中国儿童肥胖的评估、治疗和预防指南

儿童肥胖已成为我国严峻的公共健康问题.为了制定用于评估、治疗和预防儿童肥胖的临床实践指南,该指南采用GRADE(推荐分级的评估、制定与评价)方法评价证据质量,针对我国儿童肥胖进行了系统评价,并应用了已经发表的系统评价和独立研究证据.儿童肥胖症的筛查应采用分层、合理的方法,以便在出现严重的并发症之前及早发现异常情况.一旦发生肥胖,通过改变生活方式难以获得有效和持久的减重效果,因此应将促进健康的饮食、活动和环境等作为预防儿童肥胖的主要目标.应严格限制减重药物在儿童青少年肥胖症中的应用.对于严重肥胖、影响发育并且通过改变生活方式减重失败的青少年,可以实施减重手术.     

《儿童青少年脊柱弯曲异常防控技术指南》解读

中国儿童青少年脊柱弯曲异常检出率较高,且检出人数逐年增加,严重威胁儿童青少年身心健康。儿童青少年脊柱弯曲异常防控是一项系统工程,需要个体、家庭、学校、医疗机构、政府机构、社会等各方共同参与和努力。为加强儿童青少年脊柱弯曲异常防控工作,科学指导、规范落实综合防控措施,国家卫生健康委员会疾控局组织编写了《儿童青少年脊柱弯曲异常防控技术指南》(以下简称《指南》),对开展脊柱弯曲异常全国性、规范性流行病学调查、筛查及防控工作具有重要指导意义。通过从背景、意义和主要内容对《指南》加以解读,便于公共卫生专业工作者和关注儿童青少年脊柱弯曲异常防控工作的相关人员的进一步理解。     

中国9个城市学龄前儿童单纯性肥胖的影响因素研究

目的分析我国学龄前儿童单纯性肥胖的影响因素及其交互作用。方法采用整群随机抽样方法, 于2016年6-11月调查北京、哈尔滨、西安、上海、南京、武汉、广州、福州、昆明9个城市3～7岁儿童63 292名。基于中国2～18岁儿童青少年超重和肥胖筛查BMI界值点筛检出肥胖儿童1 522名(男童1 006名、女童516名), 采用病例对照研究方法, 按"同性别、年龄相差≤6个月、身高相差≤5 cm"随机选择同一调查区域内体重正常儿童与肥胖儿童进行配对。影响因素及交互作用分析采用条件logistic回归模型。结果①单因素条件logistic回归模型筛选出17个肥胖影响因素有统计学意义(P<0.001), 包括出生体重≥4.0 kg、剖宫产、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、出生后前6个月人工喂养、食欲强、进食速度快或慢、户外活动强度较低、每日户外活动时间<1 h、每日视屏时间<1 h或≥2 h、每日夜间睡眠时间<9 h、母亲超重、父亲超重、母亲文化程度高中及以下、父亲文化程度高中及以下、非核心家庭、孩子日常生活主要照护人为(外)祖父母和/或保姆。②多因素条件logistic回归模...     

社会建成环境与儿童肥胖的循证研究

  目的  综合评价小区建成环境、食品快餐店分布等社会建成环境对儿童肥胖发生的影响, 为中国儿童肥胖防控策略制定提供证据支持。  方法  采用系统评价方法,检索中国知网(CNKI)、维普网(VIP)、万方数据知识服务平台(Wanfang Data)、PubMed、Medline、SpringerLink、Web of Science、Science Direct等8个中外文献数据库建库至2020年11月30日国内外公开发表的有关研究文献,2016年及之后的高质量系统评价研究文献直接采纳,2016年之前的高质量系统评价文献与之后的相关文献进行合并后分析。  结果  共纳入文献20篇进行综合评价,包括系统综述、队列研究、随机对照试验研究和横断面研究。居住区域附近步行适宜性高,可增加儿童身体活动水平,降低其肥胖发生风险。周边快餐类食品售卖环境,增加肥胖发生风险;而大型超市或健康食品售卖环境,可降低其肥胖发生风险。  结论  提高居住区域步行适宜性、降低不健康快餐售卖密度,有利于降低儿童肥胖的发生风险。     

儿童肺炎支原体诱导的皮疹和黏膜炎临床特征分析

目的 比较肺炎支原体(Mycoplasma pneumoniae,MP)和药物诱导的儿童Stevens-Johnson综合征(Stevens-Johnson syndrome, SJS)的临床特征、治疗管理和预后之间的差异。方法 对河北省儿童医院2010-2021年收治的94例SJS和206例多形性红斑患儿进行筛选,对MP检测阳性的患儿(MP病例组,26例)与MP阴性且有明确药物因素的患儿(药物对照组,31例)进行比较分析。结果 与药物对照组相比,MP病例组患儿以年长儿多见,大于72月龄儿童的占比明显高于药物对照组,且均存在黏膜受累,以眼周黏膜(n=25,96.2%)最常见。其治疗主要为大环内酯类抗生素(100%)、皮质类固醇(84.6%)、免疫球蛋白(26.9%),中毒性表皮坏死松解症严重程度评分(severity-of-illness score for toxic epidermal necrolysis, SCORTEN)在2分及以上,均使用皮质类固醇,应用静脉注射用免疫球蛋白比例随SCORTEN评分增高而升高,MP病例组患儿平均住院日短于药物对照组,未见死亡病例。结论 MP相...     

