1例机械通气气管切口处大肠埃希菌感染的护理

2003年11月29日～2004年1月23日，我院收治了1例气管切开呼吸机辅助呼吸的患者，气管切开伤口处大肠埃希菌感染，经过科学的治疗和护理，伤口愈合并脱机，拔管后出院，现将护理体会报告如下。     

杀菌/通透性增加蛋白对脓毒症大鼠组织TNF-α表达的影响及意义

目的　探讨杀菌 /通透性增加蛋白 (BPI)对脓毒症动物肝、肺肾组织肿瘤坏死因子 α (TNF -α)表达及多器官功能障碍的影响与意义。方法　采用大鼠盲肠结扎穿孔 (CLP)造成脓毒症模型。动物分为正常对照组 (10只 )、CLP组 (2 0只 )及BPI治疗组 (2 0只 )。CLP后 12h和 2 4h处死动物 ,分别检测肝、肺、肾组织TNF αmRNA表达、TNF α蛋白水平和器官功能指标。结果　CLP后 12h动物肝、肺、肾组织TNF αmRNA表达均显著增强 ,分别为伤前基础值的 2 4 6倍 (P <0 0 5 )、 2 86倍 (P <0 0 1)、 2 2 7倍 (P<0 0 1) ,同时各组织TNF α水平迅速升高 (P <0 0 1)。重组BPI治疗可不同程度地抑制肝、肺、肾组织TNF -αmRNA表达上调 (P <0 0 5 ) ,12h各组织TNF α水平显著降低 (P <0 0 5 ) ,均恢复至伤前正常范围。此外 ,BPI组动物血清丙氨酸转胺酶、肌酐水平在CLP后 12h显著低于未治疗组 ,CLP后 2 4h肺组织髓过氧化物酶活性也明显下降 (P <0 0 1)。结论　严重腹腔感染早期应用重组BPI治疗有助于下调TNF α的过量表达 ,从而抑制机体过度炎症反应 ,防止多器官功能障碍的发生与发展     

脓毒症患者氨基脑促尿钠排泄肽水平与前降钙素原和C-反应蛋白水平有关

为了探讨脓毒症患者氨基脑促尿钠排泄肽(NT-proBNP)、前降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)水平三者之间的相互关系,最近波兰学者对罗兹一家医院的20位患有脓毒症或严重脓毒症的患者进行了一项前瞻性研究。128次测试结果显示,NT-proBNP、PCT和CRP的平均浓度分别为(140.80±84.65)ng/L、(22.32±97.41)μg/L和(128.51±79.05)mg/L。NT-proBNP与PCT及与CRP之间的相关系数分别为0.3273(P<0.001)和0.4134(P<0.001)。这说明脓毒症患者NT-proBNP与PCT、CRP水平均显著相关,而且存活组的NT-proBNP浓度明显低于死亡组。脓毒症患者…     

雷帕霉素对烫伤后金黄色葡萄球菌脓毒症大鼠白细胞介素10表达的影响

目的探讨脓毒症时应用雷帕霉素(RPM)干预对肝脏内源性白介素10(IL10)表达和急性肝损伤的影响。方法采用烫伤后金黄色葡萄球菌感染致严重脓毒症大鼠模型,50只大鼠随机分为正常对照组(n=5)、烫伤对照组(n=5)、烫伤脓毒症组(n=30)和RPM处理组(n=10)。采用逆转录多聚酶链式反应测肝组织IL10mRNA表达,并应用ELISA方法分别检测肝组织、血中IL10蛋白水平,同时观察肝功能指标的改变。结果与烫伤脓毒症组比较,RPM干预后0.5h肝组织中IL10mRNA表达和血中IL10蛋白水平明显升高(P<0.05),干预后2h则有不同程度的下降,但仍显著高于伤前水平(P<0.05或P<0.01)。同时,RPM干预组肝功能酶学指标明显改善。结论烫伤脓毒症早期应用RPM有助于保护IL10的内源性抗炎效应,从而减轻失控性炎症反应和急性肝损伤。     

