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患儿,女,3·5h,以“发现手脚畸形3·5h”为主诉2005年8月6日入院。孕1产1,孕39+4周剖宫产,出生体重1800g,羊水量多,脐带绕颈3周,生后无窒息。父亲44岁,轧钢工人;母亲41岁,橡胶工人,身体均健康。入院查体:神清,反应可,发育差,身长40cm,头围30cm,胸围26cm,哭声弱,前囟平软,胸廓对称,呼吸平稳,无三凹征,双肺呼吸音清,心音有力,律齐,心率120/min,第一心音亢进,未闻及杂音,腹平坦,肝脾未及,肌张力增加,握持反射(+),余原始反射未引出,肛门正常,耳廓薄,左耳位较右耳位略低,下颌略内收,四肢前四指(趾)相连,小指(趾)可分开。心脏彩超:左心发育不良综…     

吸气性喉鸣呼吸困难

1 病历摘要 患儿女,生后18 d.以发现吸气性喉鸣声十余天,呼吸困难3 d为主诉入院.足月自然分娩,出生时无窒息,吃奶较好.于生后1周左右发现患儿吸气时有喉鸣声,哭闹和哺乳时加重.近3天出现阵发性面色青紫,烦躁,咳嗽,喘憋,发热,拒乳.曾按新生儿肺炎、败血症、先天性喉喘鸣治疗未见好转,且呼吸困难逐渐加重于2005-02-07就诊于中国医科大学附属盛京医院儿科.     

舒芬太尼腰-硬联合分娩镇痛的临床应用研究

随着医学模式的转变,人们生活质量的提高,镇痛分娩越来越受到大众人群的重视,更多产妇要求在无痛苦状态分娩;目前公认对产痛有效的缓解方法是椎管内阻滞镇痛,而腰麻-硬膜外联合阻滞(combined spinal-epidural analgesia,CSEA)被认为是较理想的分娩镇痛方法,CSEA时最常用的药物是舒芬太尼与罗哌卡因,多数常用两药的混合液,这对大部分活跃期短的产妇会造成硬膜外自控(patient con-trolled analgesia,PCA)泵的浪费,增加了不必要的经济负担;也有报道单用舒芬太尼行腰麻,但这一方法又不能完全满足活跃期较长的产妇的镇痛需要.     

肺结核：糖尿病患者挥之不去的阴影

糖尿病并发结核在老年人当中比较多见,具有传染性强、治疗难度大、病死率高、危害严重等特点。对于同时罹患糖尿病和肺结核的病人,不能分而治之,而应两病同治。由于糖尿病对肺结核的影响大于肺结核对糖尿病的影响,因此,必须在控制糖尿病的基础上,肺结核的治疗才能奏效。另一方面,有效的抗痨治疗,反过来也有助于对糖尿病的控制。     

儿童糖尿病酮症酸中毒的护理1例

儿童糖尿病多为原发性胰岛素依赖型(即1型)，易并发酮症酸中毒。2003年7月，我科收治了1例不典型糖尿病患儿，经过积极治疗，取得较好疗效。现将该患儿的诊断、护理过程介绍如下。     

B超监测在输卵管通液术中的应用

输卵管阻塞是女性常见的导致不孕的疾病，而输卵管通液术不仅可以检查输卵管是否通畅，还可以分离轻度输卵管粘连，起到一定的治疗作用。单纯的输卵管通液术虽然操作简单，但有一定的盲目性，尺度掌握不好会引起输卵管破裂的危险。而B超应用于输卵管通液术中，不仅克服了上述缺点，而且减少了操作时间，减轻了患者的痛苦。2002～2005年我院共做了输卵管通液术40例都取得了满意的效果。现将体会介绍如下。     

浅谈临床使用中药的几点体会

我国的中医中药有着悠久的历史，它既是祖先留下的伟大而又宝贵的遗产，也是我们防病治病的主要武器，对保障人民健康和民族繁衍起着重要的作用。本人自幼跟随父亲学习中医、目前从事中医临床工作己有30多年。在工作中认识到要想提高疗效，不但要辨证正确，在遣方用药方面也要符合治疗法则，现将本人在临床用药中的体会简介如下：     

早产JLN白质损伤的影像学研究进展

随着产科和新生儿重症监护技术的提高,早产儿尤其极（超）低出生体重儿存活率显著提高,早产儿脑损伤的发病率亦逐渐增加。存活的极低出生体重儿中,约10％出现脑性瘫痪,25％～50％出现认知、行为缺陷或轻度运动障碍,而导致神经系统高发病率的原因主要与早产儿脑白质损伤（whitematterinjury,WMI）有关,     

间歇白细胞去除法治疗儿童风湿性疾病疗效分析

目的探讨间歇白细胞去除法对系统性红斑狼疮等风湿性疾病的治疗效果.方法 20例患儿(其中系统性红斑狼疮8例、过敏性紫癜肾炎5例、幼年型类风湿关节炎3例、混合性结缔组织病2例,皮肌炎、硬皮病各1例)在常规治疗疗效不明显的情况下,加用间歇性白细胞去除法治疗,每次100～200mL,每周1～2次,病情稳定后改为 1～2个月1次.结果 20例中18例治疗后临床症状和体征均逐步明显好转, 各项实验室指标同步改善,保证了激素的安全减量.间歇白细胞去除法前后血象改变表明,除血小板有轻度降低外,白细胞、红细胞、血红蛋白均无明显改变.结论间歇白细胞去除法治疗儿童风湿性疾病,有良好的效果.     

幼年型类风湿性关节炎临床及免疫学特点

目的：探讨感染及免疫功能紊乱与幼年型类风湿性关节炎（JRA）发病的关系。方法：回顾分析30例JRA患儿临床及实验室资料。结果：30例JRA中全身型占63．3％（19例）；病原检出率达56．7％（17／30例），病毒为第1位，依次为EB病毒（EBU）、柯萨奇病毒（CVB）、乙肝病毒（HBV），细菌以溶血性链球菌及肠道球、杆菌为主，同时检出2种及3种病原各1例；活动期C反应蛋白（CRP）明显升高（P＜0．01），免疫球蛋白IgG、IgA显著高于对照组（P＜0．01），CD8^ 增高（P＜0．05），CD3^ 、CD4^ ／CD8^ 比值显著降低（P均＜0．01），CD4^ 无显著变化（P＞0．05），自然杀伤细胞（NK），淋巴因子激活杀伤细胞活性明显降低（P均＜0．001）。结论：持续感染反复抗原刺激可能破坏了机体的免疫自稳，启动病理性免疫应答，与JRA的发生发展有关。JRA患儿机体自身免疫监控能力下降。