血压管理对大血管闭塞急性缺血性脑卒中血管再通患者预后的影响

目的 探讨围手术期血压管理对前循环大血管闭塞急性缺血性脑卒中(AIS-LVO)血管再通患者预后的影响.方法 回顾性纳入2018年3月至2019年6月我院脑血管病中心连续收治的行血管内治疗后血管成功再通[脑梗死溶栓(TICI)分级≥2b级]的前循环AIS-LVO患者.对预后良好(改良Rankin量表评分≤2分)的影响因素...     

长期昏迷患者孤立牙所致口唇破裂的护理

报告2例长期昏迷患者因受孤立牙持续压迫所致口唇局部破溃的护理.护理要点包括:受压部位持续或间断减压,增加口腔护理频次,加强全身支持治疗,动态观察患处情况.同时提示护士在工作中应加强对昏迷患者隐匿受压部位的观察.     

1例多发性硬化伴剥脱性皮炎的护理

剥脱性皮炎是一种累及全身或几乎全身皮肤的慢性红斑鳞屑性皮肤病,其中药物过敏引起的剥削性皮炎是药疹中最严重的一种,该病急性期发病急骤,严重损伤皮肤和黏膜,创面似Ⅱ度烧伤.往往并发感染,继而损伤肝、肾及肺等脏器,严重者可出现休克,危及生命,死亡率较高[1].     

医护人员对急性缺血性卒中院内救治静脉溶栓流程优化的质性研究

目的探讨急性缺血性卒中静脉溶栓流程中可优化环节,为救治流程进一步优化提供依据。方法 2016年5-6月,采用目的抽样方法选取上海市某三级甲等医院12名参与急性缺血性卒中院内救治医务人员为研究对象,运用半结构式深入访谈法对其进行访谈,通过笔记及录音采集数据,应用Colaizzi内容分析法进行资料分析。结果医护人员对急性缺血性卒中院内救治静脉溶栓流程的体验包括5个主题:(1)目前救治流程基本合理;(2)对卒中急救护士配置的需求;(3)对信息化平台支持的需求;(4)患者和家属医疗决策时间延迟;(5)对多学科合作密切性加强的需求。结论有必要将溶栓地点前移至CT室并配置卒中急救护士岗位,加快建设急性缺血性卒中救治信息平台,开展院内多元化病情告知方式,加强多学科合作密切性,进一步缩短急性缺血性卒中院内救治时间。     

重症肉毒杆菌食物中毒患者一例的抢救与护理

目的总结肉毒杆菌食物中毒患者的临床抢救要点与护理方法。方法回顾性分析2014年11月8日第二军医大学长海医院收治的1例重症肉毒杆菌食物中毒患者的临床资料,分析其抢救及护理记录。结果治疗期间,患者出现肌力下降、排尿困难、呼吸困难、呼吸道出血、血红蛋白含量降低等症状。经对症处理,患者的病情逐步好转。治疗206 d后,患者气管切开处皮肤愈合,经医生同意康复出院。结论重症肉毒杆菌食物中毒,起病较急,病程较长,护理人员要注意观察患者的病情,并予以及时的对症处理。     