生物喋呤对烫伤脓毒症大鼠一氧化氮合成的影响

目的：探讨生物喋呤BH4在金黄色葡萄球菌（简称金葡菌）脓毒症中的生物学效应，阐明BH4对一氧化氮（NO）诱生的调控作用。方法：76只Wistar大鼠随机分为正常对照组（n=10)、烫伤对照组（n=10)、烫伤后金葡菌感染组（n=40)和羟基嘧啶（DAHP）拮抗组（n=16)。无菌留取动物肝、肺组织采用RT－PCR方法检测三磷酸鸟苷环水解酶I（GTP－CHI）、诱生型一氧化氮合酶（iNOS)基因表达，同时测定组织中BH4和NO的水平。结果：烫伤后金葡菌感染组动物肝、肺组织中GTP－CHI基因表达明显上调，BH4产生显著增加，iNOS mRNA表达和NO的水平亦明显升高，DAHP组GTP－CHI基因表达上调和BH4合成NO的产生亦明显下降。结论：烫伤后金葡菌感染可诱导体内BH4的合成，BH4在基因和蛋白水平调控着iNOS所介导的NO大量生成，从而对金葡菌脓毒症的病理过程起促进作用。     

西安市大气悬浮颗粒提取物致突变性及其金属元素含量的研究

背景提高西安市大气质量,掌握和评价西安市大气质量状况及大气悬浮颗粒物的致癌危险性,能为采取有效措施防治大气悬浮颗粒提取物致实变性疾病的发生提供依据.目的了解西安市采暖期和非采暖期的大气总悬浮颗粒物(total suspended particulates,TSP)质量浓度、有机提取物的致突变性及无机提取物中铅、锰、镉、镍、铬等金属元素特征.设计随机抽样调查.地点、材料和方法西安市开关厂(工业区)、纺织城(混合区)、市环境监测站(交通繁忙区)、草滩(对照区)4个具有代表性的采样点.各采样点分别于1998年6,7,8,12月和1999年1,2月根据西安市城市功能分区,用网格式布点法随机选择了4个大气质量监测点,于采暖期和非采暖期共采集大气悬浮颗粒物样品96份,分别采用增重法、Ames试验-平板掺入法和火焰原子吸收法,对样品中大气TSP质量浓度、有机提取物的致突变性及无机提取物中铅、锰、镉、镍、铬等金属元素含量进行测定.主要观察指标样品中大气TSP质量浓度、有机提取物的致突变性及无机提取物中铅、锰、镉、镍、铬等金属元素含量.结果西安市采暖期大气TSP质量浓度为0.586 5 mg/m3,非采暖期为0.353 5 mg/m3,差异有显著性意义(P＜0.05),且两期TSP质量浓度均显著高于其各自对照区(F=1.659,P＜0.05).各采样点TSP的有机提取物致突变性检测结果显示各功能区均可检出致突变阳性样品,同一季节各监测点致突变阳性检出率无显著性差异(P＞0.05),但采暖期致突变阳性检出率显著高于非采暖期(x2=4.20,P＜0.05).各采样点TSP无机提取物中5种金属元素质量浓度由高到低依次为铅、锰、镉、镍、铬.采暖期各金属质量浓度显著高于非采暖期(t=3.644,P＜0.05).结论西安市大气TSP水平与采暖燃煤关系密切;燃煤可能是造成西安市大气TSP致突变性增强及各种金属质量浓度升高的主要原因之一.     

鸡胚提取物对大鼠血脂调节功能的影响

目的:探讨鸡胚提取物对大鼠血脂的调节作用。 方法:采用大鼠脂代谢紊乱模型法,选取健康雄性SD大鼠50只,前4周高、中、低剂量组和高脂饲料对照组均喂饲高脂饲料,基础饲料对照组喂饲基础饲料。第5周起至第8周末,各组均喂饲基础饲料。高、中、低剂量组分别每日灌胃给予受试物1次。高脂饲料对照组和基础饲料 对照组,给予等容量的蒸馏水。 结果:第4周末,鸡胚提取物处理组大鼠血清总胆固醇、三酰甘油与高脂饲料对照组相比,随鸡胚提取物剂量升高呈降低趋势,中[总胆固醇、三酰甘油分别为(2.55±0.62),(1.78±0.48)mmol/L]、高剂量[总胆固醇、三酰甘油分别为(2.48±0.79),(1.68±0.34)mmol/L]组显著低于高脂饲料对照组(F=5.014,P<0.05);鸡胚提取物高剂量组于第8周末,能显著提高高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C),载脂蛋白A(apolipoprotein A,apoA)含量,降低载脂蛋白B(apoB)水平(F=3.255,P<0.05);对低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol, LDL-C)有降低趋势,但差异无显著性意义(P>0.05)。 结论:鸡胚提取物具有调节血脂功能。     

