认知储备对脑卒中患者认知障碍的预测作用

目的 探讨认知储备对急性缺血性脑卒中（AIS）患者认知障碍的预测作用。方法 于2021年11月至2022年10月,采取便利抽样法选择海军军医大学（第二军医大学）第一附属医院脑血管病中心和中国人民解放军东部战区空军医院卒中中心收治的291例AIS患者作为调查对象。使用认知储备指数问卷和蒙特利尔认知评估量表分别评估患者的认知储备和认知功能。一般资料调查通过患者的住院病历或神经科医师的床旁评估获得。采用多因素二元logistic回归模型分析认知储备对AIS患者认知障碍的预测作用。结果 291例AIS患者的年龄为（65.9±10.4）岁,入院时美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分为5(2,10)分,认知储备总分为（97±16）分,认知功能总分为23(17,27)分,发生认知障碍的患者有218例（74.9%）。在校正了年龄、户口类型、入院时NIHSS评分、糖尿病、大血管狭窄度和抑郁情绪后,认知储备是卒中后认知障碍的保护因素,高认知储备水平的AIS患者发生认知障碍的可能性是低认知储备水平患者的0.156倍（95%CI 0.045～0.538,P=0.003）,中等认知储备水平的AIS患者发...     

基于多学科协作的脑血管病内科重症监护病房多重耐药菌感染预防控制管理方案的构建与应用

目的 构建基于多学科协作（MDT）的脑血管病内科ICU多重耐药菌（MDRO）感染预防控制管理方案,并评价其应用效果。方法 采用便利抽样法,将入住海军军医大学（第二军医大学）第一附属医院脑血管病内科ICU符合准入标准的161例脑血管疾病患者作为研究对象,其中2022年1月至6月入住的79例患者为对照组,2022年9月至2023年2月入住的82例患者为干预组。对照组患者进行常规感染控制管理,干预组采用基于MDT的脑血管病内科ICU MDRO感染预防控制管理方案。分析并比较两组患者MDRO感染发生率,以及患者隔离措施、隔离医嘱、隔离标识、消毒措施落实情况与医务人员手卫生落实、MDRO防控知识知晓情况等MDRO感染防控措施的依从率。结果 干预组患者的MDRO感染发生率由对照组的45.57%(36/79)下降至28.05%(23/82),患者隔离措施、隔离医嘱、隔离标识、消毒措施落实情况与医务人员手卫生落实、MDRO防控知识知晓情况的依从率分别由79.63%(86/108)、70.51%(55/78)、76.47%(78/102)、71.32%(97/136)、86.28%(283/328)、8...     

品管圈活动在改善急性缺血性脑卒中患者血管内治疗后抗血小板药物序贯治疗流程中的应用

目的 评价问题解决型品管圈活动在规范急性缺血性脑卒中（AIS）患者血管内治疗术后抗血小板药物使用中的应用效果。方法 建立品管圈,并将活动主题确定为“缩短AIS患者血管内治疗后抗血小板药物序贯治疗时间”。选择2019年1月至2020年12月（实施品管圈活动前）121例于我中心行机械取栓桥接抗血小板药物序贯治疗的AIS患者,分析影响抗血小板药物序贯治疗时间不达标的主要因素,拟定现状改善品管圈干预措施。另外选择2021年1月至12月（实施品管圈活动后）在我中心行相同治疗的95例AIS患者,实施问题解决型品管圈干预措施,评价和分析应用效果。结果 实施品管圈活动前后两组患者的年龄、性别、入院时美国国立卫生研究院卒中量表评分、发病至血管再通时间差异均无统计学意义（P均>0.05）。实施品管圈活动前,药物中断时间为133(110,175)min,序贯治疗时间为367(183,496)min,序贯治疗时间不达标率为45.5%(55/121)。根据柏拉图80/20法则,造成序贯治疗时间不达标的主要原因为等待外出CT检查时间长（36.4%,20/55）、等待CT判读结果时间>60 min(27...     

急性全自主神经功能障碍患者五例的护理

报告5例急性全自主神经功能障碍的临床特点,提高临床护士对这类少见疾病的认识和相关症状的重视。从护理诊断的角度分析归纳本病的临床特点及护理问题,并提出相应护理对策,确保护理质量的提高。     

卒中单元的护理管理初探

卒中单元是一种多元医疗模式，需要多学科的配合，尤其是护理工作。笔者的具体作法是：（1）加强护理人员知识培训；（2）建立适应卒中单元管理模式的护理制度；（3）建立和完善护理工作规范；（4）进行组织分工及调整排班计划。结果增强了护理人员专业素质；建立了新型的医患和护患关系；提高了卒中患者治愈率。     

