窦性心律伴完全性左束支传导阻滞的扩张型心肌病患者心脏再同步治疗后的长期随访

目的:评价窦性心律（窦律）伴完全性左束支传导阻滞（CLBBB）的扩张型心肌病（DCM）患者接受心脏再同步治疗（CRT）的远期效果。方法:连续入组2013年1月至2016年12月在中国医学科学院阜外医院单中心诊断为DCM且同时具有窦律伴CLBBB、QRS时限≥150 ms、心功能Ⅱ~Ⅲ级（NYHA分级）、左心室射血分数（...     

Floating-harbor综合征的临床及遗传特点(附2例分析)

目的 总结SRCAP基因突变引起的常染色体显性遗传病Floating-harbor综合征（FHS）的临床及遗传特点。方法 回顾性分析2例FHS患者的临床资料及遗传资料。结果 2例患者均身材矮小,面容异常（三角脸、深眼窝、长睫毛、鼻头宽大呈球形、嘴型宽大、下唇略外翻、鼻小柱低垂、短人中、低耳位）,骨龄落后,语言发育落后并伴有骨骼畸形。全外显子组基因测序发现SRCAP基因2个新生无义变异,其中患者1为新发现的无义变异,文献数据库中未有该位点的相关性报道。患者1第34号外显子c. 7255C>T(p. Q2419X)杂合无义变异,患者2第34号外显子c. 7466C>G(p. S2489X)杂合无义变异,Sanger测序验证2例患者的父母均未携带这2个位点的变异。2个无义变异经MutationTaster和PROVEAN预测结果均提示为有害变异。利用Clustal Omega网站分析显示SRCAP基因编码蛋白第2419位Gln和第2489位Ser在哺乳动物中高度保守。Pubmed CD-search系统分析显示SRCAP蛋白在2419位或2489位终止编码导致蛋白质截断突变,虽未...     

儿童特发性颅内压增高的诊断与治疗进展

儿童型特发性颅内压增高(IIH)是一类尚无明确病因的慢性颅内压增高,其发生没有性别和肥胖程度的倾向。临床上以头痛和视力障碍为主要表现,无脑脊液异常和颅内占位性病变证据。目前儿童型IIH没有统一的诊断标准,本文回顾近10年的关于儿童型IIH的文献,主要阐述其临床特点和治疗进展。该疾病强调早期治疗,长程监控,防止发生严重的并发症,如:失明。     

献血所致应激状况及其影响因素的调查研究

目的调查献血者在献血前的应激程度,了解其应激状况及主要影响因素。方法在天津市2个献血点的献血者中随机抽取51名献血者,并同时选取55名未献血者作为对照组,采用国际通用的应激状况调查问卷（The Stress Test）对上述人群进行调查,采用SPSS软件进行统计学处理。结果本次调查获有效问卷106份,经分析显示,献血者应激水平明显高于非献血者。性别、年龄、受教育程度以及既往献血史均对献血者的应激水平具有重要影响。结论性别、年龄、受教育程度以及既往献血史均是影响献血者应激水平的重要因素。     

中国侵袭性真菌耐药监测网成员单位重症监护室侵袭性酵母的分布特征及其对唑类药物敏感性的变迁

目的回顾性分析2010-2014年中国侵袭性真菌耐药监测网(CHIF-NET)62所监测中心重症监护室(ICU)侵袭性酵母的现状,了解我国侵袭性酵母分布的特征及其对唑类药物的耐药情况。方法收集各所监测中心初步鉴定的菌株,送至北京协和医院检验科,采用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱技术结合分子测序技术对所有菌株进行复核鉴定,再进行唑类药物敏感性检测。结果2010-2014年,62所监测中心ICU共检出侵袭性酵母2863株,其中以念珠菌属最多,计2771株。标本类型包括血液标本(50.8%,1453/2863),无菌体液标本(49.2%,1410/2863);其中,50.7%(1404/2771)的念珠菌属分离自血液标本。5年间,白念珠菌对氟康唑和伏立康唑十分敏感,敏感率>99.0%;热带念珠菌对氟康唑和伏立康唑的耐药率显著升高,均从12.2%升至23.1%(P<0.01);光滑念珠菌对氟康唑的耐药率也显著升高,从14.7%升至27.7%(P<0.01)。非念珠菌属中,新型隐球菌复合体对伏立康唑全部敏感,从2013年开始出现对氟康唑耐药菌;其他酵母对两种唑类药物耐药率整体较高,分别为43.6%和32.7%。菌株复核鉴定的正确率为86.2%(2467/2863)。结论ICU中侵袭性酵母分离株中以念珠菌属为主,主要分离自血液,氟康唑和伏立康唑对其抗菌作用非常显著;而非白念珠菌的耐药率有不同程度的升高及交叉耐药的出现,临床需要加以重视。     

虚拟病例与标准化患者结合在内科学教学中的应用研究

目的与传统教学方法相比较,研究虚拟病例系统和标准化患者相结合的新型整合式教学方法(HTM)的教学效果。方法 448名医学生自愿参加测试以将学生分为两组:高分组(A组),低分组(B组)。进一步将A组和B组的学生随机分为四组:A1(79人)、A2(86人)、B1(138人)和B2(145人)。A1和B1组学生接受传统教学方法,而A2和B2组接受整合式教学方法。教学结束1周后对所有学生进行问卷调查,比较两种教学方法之间的教学效果。结果在学生反馈调查中,整合式教学在各方面均较优于传统教学方法(P<0.05),特别是在临床模拟方面。结论整合式教学方法可更好地帮助医学生获得临床经验,培养了学生自主学习能力、临床思维能力和沟通能力。     