急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗后血压集束化管理对预后的影响

目的 探讨急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗后血压集束化管理方案对患者预后的影响。方法 收集2015年10月1日至2018年3月31日于我院脑血管病中心接受单纯静脉溶栓治疗的急性缺血性脑卒中患者286例,将其中静脉溶栓治疗后接受血压集束化管理的患者归为集束化组,未接受血压集束化管理者归为对照组。比较两组患者基线资料、入院时美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、溶栓前血压、溶栓后症状性颅内出血发生率和在院死亡率,以及溶栓后90 d改良Rankin量表（mRS）评分。采用多因素logistic回归分析研究血压集束化管理、NIHSS评分、发病至静脉溶栓时间、血压等对患者预后的影响。结果 286例患者中集束化组161例、对照组125例,两组年龄、性别、高血压病、糖尿病、心房颤动、入院时NIHSS评分和溶栓前血压差异均无统计学意义（P均>0.05）。集束化组患者静脉溶栓治疗后症状性颅内出血发生率低于对照组,差异有统计学意义[2.48%（4/161） vs 8.00%（10/125）,χ²=4.598,P=0.032];在院死亡率与对照组比较差异无统计学意义[3.73%（6/161）vs 3.20%（4/125）,χ²=0.058,P=0.810];90 d预后良好率（mRS评分为0～2分）高于对照组,差异有统计学意义[62.11%（100/161）vs 49.60%（62/125）,χ²=4.485,P=0.034]。集束化组患者收缩压连续变异和舒张压连续变异均小于对照组[（13.37±4.92）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）vs（18.42±3.87）mmHg,t=2.437,P=0.025;（11.23±4.02）mmHg vs（15.48±5.16）mmHg,t=1.842,P=0.046]。多因素logistic回归分析结果显示,接受集束化管理[比值比（OR）=0.798,P=0.002]、舒张压连续变异≤15 mmHg（OR=0.816,P=0.018）为急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗患者预后良好的独立预测因素。结论 应用血压集束化管理有助于改善静脉溶栓急性缺血性脑卒中患者的血压变异,降低症状性颅内出血的发生率,并改善预后。     

卒中急救护士对急性缺血性卒中救治效率的影响

目的 探索优化急性缺血性卒中急诊诊疗流程,在预检台设置卒中护士作为第一反应者并贯穿整个 溶栓和血管内取栓绿色通道对治疗效率的影响。 方法 回顾性分析上海长海医院脑血管病中心2016年4月1日-2017年3月31日溶栓和（或）血管内治 疗的急性缺血性卒中病例208例。根据有无卒中护士的参与分为有卒中护士组（43例）和无卒中护士 组（165例）。比较两组各治疗环节的延误时间：进门到用药时间（door-to-needle,DTN）、进门至影像学 检查时间（door-to-imaging,DTI）、影像学检查至用药时间（imaging-to-needle,ITN）、影像学检查至股动 脉穿刺时间（i magi ng-to-puncture,ITP）、进门至股动脉穿刺时间（door-to-puncture,DTP）、到院至治疗 达标率（DTN≤60 min、DTP≤90 min）和出院时及发病3个月预后良好[改良Rankin量表（modified Rankin Scale,mRS）≤2分]的比例。 结果 较无护士组,有卒中护士组DTN中位数由39 mi n缩短至27 mi n（Z =-5.422,P＜0.001）;DTP 中位数由105 mi n缩短至68 mi n（Z =-2.707,P =0.007）;I TN中位数由21 mi n缩短至8 mi n（Z =-5.981,P ＜0.001）;I TP中位数由78.5 mi n缩短至45 mi n（P =0.013）。有护士组和无护士组DTN达标率分别为 97.67%和90.97%（P＜0.001）,DTP达标率分别为100%和35.62%（P＜0.001）。出院时和发病3个月有 卒中护士组mRS评分≤2分比例显著高于无卒中护士组（62.79% vs 49.09%;69.77% vs 50.91%,均 P＜0.001）。 结论 急诊预检台设置卒中护士作为第一反应者并贯穿整个急性缺血性卒中溶栓或血管内治疗绿 色通道可以显著缩短急性缺血性卒中患者的DTN时间和ITP时间,提高到院至治疗达标率,改善患者 的预后。     

急性缺血性脑卒中患者感知控制与认知功能关系的横断面研究

目的 探讨急性缺血性脑卒中(AIS)患者感知控制与认知功能之间的关系.方法 2020年7月至11月,采取便利抽样法选择437例AIS患者作为调查对象,其中231例来自海军军医大学(第二军医大学)脑血管病中心、206例来自东部战区空军医院卒中中心.通过自编一般资料调查表、自编疾病相关资料调查表收集调查对象的社会人口学资料...     

僵人综合征伴胸腺瘤1例的护理

僵人综合征为一组以身体轴性部位肌肉僵硬并有疼痛为特征的病因不明的神经系统罕见疾患,表现为躯干、四肢、面颈部肌肉僵硬,活动、碰触或噪声刺激后加重,睡眠后消失。该综合征常伴发多种自身免疫疾病及肿瘤,现将我科近期诊治的1例僵人综合征伴发胸腺瘤患者的护理报道如下。