肝门部胆管癌49例手术并发症分析

目的探讨肝门部胆管癌手术并发症的影响因素。方法回顾性分析2000-06至2010-05航天中心医院收治的49例肝门部胆管癌手术的临床资料,并对手术并发症的影响因素进行单因素及多因素分析。结果术后发生并发症23例（46.9%）,其中以胆汁漏（28.1%）、腹腔感染（18.8%）、胸腔积液（15.6%）、切口感染（12.5%）为主。围术期死亡3例（6%）。对13个可能影响肝门部胆管癌手术并发症的临床病理指标进行分析,单因素分析显示联合肝切除（P=0.017）、血管切除重建（P=0.026）、手术时间（P=0.033）、Bismuth-Corlette分型（P=0.001）、术中失血量（P=0.003）、术中输红细胞量（P=0.017）组间有统计学差异。多因素分析显示联合肝切除（P=0.011）、手术时间（P=0.027）、术中失血量（P=0.022）是影响术后并发症发生的独立危险因素。结论术前精确评估、围术期精心管理、改进手术技术、减少手术时间及术中失血、采取合适的手术范围,将能明显减少肝门部胆管癌术后并发症发生率。     

七氟醚预处理对大鼠单肺通气时肺组织血红素氧合酶-1表达的影响

目的 评价七氟醚预处理对大鼠单肺机械通气时肺组织血红素氧合酶-1(HO-1)表达的影响.方法 健康雄性SD大鼠24只,体重220～250 g,采用随机数字表法,将其随机分为4组(n=6):对照组(C组)、双肺通气组(T组)、单肺通气组(O组)和七氟醚预处理+单肺通气组(SO组).T组气管插管后行双肺通气1h,潮气量10ml/kg,通气频率60次/min,吸呼比1∶2,维持PETCO2 35～50 mmHg;O组和SO组气管插管后行右侧单肺通气1h,潮气量5ml/kg,通气频率80次/min,吸呼比1∶2,维持PETCO2 35～50 mm Hg.SO组单肺通气前吸入2.4％七氟醚30 min,纯氧洗脱15 min.C组和T组取左侧肺组织,O组和SO组取双侧肺组织,观察病理学结果,测定湿/干重比(W/D比)和HO-1表达.结果 与C组比较,T组左肺组织、O组和SO组双肺组织W/D比升高,HO-1表达上调(P＜0.05);与T组比较,O组双肺组织和SO组右肺组织W/D比升高,O组右肺组织和SO组双肺组织HO-1表达上调(P＜0.05);与O组比较,SO组双肺组织W/D比降低,HO-1表达上调(P＜0.05),病理学损伤减轻.结论 七氟醚预处理减轻大鼠单肺通气所致肺损伤的机制与其上调肺组织HO-1的表达有关.     

六西格玛理论与标准化操作过程规范工具的实验室应用

目的 应用6σ理论与标准化操作过程规范工具两种质量管理方法评价临床化学实验室检测方法分析性能并设计质量控制方案.方法 选择2013年第一次卫生部临床检验中心常规化学室间质评回报结果平均值作为不正确度偏倚,同时选取2013年1月～4月两水平室内质控的累积CV％平均值作为不精密度变异.通过σ水平值、Westgard标准化方法决定图与操作过程规范图评价钾（K）、钠（Na）、氯（Cl）等25种检测方法分析性能并设计最佳质量控制方案,同时结合质量目标指数进行质量改进.结果 达到5σ或“优秀”性能的检测方法比例分别为72％（18/25）和84％（21/25）,质量控制措施只需选择“N=2,13.5s或13.0s”;小于5σ或未达到“优秀”性能的检测方法的比例分别为28％（7/25）和16％（4/25）,质量控制措施采取“N=4,12.5s,多规则”或最大化质量控制,质量目标指数提示方法误差主要来源于不精密度变异.对方法性能欠佳的镁（Mg）、直接胆红素（DBil）、Na与Cl采取最大化质量控制后,Mg与DBil性能改善显著,σ水平分别上升至4.2与5.3,控制规则也降为“N=4,12.5s”与“N=2,13.0s”,但Na与Cl仍然未达到分析质量要求.结论 结合两种质量管理方法对实验室检测方法质量控制设计、误差分析、性能评价与持续质量改进具有十分重要意义.     

