锁骨上侧入路甲状腺切除术与腔镜手术治疗甲状腺效果比较

目的：比较锁骨上侧入路甲状腺切除术与完全腔镜甲状腺切除术应用于甲状腺手术患者的临床效果。方法纳入2009年3月至2013年12月本院收治的167例需要施行甲状腺切除术的患者,根据病情结合患者意愿分为两组,分别采用锁骨上侧入路手术(n=99)和完全腔镜手术(n=68)。观察并比较两组患者手术时间、切口长度、术中出血量等各项指标,手术并发症发生情况,术后恢复及美容效果评价情况。结果①两组患者术中失血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。腔镜手术组切口长度明显短于侧入路手术组,但手术时间明显长于腔镜手术组,差异均有统计学意义(P<0.05);②侧入路手术组、腔镜手术组术后并发症发生率分别为2.02%、1.47%,差异无统计学意义(P>0.05);③锁骨上侧入路组、完全腔镜手术组术后平均住院时间分别为(5.4±1.1) d,(4.5±0.9) d,术后颈部外观满意度评分分别为(7.2±1.1)分,(8.7±0.7)分,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论经锁骨上侧入路途径行甲状腺切除术是安全可行的,与腔镜手术相比,适应证扩大,手术时间缩短,美容效果尚属满意。     

2种固定方式用于腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术的对比

目的:观察并比较腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术中补片钉合固定与医用生物胶固定的综合效果。方法:将78例行腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术的患者随机分为补片钉合固定组(n=39)和医用生物胶固定组(n=39),比较2组患者手术时间、术中出血量、术后术区疼痛评分,以及补片移位、近期疝复发情况。结果:2组患者手术顺利,无中转其他术式者。2组手术时间无显著性差异(P>0.05)。医用胶固定组比钉合固定组术中出血量少,术后术区疼痛评分低(P<0.05)。2组患者均未发生补片移位和近期疝复发。结论:腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术中采用医用生物胶固定补片可以避免误伤神经、血管,且具有较好的止血、减轻疼痛的作用,适合在腹股沟疝修补术中使用。     

经乳晕入路腔镜甲状腺全切除术中显露喉返神经的意义

术中常规显露喉返神经（recurrent laryngeal nerve，RLN）是保持神经结构和功能完整的有效方法。经乳晕腔镜甲状腺手术具有美观、可同时处理双侧病变及视野清晰等优点，在甲状腺手术中可更好显露RLN。     

ARHGEF19在甲状腺乳头状癌侵袭转移中的作用研究

[目的]探讨Rho鸟嘌呤核苷酸交换因子19(ARHGEF19)在甲状腺乳头状癌（papillary thyroid cancer,PTC）侵袭转移中的作用机制。[方法]收集2019年1月至2021年6月诊断为PTC的185例组织样本。采用实时定量PCR、蛋白质印迹和免疫组织化学分析组织中ARHGEF19表达，并评估ARHGEF19表达的临床意义。体外实验选择两种PTC细胞系（TPC-1和KTC-1）用于功能验证。通过Transwell分析和CCK-8分析评估细胞迁移、侵袭和增殖。[结果]在mRNA和蛋白水平上，PTC组织中ARHGEF19的表达水平高于正常甲状腺组织。不同T分期、N分期和TNM分期ARHGEF19高表达占比差异有统计学意义（χ2=6.552、7.074、10.552,P=0.010、0.008、0.001）。ARHGEF19过表达显著性促进KTC-1细胞增殖、迁移和侵袭（t=38.561、18.750、21.302,P均<0.001），而ARHGEF19敲除显著性抑制TPC-1细胞增殖、迁移和侵袭（t=41.266、19.834、23.517,P均<0.00...     

甲状腺癌与淋巴细胞性甲状腺炎的手术鉴别体会

目的:分析甲状腺癌与淋巴细胞性甲状腺炎在手术鉴别诊断方面的要点。方法:以2016年1月~2016年6月期间,我院内分泌科门诊所收治疑似淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺癌患者共20例作为研究对象,对患者临床诊断治疗方面的相关情况进行回顾分析。对本组20例疑似淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺癌患者的术前组织学检查结果与术中检查结果进行对比,并对确诊后的治疗方法以及治疗结果进行回顾性分析。结果:本组20例患者均行手术治疗,其中有14例(70.00%)患者经术前组织学检查与术中冰冻切片明确甲状腺癌证据,直接行根治性手术治疗,另有6例(30.00%)患者术后病理诊断明确甲状腺癌证据,追加二次手术进行治疗。术后病理诊断结果显示:本组20例患者均为甲状腺癌合并淋巴细胞性甲状腺炎,其中11例(55.00%)患者为淋巴细胞性甲状腺合并甲状腺乳头状癌,5例(25.00%)患者为淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺滤泡状癌,4例(20.00%)患者为淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺未分化癌。结论:对于临床缺乏典型症状的淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺结节患者,应采用全面诊断方法进行鉴别诊断,必要时可通过术中冰冻切片联合术后病理诊断的方式予以确诊,以便及时诊断治疗。