庆大霉素联合红外线外烤治疗PICC穿刺点感染护理观察

PICC为患者提供了一条有效的中期或长期的静脉输液及化学药物治疗的静脉通道,从而减少了药物对外周静脉的刺激以及药物外渗引起的静脉炎及组织坏死.近年来该项技术在内科肿瘤病,血液病患者身上得到了广泛应用,但临床观察发现,部分置管患者由于免疫力低下、汗液刺激、药物毒性反应及置管外皮肤细菌侵入等原因,可出现脓性分泌物、静脉炎、败血症等,不仅给患者带来不适和痛苦,增加经济负担、甚至还会危及患者的生命.2007年5月至2009年6月我科对30例PICC穿刺点感染患者分别采用庆大霉素联合红外线外烤及碘酊和酒精常规消毒治疗,效果良好,现介绍如下:     

金属硫蛋白治疗小儿铅中毒疗效观察

目的　探讨金属硫蛋白 (MT)治疗小儿铅中毒的疗效。方法　将 94例铅中毒患儿随机分为试验组和对照组 ,分别进行不同的干预治疗 ,以血铅水平 <10 0ug/L并且临床症状消失作为治愈标准。对轻、中度铅中毒试验组和对照组以及轻、中度铅中毒试验组之间治愈率分别采用卡方检验进行比较。结果　轻、中度铅中毒试验组治愈率均明显高于对照组 (91.17%VS5 1.72 % ,P <0 .0 1;6 6 .6 7%VS2 8.5 7% ,P <0 .0 5 )。轻度铅中毒试验组治愈率明显高于中度铅中毒试验组 (91.17%VS6 6 .6 7% ,P <0 .0 5 )。重度铅中毒患儿血铅水平下降 ,但未达到治愈水平。结论　金属硫蛋白治疗小儿铅中毒疗效显著 ,补充外源性的MT ,可作为治疗儿童铅中毒的手段之一 ,值得临床推广应用。     

t—PA与血栓性疾病的相关性研究

对t—PA与血栓性疾病的相关性研究总结如下。1对象和方法 1，1对象将实验对象分成三组：（1）血栓形成组：心肌梗死患者。男24例。女16例，年龄45～68岁，中位年龄54岁。符合WHO临床命名标准化联合专题组报告制定的诊断标准确诊，1月内未服用抗血小板药物、抗凝药及影响纤溶活性药物。（2）血栓前状态组：高血压患者，男13例，女7例，年龄47～65岁，中位年龄55岁。符合1999年WHO／ISH指南高血压诊断标准，所有入选者均未服用过影响t—PA的药物。     

208例妇科电视腹腔镜手术分析

腹腔镜手术在妇科手术中应用逐渐广泛。实践证明,它是安全可靠的,能够提高手术的质量,且具有微创的效果。我院从2004年3月～2005年2月共做电视腹腔镜手术208例。现报道如下。     

肝脾肿大

<正>1 病例摘要患儿男性,2岁8个月,因进行性腹部膨隆2年余,于2004 年7月15日收入院。患儿近两年来腹部膨隆,逐渐增大,无发热和抽风,无咳喘,无咯血,无吐泻,无呕血和便血,无尿红和尿痛,无关节疼痛,食欲正常,睡眠     

48例超声引导下射频消融治疗甲状腺良性结节的临床疗效观察

目的探讨超声引导下射频消融(radiofrequency ablation,RFA)治疗甲状腺良性结节的临床效果。方法超声引导下对48例甲状腺良性结节患者70枚结节行射频消融治疗,术后采用超声随访观察结节的大小、血供及并发症的发生情况。结果术后6个月超声随访结节的体积较治疗前不同程度缩小,血流信号减少或消失。47.9%(23/48)患者结节全部吸收,29.2%(14/48)结节体积较术前缩小≥50%,22.9%(11/48)结节体积较术前缩小25%~50%。术后1例出现穿刺部位皮肤红肿,术后应用抗生素3 d,体温正常后出院。3例出现放射性颈部疼痛,停止消融疼痛即刻缓解,1例术后即刻声音减低,未处理持续2h声音自行恢复。结论超声引导下RFA治疗甲状腺良性结节效果显著,安全性高、并发症少、创伤小,值得临床进一步推广应用。     

妇科腹腔镜手术973例临床分析

目的:探讨腹腔镜在妇科手术中的应用价值。方法:回顾性分析2004年3月~2007年6月腹腔镜妇科手术973例临床资料。结果:全组病例无手术死亡,无中转开腹,1例(0.1%)出现切口感染,6例(0.6%)出现腹胀及肩痛等并发症,平均住院时间4.2d。结论:腹腔镜手术具有切口小、创伤小、出血少、恢复快等优点,是一种安全、有效的手术方法,适于在妇科手术中广泛应用。     

