超声引导下双侧竖脊肌平面阻滞联合全麻在微创漏斗胸修复术中的应用

目的 观察超声引导下双侧竖脊肌平面阻滞(ESPB)联合全身麻醉应用于微创漏斗胸修复术(MIRPE)的安全性和有效性.方法 选择2018年3月至2020年3月行MIRPE的青少年患者60例,男52例,女8例,年龄14～18岁,BMI 15～23 kg/m2,ASAⅠ或Ⅱ级.采用随机数字表法将青少年患者分为两组:ESPB联...     

基于脉搏波传导时间和脉搏波特征参数的连续血压无创检测

本研究为克服在基于脉搏波传导时间(pulse transit time,PTT)方法无创血压检测中个体差异对测量准确性的影响,分析了个体脉搏波特征参数与血压值的相关性,并将个体脉搏波特征参数中与血压值相关度高的参数作为优化脉搏波特征参数加入PTT与血压的校正模型中,以提高模型普适性。基于偏最小二乘法(partial least squares,PLS)对50名志愿者200组PTT和脉搏波特征参数数据进行训练建模,得到舒张压、收缩压的预测模型。再选取5名新志愿者的PPT和脉搏波特征参数进行预测,最大预测误差小于5 mm Hg,满足AAMI国际电子血压计标准。将优化的脉搏波特征参数和PTT引入到连续血压预测模型当中,有助于提高血压预测模型的准确度和普适性,有助于无创连续血压检测的临床应用。     

超声引导下竖脊肌平面阻滞对多发肋骨骨折患者术后早期呼吸功能的影响

目的：探讨超声引导下竖脊肌平面阻滞（ESPB）对多发肋骨骨折（MRFs）患者术后早期呼吸功能和炎性因子的影响。
方法：选择2019年2月至2021年12月择期行多发肋骨骨折手术患者58例,男42例,女16例,年龄18～64岁,BMI 18.5～30.0 kg/m²,ASA Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为两组：ESPB联合全身麻醉组（E组）和单纯全身麻醉组（G组）,每组29例。E组于麻醉诱导后在侧卧位下实施超声引导下ESPB,给予0.5%罗哌卡因0.4 ml/kg。记录麻醉诱导前、出PACU时、术后24、48 h的用力肺活量（FVC）、动脉血气分析、静息和咳嗽时VAS疼痛评分。记录术后0～24 h、24～48 h的PCIA有效按压次数和补救镇痛情况。记录麻醉诱导前、术后24、48 h的IL-6和TNF-α浓度。
结果：与G组比较,E组出PACU时、术后24、48 h的FVC明显增大（P<0.05）,PaCO₂、静息和咳嗽时VAS疼痛评分明显降低（P<0.05）。与G组比较,E组术后0～24 h、24～48 h的PCIA有效按压次数和补救镇痛率明显降低（P<0.05）。与G组比较,E组术后24、48 h的IL-6和TNF-α浓度明显降低（P<0.05）。
结论：超声引导下ESPB可为MRFs患者提供良好的术后镇痛,促进术后早期呼吸功能的恢复。     

甲状腺结节的影响因素研究进展

近年来,甲状腺结节、甲状腺癌的患病率逐年上升,同时患病的低龄化趋势也愈明显。笔者就甲状腺结节的影响因素进行分析总结,以期为临床和相关保健部门提供健康指导的依据,从而控制和降低甲状腺结节的发生,提高人们生活和生存质量。     

Ki-67在直肠类癌中的表达及其意义

背景:直肠类癌属于神经内分泌肿瘤,临床上较少见。目前对直径1~2 cm的直肠类癌的治疗方式尚存在争议。目的:检测Ki-67在直肠类癌中的表达水平,探讨直肠类癌内镜切除治疗的疗效和安全性。方法:回顾性收集重庆三峡中心医院和武汉同济医院2008年1月至2013年12月期间确诊为直肠类癌,肿瘤直径1.5 cm、行内镜黏膜切除术的患者83例,分析其病例资料,并以免疫组化方法检测肿瘤组织Ki-67表达。结果:术前内镜超声检查显示83例患者肿瘤均位于黏膜层或黏膜下层,无固有肌层浸润或转移,术后平均随访38个月,无一例患者复发或转移。所有患者肿瘤组织Ki-67均呈低表达(0.84%±0.67%),肿瘤直径1.0 cm与1.0~1.5 cm组间性别、年龄、肿瘤部位、Ki-67表达水平差异无统计学意义(P0.05)。以Ki-67指数均值0.84%为临界值分组,两组间各项临床病理参数差异亦无统计学意义(P0.05)。结论:本组直径1.5 cm的直肠类癌Ki-67均呈低表达,提示肿瘤细胞增殖不活跃。对于直径1.5 cm、无固有肌层浸润或转移、Ki-67低表达的直肠类癌,内镜局部切除治疗安全、有效。     

直肠乙状结肠膀胱弥漫性血管瘤一例

结直肠血管瘤是一种罕见的血管病变,近期我院确诊1例,报道如下.患者男,32岁,因反复大便带血20余年,加重伴里急后重1个月入院.既往诊断为痔,对症治疗好转.否认传染病、家族性遗传性疾病史.查体:生命体征正常,心肺腹无明显异常,肛门指检可扪及多个大小不等的质软包块.入院后查肝肾功能、二便、凝血酶原时间正常,血红蛋白131 g/L.肠镜示:进镜至距肛门约10 cm,直肠可见多个大小不等、形态不规则的隆起,质软,部分隆起表面糜烂,呈暗红色或蓝色(图1),肠腔狭窄,为避免大出血,未继续进镜及活检.下腹部增强CT提示直肠及乙状结肠移行段肠壁广泛增厚,强化较均匀,并点状高密度影,肠腔变窄;直肠周围脂肪间隙模糊,并多发点状钙化灶,盆腔筋膜肿胀模糊,前列腺、膀胱未见明显异常.肠系膜上、下动脉造影未见异常;腹部透视、CT及血管造影均提示小盆腔多发静脉石.