乳腺癌保乳手术切缘宽度为2cm与3cm的疗效比较

目的：研究乳腺癌患者局部扩大切除术中切缘宽度与生存率、局部复发率和术后乳房美容效果之间的关系。方法：回顾了我院42例行切缘宽度为2 cm的局部扩大切除术的病例和37例行切缘宽度为3 cm的局部扩大切除术的病例,计算并比较两组病例治疗后5年生存率、10年生存率、5年复发率、10年复发率和术后乳房的美容效果。结果：两组病例在5年生存率、10年生存率、5年局部复发率及10年局部复发率均无统计学差异。在美容效果上,评分优良率2 cm组（90.5%）要优于3 cm组（73.0%）,两者存在统计学差异（P<0.05）。结论：行局部扩大切除术时,切缘宽度2 cm已基本足够,无需进一步扩大切缘宽度,否则可能会降低术后乳房美容效果。     

乳腺癌患者腋窝淋巴结清扫术中胸肌间淋巴结处理必要性的系统评价

目的 探讨不同临床病理特征乳腺癌患者胸肌间淋巴结(IPN)转移率的差异,为腋窝淋巴结清扫术中IPN 的处理策略提供参考.方法 以 interpectoral nodes、interpectoral lymph nodes、Rotter's nodes、胸肌间淋巴结、Rotter淋巴结等为关键词,检索PubMed、EMB...     

电针对大鼠脊髓中抑制性生长因子的影响

目的通过电针对坐骨神经损伤大鼠脊髓中髓鞘相关糖蛋白（myelinassociated glycoprotein,MAG）表达影响的实验研究,进一步探讨电针治疗周围神经损伤的修复机理,为临床治疗提供理论支持。方法采用神经夹持损伤的方式建立大鼠坐骨神经损伤模型,通过坐骨神经功能指数（sciatic nerve function index,SFI）及热痛阈检测观察大鼠的行为学变化;通过免疫组织化学染色观察大鼠脊髓内MAG表达情况,进而统计分析各组间的差异。结果行为学检测结果显示,在基本功能改善方面,与模型组及模型对照组比较,电针治疗组（P〈0.05）大鼠右后腿感觉及运动功能明显改善。免疫组化结果显示模型组、模型对照组及电针组MAG表达均比正常组高（P〈0.05）,但电针组治疗1、2个疗程后,MAG表达明显降低,越来越接近正常组。结论通过本实验研究发现,电针能改善坐骨神经损伤大鼠的一般状况,电针组大鼠脊髓中MAG的表达明显降低,说明电针能抑制脊髓中抑制性生长因子的释放,促进周围神经损伤再生修复。     

维持性血液透析患者发生透析后高血压的影响因素分析

目的:探讨维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者发生透析后高血压的影响因素。方法:本研究为横断面、回顾性研究。筛选2017年1月9日至2017年1月14日在北京地区5家血液透析中心接受血液透析的患者为研究对象。透析后高血压定义为在连续3次血液透析过程中,透析后平均动脉压较透析中3...     

西藏≥18岁居民尿酸与血糖、血脂关系分析

目的研究西藏≥18岁居民尿酸与血糖、血脂相关关系,从而为控制尿酸、血糖、血脂水平,防治高尿酸血症提供有效的综合防治措施。方法采取多阶段整群随机抽样方法,抽取2449名≥18岁西藏居民问卷调查、体格测量及实验室生化指标检测,描述尿酸与血糖、血脂之间的关系。结果西藏≥18岁居民高尿酸血症患病率为16.86%其中女性患病率为11.42%,男性患病率为23.84%。血糖、血脂各项指标水平均与尿酸呈显著相关(P0.01)。结论西藏≥18岁居民高尿酸血症患病情况严重应加强重视,尿酸水平的测定对常见慢性病的风险因素如高血糖、高血脂等评估具有不可忽视的影响,有助于控制对常见慢性病的流行。     

照料者因素与痴呆患者随访依从性的相关性研究

目的了解痴呆患者随访依从性及照料者照料现状,探索照料者因素与痴呆患者随访依从性的相关性及其他影响因素。方法选取2014年11月-2015年7月我院神经内科门诊或住院的痴呆患者285例,对患者随访(180±7)d,根据完成随访与否分为随访组和失访组,对两组患者及主要照料者进行连续观察,包括确定患者痴呆类型、疾病严重程度,调查痴呆患者照料现状及照料者相关因素等。统计随访者及失访者影响因素,采用Logistic回归分析影响随访依从性的因素。结果最终完成随访的患者为153例(53.68%),失访者为132例(46.32%)。对可能影响随访依从性的因素进行分析发现,不仅患者文化程度、患者病程、抗痴呆药物治疗为独立相关因素,照料者的文化程度、是否单独照料者也分别是影响痴呆患者随访依从性的独立相关因素。结论我院入组研究的痴呆患者中重度认知障碍患者所占比率高,患者随访依从性良好率不高,照料者因素中照料者文化程度、是否单独照料者与随访依从性独立相关。     

