腹腔镜结扎肠系膜下动脉、腰动脉及骶正中动脉治疗腹主动脉瘤腔内修复术术后Ⅱ型内漏

报道北京大学人民医院血管外科收治的1例腹主动脉瘤腔内修复术（EVAR）术后Ⅱ型内漏行腹腔镜下肠系膜下动脉、腰动脉及骶正中动脉结扎的腹主动脉瘤患者的资料,总结其影像特征、手术细节及治疗结果。患者手术时间160 min,术中失血200 ml,术中成功使用止血夹双重结扎发自瘤体前壁的肠系膜下动脉、2对发自瘤体后壁的腰动脉以及...     

无创呼吸机治疗睡眠呼吸暂停综合征伴严重心律失常一例

睡眠呼吸暂停综合征（obstruction sleep apnea syndrome,OSAS）是指各种原因导致睡眠状态下反复出现呼吸暂停,引起低氧血症、高碳酸血症、睡眠中断,从而使机体发生一系列病理生理改变的临床综合征,可分为中枢型、周围型及混合型.目前OSAS引起心律失常的报道愈来愈多.我们发现一例因OSAS导致的严重窦性停搏（10.8 s）,予以无创呼吸机睡眠时持续正压通气治疗后心律失常好转,现总结报道如下.     

济阴决渎强心方对心肾综合征模型大鼠水钠排泄的影响

目的 观察济阴决渎强心方对心肾综合征（CRS）大鼠水钠排泄的影响。方法 采用冠状动脉结扎联合3/4肾脏切除术复制CRS大鼠模型。将30只造模成功大鼠按随机数字表法分为模型组、奥美沙坦酯组及济阴决渎强心方组，每组10只。另设9只SD大鼠为假手术组。以济阴决渎强心方[2 g/（100 g·d）]和奥美沙坦酯[0.3 mg/（100 g·d）]为干预手段，模型组和假手术组予饮用水每天2 mL灌胃，疗程28天。检测大鼠尿液指标，称量大鼠体重，检测血清学指标和心肾功能，计算分析指标间的相关性，HE染色后于光镜下观察肾脏组织病理学改变。结果 与假手术组比较，模型组24 h尿量（24 h-UV）、24 h尿水通道蛋白2(24 h AQP-2)、体重、血清Cl-、左心室射血分数（LVEF）、左心室短轴缩短率（LVFS）降低（P<0.05,P<0.01），尿钠浓度（UNa）、尿微白蛋白（UMA）、尿微白蛋白与肌酐比值（ACR）、血清尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）、左心室收缩末内径（LVESd）、左心室舒张末内径（LVEDd）升高（P<0.05,P<0.01），病理显示模型组肾...     

短波紫外线治疗仪在儿童急性白血病口腔溃疡治疗中的应用效果研究

目的 探讨短波紫外线治疗仪对儿童急性白血病口腔溃疡的治疗效果。方法 选取 2021 年 2 月至 2022 年 8 月在我院住院 化疗期间出现口腔溃疡的 120 例白血病儿童作为研究对象。按照随机数字表法随机将患儿分为对照组和观察组，每组各 60 例。 对照组患儿采用甲硝唑、5%碳酸氢钠及复方氯已定分别在早晚及三餐后交替漱口，表面涂抹贝复剂的常规治疗方法。观察组在 对照组常规治疗的基础上应用短波紫外线治疗仪进行光导治疗。观察两组的不同分级、不同部位的口腔溃疡愈合时间、疼痛程 度。结果 观察组患儿不同分级、不同部位的口腔溃疡愈合时间均短于对照组（P<0.05）。观察组患儿治疗 3 天、7 天疼痛评分 均低于对照组（P<0.001）。结论 短波紫外线治疗仪联合常规口腔护理可以明显缩短急性白血病患儿口腔溃疡愈合时间，缓解 疼痛。     