肺包虫病误诊为胸腔积液一例

患者 男,5岁.藏族,牧民.因咳嗽、胸痛2年加重伴间歇性呼吸困难7天入院.体检:T 36.2℃,P 78次/min,R 36次/min,患者精神欠佳,呼吸困难,咽部充血,左侧胸廓饱满,肋间隙增宽,气管向右移位,语颤减弱,左肺叩诊实音,听诊呼吸音消失,右肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音.     

云南少数民族地区大理市2016-2018年各类酒店、客栈微小气候监测结果分析

目的了解2016-2018年云南少数民族地区大理市各类酒店、客栈微小气候卫生现状,为相关部门的监督管理提供参考依据。方法 2016-2018年采取分层随机抽样方法抽取大理市各类酒店、客栈共1 395家,使用相关检测仪器严格按照使用说明书进行现场调查监测,对监测数据进行统计学分析处理。结果 2016-2018年大理市各类酒店、客栈微小气候监测样品共3 627件,合格3 231件,合格率89.08%;1～3星级酒店及客栈和4～5星级酒店各监测样品分别2 544件和1 083件,分别合格1 086件和1 029件,合格率分别为42.69%和95.01%,差异有统计学意义(χ²=855.56,P<0.05)。不合格项为细菌总数、照度、温度、二氧化碳和噪声。结论大理市各类酒店、客栈微小气候的卫生状况总体较好,且逐年改善,但仍然存在不同程度的污染。提示酒店和客栈应注意日常及时清洁消毒和通风换气,相关部门应继续加强对其常规性和预防性卫生监督监测,同时针对性加强公众宣传教育。     

甲状腺乳头状癌伴桥本甲状腺炎患者BRAFV600E基因突变与临床病理特征的关系

目的 探讨BRAFV600E基因突变与甲状腺乳头状癌(PTC)伴桥本甲状腺炎(HT)患者临床病理特征的关联性.方法 选取2017年5月至2020年8月郑州大学第五附属医院收治的PTC 162例伴HT及162例未伴HT患者,采用荧光PCR法比较两者BRAFV600E基因突变情况,将PTC伴HT患者根据是否有BRAFV60...     

IL-1基因多态性和吸烟因素与种植体周围炎相关性研究

种植体周围炎是一种慢性进展性边缘性炎症,常导致种植体周围支撑骨组织的吸收,致使种植失败。它是一种病因、微生物学、组织病理学、临床表现及预后方面都与牙周炎极其相似的疾病。很多研究表明,慢性牙周炎与细胞因子基因多态性和环境因素明显相关,因此,在研究种植体周围炎的病因时,越来越重视分子遗传学易感因素和环境因素的作用。     

基于分布式智能药柜的药师工作方式转变

目的:探讨使用分布式智能药柜后,药师工作方式的转变.方法:分析我院分布式智能药柜工作流程,从保障药品调剂、加强药品管理、建立有效沟通机制三方面阐述药师工作方式的变化.结果:分布式智能药柜使用后,药师以在药房调剂为中心转变为在临床保障药品供应;对病区备用药品的管理,从以护士管理为主转变为药师专职管理;药学服务提供模式由电...     

系统性红斑狼疮及其治疗药物的合理应用

系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ .ＳｙｓｔｅｍｉｃＬｕｐｕｓＥｒｙｔｈｅｍａｔｏｓｕｓ.以下简称为ＳＬＥ)是一种可损害全身各种脏器的自身免疫缺陷性疾病 ,其临床表现复杂多样 ,严重的可因肾功能衰竭、感染或冠脉粥样硬化等并发症而死亡 ,目前尚无办法根治。因此 ,对其发病原因的探讨和现有药物的合理应用的研究就显得尤为重要。1　发病原因对ＳＬＥ发病原因的研究 ,已有多年历史 ,但至今尚无一个完整的学说。现多认为其发病当与遗传素质、免疫紊乱、性激素水平及环境因素等有关。因无有效的根治办法 ,复发率较高。而感染、紫外线照射、含反应…