照料者培训对脑卒中吞咽障碍病人康复的影响

[目的]研究经培训过的照料者对脑卒中吞咽困难病人进行康复训练的效果。[方法]纳入112例脑卒中伴中重度吞咽困难病人,按照随机数字表法随机分到训练组和对照组各56例,训练30d;分别在训练前、训练后各进行一次评估,参照疗效评价标准对本研究的疗效进行评定,同时对两组在治疗过程中或治疗后的吸入性肺炎发生率、留置胃管的病例数作比较。[结果]两组的吞咽困难程度基线水平差异无统计学意义(P0.05);经过30d的干预,训练组吞咽功能恢复的有效率为94.6%,明显高于对照组吞咽功能恢复的有效率71.4%,差异有统计学意义(P=0.001);训练组留置胃管的病例数明显减少,与对照组相比差异有统计学意义(P0.01)。[结论]经培训过的照料者对脑卒中吞咽困难病人进行康复训练疗效明显,提高了病人的生活质量。     

城市移居老人疏离感水平现状及其干预对策

目的探讨城市移居老人的疏离感水平现状、主要原因及干预对策,以期帮助城市移居老人更好地适应城市生活,提高晚年生活质量。方法 2015年3至2016年3月,采用方便抽样法选取上海市杨浦区5个社区的150名城市移居老人为研究对象,以自行研制的城市移居老人疏离感量表为测量工具对其进行问卷调查,分析城市移民老人疏离感水平现状和原因,提出干预对策。结果城市移居老人疏离感总均分为(123.47±1.10)分,其中亲人疏离感维度均分最高,为(3.52±0.76)分,自我疏离感维度均分最低,为(2.76±0.51)分;婚姻状况、与子女相处时间及家庭月收入是城市移居老人疏离感水平的影响因素(均P0.05)。结论城市移居老人作为社会的特殊人群,其疏离感水平较高,应得到社会的广泛关注。     

结肠癌造口患者心理健康水平的现状及其影响因素

目的了解结肠癌造口患者心理健康水平的现状并分析其影响因素,为制订提升肠造口患者的心理健康水平和生活质量的干预措施提供理论依据。方法采用方便抽样法,选择2015年10月至2016年10月在上海市、浙江省及江苏省5所三级甲等医院造口门诊就诊的409例肠造口患者为研究对象,采用一般资料调查表、中文版造口患者心理健康量表(psychological well-being scale,Chinese version)、肖水源的社会支持评定量表(social support revalued scale,SSRS)及综合医院焦虑抑郁表(hospital anxiety depression scale,HADS)对其进行调查。结果结肠癌造口患者心理健康水平得分为(61.29±20.10)分,多因素分析结果显示,抑郁、焦虑和自理程度、婚姻状态及每月用于造口产品的费用是结肠癌造口患者心理健康水平的影响因素,可解释总变异量的34.6%。结论肠癌造口患者的心理健康处于中等水平,医护人员及社会工作者应采取针对性措施,提高患者的自我照护能力,减轻其焦虑、抑郁水平。     

基于多学科协作的脑血管内科重症监护室多重耐药菌感染预防控制管理方案的构建与应用

目的 构建基于多学科协作(MDT)的脑血管内科重症监护室多重耐药菌(MDRO)感染预防控制管理方案,评价应用效果。方法 将2022年入住某三级甲等医院脑血管内科重症监护室161例患者按时间段分为对照组79例、干预组82例。对照组进行常规感控管理,干预组采用基于MDT的MDRO感染预防控制管理方案。结果 干预组患者MORO感染发生率明显低于对照组,相关MDRO防控措施的依从率明显优于对照组(均P<0.05)。结论 基于MDT的MDRO感染预防控制管理方案可有效降低脑血管内科重症监护室MDRO发生率和提高MDRO医院感染防控措施的依从性。     

神经肌肉电刺激联合吞咽法治疗急性缺血性脑卒中后吞咽障碍的疗效分析

目的 探讨神经肌肉电刺激联合吞咽法对急性缺血性脑卒中后吞咽障碍患者的治疗效果。方法 回顾性连续纳入2013年9月至2016年9月在我院脑血管病中心住院治疗的急性缺血性脑卒中后吞咽障碍患者104例。根据治疗方法分为对照组（31例）和治疗组（73例）,对照组给予常规脑血管病内科治疗,治疗组在常规脑血管病内科治疗基础上给予神经肌肉电刺激联合吞咽法治疗。比较两组治疗前后洼田饮水试验（WST）评分变化、肺部感染发生率、胃管拔除率等。结果 两组患者年龄、性别、基线WST评分和住院天数等基线资料差异均无统计学意义（P均>0.05）。治疗后治疗组患者的WST评分小于对照组[（1.39±0.85）分vs（2.71±1.16）分,F=17.236,P<0.001],WST评分降低值大于对照组[（2.60±0.89）分vs（1.29±0.46）分,F=19.910,P<0.001],肺部感染发生率低于对照组[20.55%（15/73）vs 64.52%（20/31）,χ²=18.840,P<0.001],胃管拔除变化率高于对照组[52.05%（38/73）vs 25.81%（8/31）,χ²=6.078,P=0.014]。结论 神经肌肉电刺激联合吞咽法治疗脑卒中后吞咽障碍,可有效改善急性缺血性脑卒中吞咽障碍患者的吞咽功能,降低肺部感染发生率。