早期乳腺癌患者循环肿瘤细胞TP53、磷脂酰肌醇-3激酶基因突变分析及其与患者临床病理特征的相关性

目的：检测早期乳腺癌患者循环肿瘤细胞（circulating tumor cells,CTC）计数及其TP53、磷脂酰肌醇-3激酶（PI3K）基因突变情况,探讨基因突变结果与患者临床病理特征的相关性。方法：收集30例乳腺癌和良性乳腺肿瘤确诊患者的临床资料及血液、尿液标本,采用CellSearch法检测患者外周血CTC数目;采用微滴式数字PCR（droplet digital PCR,ddPCR）技术检测患者血、CTC和尿标本中TP53（p.R248Q、p.R273H、p.R175H）和PI3K（p.E545K、p.H1047R）基因位点突变情况;分析基因突变情况与患者临床病理特征（发病年龄、肿瘤大小、组织学分级、分子分型、腋窝淋巴结转移和Ki-67指数等）间的相关性。结果：最终纳入29例患者,患者血、CTC和尿标本中共获得435个基因检测结果,其中发生基因突变的82个（18.9%）。5种基因位点的突变率不同,差异有统计学意义（P<0.001）。突变率最高的基因是TP53（p.R175H）,有29个突变（6.7%）;突变率最低的是PI3K（p.E545K）,仅发生1个（0.2%）突变。CTC、血和尿标本间5种基因位点的突变率差异有统计学意义（P=0.007,P<0.001,P=0.002）,3类样本中突变率最高的基因都是TP53（p.R175H）。乳腺癌分子分型和Ki-67指数与CTC标本中TP53（p.R248Q）基因突变相关（P=0.003,P=0.028）,而腋窝淋巴结转移可能与CTC标本中TP53（p.R175H）基因突变有关（P=0.058）。结论：早期乳腺癌患者的肿瘤分子分型和Ki-67指数与CTC中TP53（p.R248Q）基因突变相关,而腋窝淋巴结转移可能与CTC中TP53（p.R175H）基因突变相关,提示CTC标本中TP53基因突变是早期乳腺癌治疗方案选择及预后判断的潜在指标。     

保定市城市居民健康状况及卫生服务利用分析

目的　了解保定市城市居民的社区卫生服务利用情况及其对城市卫生服务网络功能的影响。方法　通过两阶段抽样方法 (随机整群和系统抽样 )调查保定市南市区、北市区和新市区 96 2户居民的健康状况和卫生服务利用情况。结果　居民的慢性病患病率为 2 2 72 % ,两周患病率为 7 83% ;自我医疗占居民未就诊原因的 47 7% ;居民在社区卫生服务站和市级医院就诊人次分别占 44 6 8%和 39 15 % ,在市级医院的住院人次占 81 40 % ;接受各种社区卫生综合服务的家庭占总家庭数的 0 6 3%～ 39 15 %。结论　保定市城市医疗卫生服务利用的分布出现了新的趋势 ,门诊服务主要集中在社区卫生服务站和市级医院 ,而住院服务主要集中在市级医院 ;自我医疗已成为保定市城市居民因病未就诊的最主要原因 ;对社区卫生服务存在的问题提出了相应的建议     

苏州市社区卫生服务筹资与补偿额测算研究

社区卫生服务的筹资与补偿是其可持续发展的关键问题。该文在苏州市社区卫生服务项目成本核算的基础上 ,对其社区卫生服务筹资额与补偿额进行了测算 ,可为有关部门决策提供参考依据。     

延边产朝药材肾炎草的高效液相色谱指纹图谱研究

目的 建立朝药材肾炎草的HPLC-UV指纹图谱。方法 采用SunFire^TM C₁₈ (4.6 mm×250 mm, 5 μm)色谱柱;以乙腈(B)-0.4%冰醋酸溶液(A)梯度洗脱,检测波长253 nm,柱温40 ℃,进样量10 μL,流速1.0 mL · min^-1,采用对照品指认进行成分分析。结果 建立了朝药材肾炎草的HPLC-UV特征指纹图谱共有模式,标定了21个共有峰,指认了其中3个黄酮碳苷成分。10批次药材的相似度结果均大于0.95,相似程度高。结论 该方法简便,精密度、重复性和稳定性很好,特征性和专属性强,可为肾炎草药材整体质量控制提供有效手段。