肥胖病人硬膜外麻醉穿刺的体会

随着国民生活水平的提高,肥胖人口日趋上升。肥胖并发疾病的人数也逐渐增多,因而给这类病人的麻醉和手术带来相应的难度。现将我院六年来对肥胖病人行硬膜外麻醉穿刺的体会报告如下。 一、资料与方法 1.一般资料:本组182例,男114例,女68例,年龄19～73岁,ASA Ⅰ～Ⅱ级。择期手术108例,急诊手术74例。手术种类包括疝修补术、阑尾或子宫切除术、剖宫产术、下肢骨折内固定术等。 2.麻醉方法:全部选用连续硬膜外阻滞麻醉,取左或右侧卧位,穿刺间隙T_(10)～L_4,用直入法或旁入法。     

超声诊断胎儿囊性淋巴管瘤1例

孕妇,24岁,孕20周。产前常规超声检查:胎儿双顶径4.6 cm,股骨长2.2 cm,头颅光环完整,颅内结构、脊柱未见异常,胎心正常,无明显胎动,胎儿颈部见一囊性包块,约7.6 cm×5.4 cm×4.9 cm,壁薄光滑,呈无回声,可见分隔,胎儿头部、躯干、四肢皮肤明显增厚,最厚处约3.4 cm(图1)。胎盘位于子宫前壁,厚约3.0 cm,羊水深4.5 cm,透声好。超声诊断:①中孕单活胎;②胎儿颈部囊性淋巴管瘤。引产后尸解见:胎儿女性,全身皮肤透亮水肿,五官、内脏、四肢发育正常,颈部见一7.0 cm×5.0 cm×5.1 cm囊性肿物,壁薄光滑,内见淡黄色液体。病理诊断:囊性淋巴管瘤。讨论胎…     

基层医院开展腹腔镜胆囊切除术1237例总结

我院是一家二级医院，从2002年3月至2007年2月共进行电视腹腔镜胆囊切除术（Lapamscopic cholecystoctomy，LC）1237例，占同期胆囊切除术的95％，成功率99．2％。无一例死亡病例发生。元一例胆道损伤。随访术后患者。756例，时间〉6个月，均预后良好，无并发症发生。本文现介绍LC在基层医院开展的心得体会。     

2型糖尿病合并冠心病患者白细胞介素6、超敏C反应蛋白及血脂、血糖的相关性研究

目的探讨2型糖尿病(T2DM)合并冠心病患者的白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及血脂、血糖的关系。方法选取2014年1～11月来该院就诊经首次诊断为T2DM合并冠心病患者64例,单纯T2DM患者56例,体检健康者58例。检测各组IL-6、hs-CRP、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白-C(LDL-C)、空腹血糖和糖化血红蛋白(HbA1c)水平并研究其在不同人群间的相关性。结果 T2DM组和T2DM合并冠心病组空腹血糖、HbA1c、TC和LDL-C比健康对照组明显升高,差异有统计学意义(P0.05);T2DM合并冠心病组患者的IL-6、hs-CRP水平显著高于T2DM组,T2DM组患者的IL-6、hs-CRP水平显著高于健康对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 IL-6和hs-CRP可作为预测T2DM合并冠心病患者疾病进程的较为特异的指标。     

间接竞争酶联免疫吸附法检测骨肽的研究

目的：研究酶联免疫吸附法对骨肽的检测。方法：考察抗原浓度、竞争时间、二抗浓度、工作时间、显色时间等对间接竞争酶联免疫吸附结果的影响。结果：检测抗原浓度为0.25μg/ml,竞争时间30min,酶标二抗的最佳工作浓度为1∶400,二抗反应时间40min,显色时间15min。结论：本实验通过优化间接酶联免疫检测条件,建立了骨肽的间接竞争酶联免疫吸附检测方法,试验结果稳定,且精确度较好。     

经皮穴位电刺激对女性乳腺癌术后恶心呕吐的影响

术后恶心呕吐（PONV）是术后发生率较高的、一直困扰着麻醉医生的问题,不仅影响病人的舒适度和满意度,还影响病人的术后恢复甚至带来严重后果。目前,我们大多应用药物进行治疗,但这些药物也仅是部分有效,同时带来一定的副作用。针灸是我国传统医学的瑰宝,     

电针内关穴对腹腔镜手术患者循环和心肌酶谱的影响

目的：探讨电针内关穴对妇科腹腔镜手术患者循环和心肌酶谱的影响。方法：将妇科腹腔镜手术75例患者随机分为电针内关穴组、电针非穴位组和空白对照组,分别常规检测术前、术后血清肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、谷草转氨酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）。麻醉诱导之前穴位组和非穴位组患者分别取双侧的内关穴位和双肩处行经皮电刺激。术中监测不同时间点患者的心率（HR）、平均动脉压（MAP）。结果：诱导前和气腹前3组HR无显著差异,气腹5分钟和气腹10分钟时,3组HR存在显著差异;诱导前3组MAP没有显著差异,气腹前、气腹5分钟和气腹10分钟时3组MAP有显著统计学差异;术后各组间AST和CK穴位组与其它两组间存在显著差异。结论：电针内关穴可以使腹腔镜手术患者循环稳定,抑制心肌酶谱的增加,具有保护心肌的作用。     

巨大阑尾黏液囊肿1例

病人,女,43岁,因发现右下腹无痛性包块1月于2008年8月25日入院。病人于入院1月前无意间发现右下腹包块,无腹痛、腹胀,无恶心、呕吐,无腹泻,无便血,无发热,无排尿困难及血尿。无腹部外伤及手术史。查体：右下腹可触及一大小约10cm×6Cm×3cm包块,表面光滑,呈囊性感,与周围分界清,活动度大,可推至右中腹,无触痛。     

高血压脑出血后血清同型半胱氨酸临床分析

目的探讨高血压脑出血患者血清同型半胱氨酸水平变化及临床意义.方法选取100例脑出血患者为观察组,另外选取100例健康者为正常组,各组均行血清同型半胱氨酸检查,比较两组的化验检测结果.结果观察组血清同型半胱氨酸升高者92例,异常检出率为92%;观察组血清同型半胱氨酸平均水平显著高于正常组(P<0.05).结论血清同型半胱氨酸水平对于脑出血的诊断具有重要意义和价值.     

中医辨证施治治疗支气管哮喘的55例疗效观察

目的 观察陈杏二黄汤加减治疗对支气管哮喘的疗效.方法 将55例支气管哮喘患者分为治疗组与对照组,两组均给予西医对症治疗,一个月为一疗程;治疗组在此基础上用自拟补肾平喘汤汤加减,一个月为一疗程.结果 治疗组总有效率92.73%;对照组总有效率78.18%,两组相比有显著性差异(P<0.05).结论 自拟补肾平喘汤加减治疗支气管哮喘有较好的疗效.