自发性肾周围出血:影象学诊断及处理

作者复习了10例自发性肾周围出血病人的影象学,包括CT、MRI和动脉造影。在症状出现0～23天获得上腹部包括肾脏的CT扫描,其中平扫4例,强化扫描1例,平扫后再加强化扫描5例。CT扫描后3周内作MRI 2例,1例用0.15T、另1例用1.5T超导系统作了T_1、T_2加权成象。CT扫描后作动脉造影5例,同时行肾动脉栓塞1例。8例做了根治性肾切除,1例为肝硬化门脉高压出血,在观察期继发感染后手术清除积血,另1例CT和MRI显示典型的肾周围出血,针吸为血性液,肾动脉造影显示结节性动脉周围炎特征。结果表明,9例(90%)诊断基于CT所见,其特征为肾被膜下或肾周围液体的积聚伴CT值较高区(40～70HU)。其余1例被膜下液体为低值,但在MRI     

CT和经直肠超声在前列腺癌耻骨后根治术前对局部范围的估价

作者选择了38例前列腺癌病人,年龄53～74岁。31例术前经直肠超声,36例经CT检查。超声用5MHz,病人取左侧卧位,从膀胱颈至前列腺尖部连续扫查,在不了解手术发现的情况下分析包膜外及精囊的受侵情况。肿瘤凸出前列腺实质或包膜回声中断被认为是穿越包膜的征象。22例作了精囊     

良性输尿管狭窄经皮球囊导管扩张:在保持长期开放上多次扩张的结果

作者对23例28根良性输尿管狭窄的病人作了经皮球囊扩张,男15例,女8例,年龄8～75岁。狭窄原因为输尿管肠管吻合18根,肾移植、肾盂输尿管连接部修复和双侧收集系统修复各1根,放疗3根,原因不清4根。无1例有疼痛,均经US或排泄性尿路造影检出狭窄。在经皮肾造瘘术后3～7天用顺行方式扩张,操作前行顺行造影确定狭窄的部位、程度和长度,并估价正常输尿管的口径。通过肾造瘘     

非典型肾结核45例诊治分析

目的：提高对非典型肾结核临床特点的认知及诊治水平。方法：回顾性分析1979年1月～2009年12月收治的45例非典型肾结核患者的临床资料：男24例,女21例,年龄19～61岁,平均38岁,其中20～50岁者38例,占84．4％。临床表现为尿频31例（68．9％）,肉眼或镜下血尿9例（20．0％）,尿常规不正常36例（80．0%）。15例（62．5％）男性患者曾诊为慢性前列腺炎,治疗1～3年无效,后诊为肾结核;7例伴有附睾结核,其中3例已在外院行附睾切除术。治疗前行尿路造影、CT和B超检查。9例采用异烟肼加利福平加乙胺丁醇药物治疗,疗程9～12个月;36例于抗结核治疗2、3周后行患肾切除术,4例加行附睾切除。结果：尿路造影、CT和B超诊断准确性分别为21．2％、100％和88．9％。36例手术治疗者全部治愈,9例药物治疗者中,5例在6～24个月复查时,患肾损坏严重,遂行肾切除。结论：非典型肾结核的膀胱刺激症状不明显,尿常规、B超、静脉肾盂造影是主要的检查方法,CT具有较大的诊断价值;外科手术仍是肾结核无功能肾的主要治疗手段。     

膀胱移行细胞癌组织中p53、VEGF、PCNA的表达及临床意义

目的研究p53、VEGF、PCNA在膀胱移行细胞癌组织中的表达及与膀胱移行细胞癌病理分级、临床分期的关系。方法采用免疫组织化学SP方法检测43例膀胱移行细胞癌组织及10例正常膀胱黏膜组织中p53、VEGF、PCNA的表达。病理分级按WHO标准:G1级12例,G2级24例,G3级7例。临床分期按TNM标准,分为浅表型(Tis～T1)34例,浸润型(T2～T4)9例。结果膀胱移行细胞癌组织中p53、VEGF、PCNA阳性表达率分别为48.84%、67.44%、62.79%。正常膀胱黏膜组织中p53、VEGF、PCNA均无阳性表达。p53、VEGF与膀胱移行细胞癌病理分级、临床分期有明显相关性(P<0.05);PCNA与膀胱移行细胞癌病理分级有明显相关性(P<0.05),但与临床分期无相关性(P>0.05)。结论p53、VEGF、PCNA与膀胱移行细胞癌病理分级、临床分期、预后密切相关。p53、VEGF可以作为判断膀胱移行细胞癌恶性程度和预后的重要指标,PCNA可以作为判断膀胱移行细胞癌恶性程度和预后的辅助指标。     

CHESS Pdet-F1ow Plot诊断前列腺增生症250例

前列腺增生症是老年男性的常见病,随着中国社会人口老龄化进程的加快,前列腺增生症的发病率有增加的趋势.尿动力学之压力-流率检查是诊断前列腺增生所致膀胱流出道梗阻的金标准,对压力-流率检查的众多参数有多种分析方法,本文应用CHESS Pdet-Flow Plot诊断前列腺增生症250例,报告如下.     

手术治疗上尿路肿瘤中远端输尿管切除方法与膀胱再发癌的关系

目的 探讨肾输尿管全长切除治疗上尿路肿瘤远端榆尿管切除方法与再发膀胱癌的关系.方法 总结2003年9月～2009年12月经肾输尿管全长切除治疗局限性上尿路上皮癌的81例临床资料,其中肾盂癌39例,输尿管癌42例.远端输尿管切除方法分别为先经尿道切除膀胱壁段输尿管38例、切开膀胱的膀胱壁段输尿管切除20例和膀胱外的袖状切除23例,对其3种方法与膀胱再发癌的关系进行比较分析.结果 随访6～64个月,平均33个月,3种手术方法其再发膀胱癌分别为18.4％、15.0％和26.1％.远端输尿管切除方法与再发膀胱癌之间无明显差别(P＞0.05),但与细胞分级和临床分期有明显关系(P＜0.05).结论 手术治疗上尿路肿瘤后再发膀胱癌与肿瘤分级、临床分期有关,内镜切除远瑞输尿管是一种可行的方法.     

肾癌部分切除术后局部复发1例

肾细胞癌又称为肾癌,来源于肾小管上皮系统,发病机制不明确,占肾肿瘤80％-90％,是泌尿系统中第二常见恶性肿瘤.开放性肾部分切除术是肾部分切除术的标准术式,肾癌肾部分切除术后局部复发临床少见.本院收治1例肾癌肾部分切除术后局部复发患者,现对其影像学及临床资料进行总结分析.     

肾上腺腺瘤和非腺瘤:延迟对比增强CT衰减值的估价

作者对122例135个肾上腺肿块作了螺旋CT研究,男71例,女51例,年龄12～87岁。经病理或随访证实74个肿块为腺瘤,61个肿块为非腺瘤。螺旋CT层厚5mm,床进速度7.5mm/s,在完全吸气时获得整个肾上腺的平扫。然后静脉团注120ml对比剂,行第二和第三次扫描,根据延迟扫描时间将病人分成30s和90s组共48例,60s和180s组共74例。10min后获得第四次扫描39例,30min扫描69例。对所有肿块,计算衰减值增加的绝对百分