔者对43例髌骨骨折采用经皮闭合复位张力带内固定治疗方法获得满意疗效．现报告如下。