特殊健康状态儿童预防接种专家共识之二十四——实体器官移植与预防接种

<正>1概况实体器官移植(solid-organ transplant,SOT)是目前治疗终末期实质性器官衰竭最为有效的手段。SOT受者数量持续增加,生存质量与生活方式趋同于健康人。美国1988—2015年实施了超过60万例SOT,每年平均开展2.9万例~([1])。2016年,全球共完成34 096例公民逝世后器官捐献,实施135 860例器官移植手术。我国自2010年启动公民逝世后器官捐献试点工作以来,截至2018年     

儿童头颈部非横纹肌肉瘤软组织肉瘤临床研究

目的 总结多学科联合诊治头颈部非横纹肌肉瘤软组织肉瘤患儿的临床特征及近期疗效,以指导临床诊疗。方法 将2012年10月至2018年2月期间本中心收治的头颈部非横纹肌肉瘤软组织肉瘤病例连续纳入研究。治疗采用包括手术、化学药物治疗（以下简称化疗）及局部放射治疗（以下简称放疗）在内的多学科联合诊治模式;局部放疗方式的选择包括外放疗、质子治疗及¹²⁵I粒子植入治疗。分析患儿的临床特征及治疗效果。结果 本中心收治的11例头颈部非横纹肌肉瘤软组织肉瘤患儿,年龄1.1~12岁,中位年龄5.6岁,其中男性7例,女性4例;病理类型包括：恶性横纹肌样瘤3例,滑膜肉瘤2例,婴儿型纤维肉瘤2例,孤立型纤维肉瘤1例,恶性神经鞘瘤1例;伴有CIC-DUX4易位的小圆细胞肉瘤1例,未分类的小圆细胞肉瘤1例。2例婴儿型纤维肉瘤患儿行ETV6-NTRK3融合基因检测,结果均为阴性。2例滑膜肉瘤患儿SYT-SSX融合基因均为阳性。肿瘤直径≥5 cm者6例,<5 cm者5例;6例患儿无区域淋巴结转移,5例存在区域淋巴结转移;有远处转移者3例,余8例患儿不存在远处转移,其中2例患儿为肺转移,1例患儿为骨、骨髓、胰腺及多发淋巴结转移。5例患儿行手术治疗,6例患儿仅行活检。全部患儿均接受化疗。3例患儿行外放疗,4例患儿未放疗,4例患儿行¹²⁵I粒子植入治疗。随诊时间10~78个月,中位随诊时间19个月。治疗后8例完全缓解,1例部分缓解,1例死亡,1例治疗中发生肺转移仍在治疗中。生存分析结果显示：本组患儿预计平均生存时间为（64.7±6.9）个月（95%CI：51.1~78.2）。1年总生存率及无事件生存率均为（88.9±10.5）%。结论 手术联合化疗及放疗是头颈部非横纹肌肉瘤软组织肉瘤患儿的有效治疗措施,近期疗效较理想,但仍需进一步随诊观察。远处转移是导致治疗失败的主要原因。     

儿童肿瘤溶解综合征高尿酸血症的诊治进展

高尿酸血症是肿瘤溶解综合征（tumor lysis syndrome,TLS）中的一种严重合并症。尿酸作为人体嘌呤代谢的终产物,在生理条件下主要的存在形式为尿酸盐。血液中的尿酸盐几乎全部被肾小球滤过,而TLS所引起的大量尿酸堆积超过了肾小球的滤过能力,出现"高尿酸血症"。过剩的尿酸随血液到达人体的各个组织器官引起全身性疾病,患者可有恶心呕吐等症状,尿酸沉积在关节和肾脏中可产生关节疼痛及肾绞痛。若高尿酸血症引发急性尿酸盐肾病,则会出现严重的氮质血症和肾功能衰竭。既往只有别嘌呤醇可供临床医生选择用于高尿酸血症的预防,而对已经形成的高尿酸血症并无针对性的药物可以应用。近16年来由于尿酸氧化酶投入市场,临床医生对于预防与治疗TLS所致高尿酸血症的处理变得游刃有余。本文重点对高尿酸血症和尿酸氧化酶的临床应用进展做一综述。