放射性核素显像与常规CT对肝局灶性结节增生的诊断价值

目的分析放射性核素显像和常规CT诊断肝局灶性结节增生（FNH）的各自优势,探讨二者结合对FNH的诊断价值。方法回顾性分析32例（男15例,女17例,年龄22～59岁）FNH患者的病理及影像资料。32例患者均行常规CT（平扫及增强）检查。其中24例行放射性核素显像,在肝胶体显像时加做融合图像采集,经计算机处理后得到SPECT及定位CT的融合图像。对显像发现病灶的患者行肝胆动态显像,包括血流灌注相、早期相及延迟相。检查结果的比较采用四格表∥检验或四格表Fisher确切概率法检验。结果32例患者共切除32个病灶,均为单发。病理均为FNH,其中25个为病理经典型,7个为病理非经典型;大病灶（最大径〉3cm）20个,小病灶（最大径≤3cm）12个。32例患者常规CT检出所有病灶,确诊病理经典型FNH15个,其中大病灶10个,小病灶5个;其余病灶均误诊或诊断不明确。24例患者进行放射性核素显像,结果示大病灶11个,其中病理经典型7个,病理非经典型4个;其余病灶诊断不明确或未检出。常规CT与放射性核素显像对病理经典型病灶确诊率分别为60．0％（15／25）和38．9％（7／18）,病理非经典型为0／7和4／6;大病灶为50．O％（10／20）和73．3％（11／15）,小病灶为41．7％（5／12）和0／9;对FNH的总确诊率为46．9％（15／32）和45．8％（11／24）。24例行放射性核素显像患者同时行常规CT检查,2种方法结合共确诊FNH18个,总确诊率75．0％（18／24）。在病理非经典型、小病灶FNH的诊断方面,常规CT与放射性核素显像比较,差异有统计学意义（P=0．02,0．04）;2种方法结合对FNH的总确诊率与单种方法的确诊率比较,差异均有统计学意义（χ2=4．48和4．27,P均〈0．05）。结论常规CT与放射性核素显像对FNH的诊断各有优势;二者结合可提高对FNH的总确诊率。     

^99Tc^m—MIBISPECT结合定位CT显像诊断功能亢进异位甲状旁腺的价值

目的评价^99Tc^m-甲氧基异丁基异腈（MIBI）SPECT结合定位CT显像对功能亢进异位甲状旁腺的定位诊断价值。方法回顾性分析28例功能亢进异位甲状旁腺患者的手术、病理及影像资料。28例均行常规CT检查,其中25例先行双时相^99Tc^m-MIBI显像,对甲状腺外存在异常放射性浓聚灶患者,随即进行SPECT结合定位CT采集,经计算机处理得到二者融合图像,对放射性浓聚灶进行精确定位。以手术及病理检查结果为检查“金标准”,所有患者均按4个甲状旁腺计算,经手术及病理检查证实的为阳性,其余判为阴性。CT检查与核医学显像结果的比较采用四格表,检验。结果手术中28例患者共摘除28个异位病灶,均为单发。病理检查结果均为腺瘤。28例患者常规CT检查共发现22个阳性病灶,其中真阳性17个,假阳性5个,另假阴性11个,真阴性79个;25例^99Tc^m-MIBISPECT结合定位CT显像发现阳性病灶23个,无假阳性,另假阴性2个,真阴性75个。常规CT检查与核医学显像对检出病理性甲状旁腺的灵敏度分别为61％（17／28）、92％（23／25）,特异性为94％（79／84）、100％（75／75）,准确性为86％（96／112）、98％（98／100）,阳性预测值为77％（17／22）、100％（23／23）,阴性预测值为88％（79／90）、97％（75／77）;两者间比较差异有统计学意义,灵敏度：χ^2=6．98,P〈0．01,特异性：χ^2=4．61,P〈0．05,准确性：χ^2=10．30,P〈0．01,阳性预测值：χ^2=5．88,P〈0．05,阴性预测值：χ^2=5．36,P〈0．05。结论^99Tc^m—MIBI SPECT结合定位CT显像对功能亢进异位甲状旁腺的定位诊断优于常规CT,但存在一定的假阴性。     

持续封闭式负压引流术治疗糖尿病足的护理体会

目的:总结持续封闭式负压引流(VSD)技术治疗糖尿病足感染患者的护理体会.方法:41例患者,经清创、降血耱、抗感染等治疗后,使用VSD治疗,对于其中严重感染的创面使用VSD结合冲洗引流术,在治疗过程中给予精心的观察和护理.结果:2例患者因发生堵管,拆除VSD;其余患者肉芽组织生长良好,创面愈合或缩小,无感染,无护理并发症,有效率为95.1％.结论:对行VSD治疗的患者实施有效的观察和护理措施,可减少堵管等情况,提高治疗的安全性和成功率.