不同麻醉方式对急性前循环缺血性卒中患者血管内治疗临床疗效影响的荟萃分析

目的系统评价全身麻醉与清醒镇静对急性缺血性卒中血管内治疗患者的有效性与安全性。方法检索英文数据库PubMed、Embase与Cochrane, 以及中文数据库万方医学与中国知网, 搜集全身麻醉与清醒镇静影响急性前循环缺血性卒中血管内治疗临床疗效的随机对照试验, 检索时间为建库至2022年7月14日;由2位研究员独立筛选文献、提取数据与评价偏倚风险;采用RevMan5.3软件进行荟萃分析。结果共纳入7项随机对照试验, 包括923例患者, 其中全身麻醉组461例, 清醒镇静组462例。荟萃分析结果显示:与清醒镇静相比, 全身麻醉显著改善了血管内治疗后3个月预后良好结局(改良Rankin量表评分≤2分)(OR=1.34, 95%CI 1.01～1.78, P=0.04);全身麻醉亦显著提高了血管成功再通率(OR=1.87, 95%CI 1.32～2.65, P<0.001)。两种麻醉方式对血管内治疗后病死率(OR=0.93, 95%CI 0.66～1.29, P=0.65)、症状性颅内出血转化率(OR=0.88, 95%CI 0.57～1.35, P=0.55)与介入操作相关并发症(O...     

国际产科脓毒症临床指南系统比较研究

目的:系统评价国际产科脓毒症临床指南,以期为临床应用提供参考。方法:计算机检索多种数据库建库以来至2015年4月30日的文献,独立采用临床指南研究与评估(AGREE)Ⅱ工具评价指南的制定和报告质量。结果:1最终纳入4篇指南,时间跨度2012~2014年,包括英国2篇,爱尔兰1篇,澳大利亚1篇,我国尚无产科脓毒症的指南。2纳入指南AGREEⅡ领域得分较高的是"范围和目的"(67.91%),"清晰性"(62.50%)。爱尔兰和英国指南为B,澳大利亚指南为C。34篇指南均涉及产科脓毒症的病因和治疗。澳大利亚指南和爱尔兰指南均明确指出孕产妇与非孕妇成人脓毒症的炎症诊断标准不同;澳大利亚指南提出了脓毒症除细菌之外的多种病原体来源;仅英国指南给出了鉴别诊断和抗菌药物使用的详细意见;对静脉免疫球蛋白的使用,英国和爱尔兰指南给出了不同意见;英国指南还涉及孕产妇的病情监测、转诊以及胎婴儿的处理、脓毒症的预防等。结论:迄今为止尚无统一的国际产科脓毒症指南,专科指南系统评价质量不高,各指南中重点侧重点不同,对我国产科脓毒症临床处理和指南的制定有一定借鉴作用。     

信迪利单抗治疗小细胞肺癌引发免疫性肠炎1例报道并文献复习

近年来免疫检查点抑制剂（ICIs）已被广泛批准用于多种实体瘤，同时，ICIs引发的免疫功能异常可累及皮肤、心脏、胃肠道、肌肉骨骼等全身多个组织器官，导致一系列独特的免疫相关不良反应（irAEs）。其中，结肠炎是最常见的严重irAEs之一。本文报道了应用信迪利单抗二线治疗小细胞肺癌出现免疫相关性肠炎，经糖皮质激素治疗后好转，并在停药后获得持续缓解的1例患者的临床诊治经过，并进行相关文献复习。     

超敏肌钙蛋白T和胱抑素C与CHF患者心功能的相关性研究曹建红 范慧敏 于萍 奚晓玲 胡昊同济大学附属上海市东方医院心衰专科 上海 200120通讯作者：范慧敏,主任医师,教授,博士生导师,手机：13301921127：邮箱：frankfan@tongji.edu.cn

目的 分析慢性心力衰竭患者超敏肌钙蛋白T、胱抑素C水平及心功能与肾功能的相互关系,探讨胱抑素C在慢性心力衰竭早期肾脏损害的诊断价值。方法 检测400例慢性心力衰竭患者的超敏肌钙蛋白T、胱抑素C水平,同时查所有入选患者的肌酐、尿素氮及超声心动图,用简化的肾病饮食改良方程(MDRD)计算估测的肾小球滤过率(eGFR)。结果 根据心功能情况分级,心功能NYHA III、IV组hs-TnT、CysC、血肌酐及尿素氮水平均高于NYHA II组,而左室射血分数(LVEF)、eGFR低于NYHA II组(p＜0.05或p＜0.01)。NYHA分级各组之间两两比较hs-TnT、CysC差异均有统计学意义(p＜0.05)。hs-TnT、CysC与LVEF呈负相关(r= -0.41,p＜0.01；r= -0.46,p＜0.01)；hs-TnT与CysC呈显著正相关(r= 0.76,p＜0.01)。结论 慢性心力衰竭更易合并肾功能异常,主要表现为肾小球滤过功能受损；心衰程度越重,肾功能损害越明显；hs-TnT、CysC可作为评价慢性心力衰竭患者病情加重的指标,CysC可用于慢性心衰患者早期肾功能损害的诊断指标。