高迁移率族蛋白B1诱导巨噬细胞Janus激酶/信号转导及转录激活子通路活化的研究

目的 初步探讨高迁移率族蛋白B1(HMGB1)致炎效应的信号转导机制。方法 清洁级雄性Wistar大鼠，取其腹腔巨噬细胞，培养3d后以10mg／L HMGB1刺激。刺激完毕后直接在培养瓶中裂解细胞，分别采用免疫沉淀、免疫印迹法和凝胶阻滞分析等技术观察不同时间点Janus激酶2(JAK2)、信号转导及转录激活子—1(STAT1)以及STAT3的活化情况。结果 HMGB1可诱导大鼠腹腔巨噬细胞STAT1、STAT3在短时间内(2h)活化，其中STAT3活化最为迅速，10min即可达到活化高峰。但HMGB1不能在短时间内(2h)诱导JAK2活化。结论 JAK／STAT途径可能参与了HMGB1致炎效应的信号转导机制。     

血必净注射液对脓毒症大鼠血栓调节蛋白及内皮蛋白C受体基因表达的影响

目的探讨血必净注射液对脓毒症大鼠血栓调节蛋白（TM）及内皮蛋白C受体（EPCR）基因表达的影响。方法采用盲肠结扎穿孔术（CLP）制备脓毒症模型。将96只健康Wistar大鼠按随机数字表法分为正常对照组、假手术组、模型组和血必净治疗组,后两组又按处死时间分为术后2、8、24、48和72h亚组,每组8只。留取肝、肺组织,分别检查各组动物组织TM和EPCR的mRNA表达。结果正常对照组和假手术组肝、肺组织TM和EPCR的mRNA有一定表达。CLP后2h肝、肺组织TM和EPCR的mRNA表达无明显变化（P均〉0.05）,8～48h肝、肺组织TM和EPCR的mRNA表达均有不同程度的增强（P均〈0.01）,至伤后72h基本恢复到术前水平（P均〉0.05）;与模型组比较,血必净治疗组CLP后8h和24h组织TM和EPCR的mRNA表达均有不同程度下降,48h和72h的基因表达有不同程度提高。结论血必净注射液可以从基因水平影响脓毒症动物组织TM及EPCR的基因表达。     

血必净注射液对脓毒症大鼠蛋白C及肿瘤坏死因子基因表达的影响

目的探讨血必净注射液对脓毒症大鼠蛋白C（PC）及肿瘤坏死因子-α（TNF—α）基因表达的影响。方法将96只健康Wistar大鼠按随机数字表法分为正常对照组、假手术组、模型组和血必净治疗组，后两组又按处死时间分为术后2、8、24、48和72h亚组，每组8只。采用盲肠结扎穿孔术（CLP）制备脓毒症模型。取腹主动脉血进行血小板计数，并留取肝、肺组织分别检测各组动物组织PC和TNF—α的mRNA表达。结果CLP后8～72h模型组大鼠肝组织PC mRNA表达显著下调（P均〈0．01），血必净注射液可显著提高脓毒症大鼠PC mRNA表达水平（P均〈0．01）。CLP后2h模型组动物肝、肺组织TNF—α mRNA表达均迅速升高并持续至伤后24h（P〈0．05或P〈0．01）；血必净注射液治疗可显著降低肝、肺组织TNF—α mRNA水平（P〈0．05或P〈0．01），术后24h均恢复至伤前正常范围。模型组动物CLP后8～72h血小板计数不同程度减少，血必净治疗组较模型组能明显提高血小板计数（P〈0．05或P〈0．01）。结论血必净注射液可以从基因水平影响脓毒症动物组织PC和TNF—α的mRNA表达。