TangoPlus扩张性分析及其在心血管模型中的可行性

目的:探讨TangoPlus FullCure 930w的扩张性,并评估其在心血管模型中的可行性。方法:根据心血管磁共振图像,利用3D打印对一名受试的降主动脉解剖结构进行建模,并使用TangoPlus进行快速原型。印刷该模型的壁厚分别为0.6、0.7、0.8、1.0和1.5 mm,血管腔保持恒定;且模型分别以垂直和水平方向印刷,共得到10个样本。通过监测压力变化,同时逐渐增加和减少内部体积,从而进行依从性试验。生产出一种适合连接在体外试验模拟循环回路中的患者特异性顺应性主动脉模型。打印出需行肺动脉瓣置换术患者的右心室流出道（RVOT）,以便对器械插入进行物理测试并评估患者经皮肺动脉瓣介入的适用性。结果:对于壁厚0.6 mm,材料的扩张性为（6.5×10-3） mmHg-1;对于壁厚1.5 mm,材料的扩张性为（3.0×10-3） mmHg-1。垂直方向打印的型号相比水平方向的型号更符合要求。顺应性主动脉发育不全的快速原型和RVOT解剖模型都是可行的;器械插入RVOT模型成功。结论:TangoPlus适用于制造动脉模型,与PolyJet打印兼容,确保具有代表性的解剖结构建模,制造快速且廉价。该材料还可以用于探索非均匀壁厚印刷模型的吸引力。然而,该材料似乎太硬,无法模拟更符合要求的全身性静脉系统。     

短视频情景式教学在心内科见习教学中的应用研究

目的 探讨基于临床路径管理案例的短视频情景式教学在心内科见习教学中的应用。方法 选取2020年6月至2021年5月到中南大学湘雅学院心内科见习的30名医学生作为对照组,使用传统临床教学模式,另选取2021年6月至2022年5月见习的30名医学生作为观察组,使用基于临床路径管理案例的短视频情景式教学,对比两组学生出科考核成绩、满意度评价结果、教学效果、批判性思维能力提升情况及教学方法评分结果。采用SPSS 20.0进行卡方检验和t检验。结果 观察组学生出科考核成绩[理论：（ 88.25±5.14）分 vs. （80.23±5.34）分;操作：（90.36±5.23）分 vs. （86.58±5.12）分]优于对照组,差异有统计学意义;观察组学生各方面教学效果与对照组比较,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组学生批判性思维能力评分优于对照组（P<0.05）;观察组学生对教学方法的评分更高（P<0.05）。结论 情景式教学用于心内科见习教学中,可以提升医学生的批判性思维能力,满足临床需求,值得在诊断学教学中推广。     

大蒜素对家兔缺血心肌心功能的影响

目的：探讨大蒜素对家兔急性缺血心肌心功能的影响.方法：取8只健康成年家兔,采用自身前后对照法,选择耳缘静脉注射垂体后叶素（1.5 U/kg）制造家兔急性心肌缺血模型（Isc模型）,观察其心电图并记录血流动力学参数,待各参数恢复正常后,耳缘静脉注射大蒜素（15 mg/kg）对心肌进行预保护,15 min后再耳缘静脉注射垂体后叶素（1.5 U/kg）制造预保护的心肌缺血模型（A1t模型）.比较两组模型的心电图,注药后30 s、1、2、5、10、15 min血流动力学参数的差别.结果：与Isc模型组相比,大蒜素能使心率加快,抑制左心室收缩压和心室内压的最大上升/下降速率的降低,并且抑制左心室舒张压的升高.结论：大蒜素对缺血心肌的心功能具有良好的改善与保护作用.     

应激对同型半胱氨酸关键代谢酶活性的影响

目的观察慢性束缚应激大鼠肝脏和肾脏内同型半胱氨酸甲基代谢途径中重要代谢酶活性的变化,探讨应激所致机体同型半胱氨酸代谢障碍的作用。方法采用慢性束缚应激方法建立大鼠应激模型;HPLC法检测血浆同型半胱氨酸、肝脏及肾脏甲硫氨酸合成酶和亚甲基四氢叶酸还原酶的活性;采用氨基酸自动分析仪检测甜菜碱高半胱氨酸甲基转移酶的活性。采用ELISA试剂盒测定血浆叶酸、维生素B6、维生素B12水平。结果束缚应激大鼠肝脏和肾脏细胞内同型半胱氨酸甲基化代谢途径中的甲硫氨酸合成酶,亚甲基四氢叶酸还原酶及甜菜碱高半胱氨酸甲基转移酶活性比对照组呈现总体下降的趋势。其血浆辅酶含量与对照组比呈现减低趋势。结论慢性应激所引起的肝脏细胞和肾脏细胞内同型半胱氨酸甲基化途径重要代谢酶活性降低,是引起应激机体高同型半胱氨酸血症的重要原因。