中医肾与齿相关性之现代医学探析

《素问·上古天真论》论述人生、长、壮、老的过程,其中肾气盛衰直接影响齿的变化,主要体现在“齿更”“齿发去”“真牙生而长极”及“形坏”上。为完善现代中医学理论体系,进一步理解肾与齿之间的关系,笔者通过查阅中西医相关文献,针对齿更期及齿落期牙齿相关变化,借助现代医学相关理论,分别从生理、病理、治疗3个方面阐释肾与齿的相关性。初步结论:肾对于齿的作用可能与骨保护素(Osteoprotegerin,OPG)有关,且肾气盛衰与OPG水平成一定相关性。     

双耳突发性耳聋鼓室内灌注地塞米松补救治疗效果研究

目的探讨鼓室内注射激素补救治疗双耳突发性耳聋的临床疗效。方法选取常规治疗加全身应用激素2周效果不佳的突发性耳聋患者30例(60耳),其中15例(30耳)行鼓室注射激素,其他15例(30耳)继续口服药物治疗。纯音测听法(PTA)检测患者补救治疗前后听力,比较气导听阈(0.5、1.0、2.0、4.0 k Hz四个频率气导之平均值),分析两组患者补救治疗前后听力结果。结果鼓室注射组听力提高10 d B以上的患者1例(左耳提高20d B,右耳提高10d B),部分痊愈率率为6.67%;而对照组听力阈值均无变化。两组听力改善值之间的差异无统计学意义(P0.05)。结论鼓室内激素注射做为突发性耳聋的一种补救治疗措施,对双耳同时耳聋的效果仍需进一步研究和完善。     

手术辅助上颌骨快速扩弓对鼻气道流场特征的影响

目的： 采用计算机数值模拟方法,研究手术辅助上颌骨快速扩弓对鼻腔气流动力学特征的影响。方法： 选择8例上颌骨横向发育不足,伴一侧或双侧后牙反的成人患者进行手术辅助上颌快速扩弓。所有研究对象均在治疗前（T1）、扩弓保持3个月后（T2）拍摄螺旋CT,采用Mimics10.0软件建立上气道三维模型,并利用ANSYS14.0软件系统对三维气道进行网格划分、流场数值模拟以及计算模拟结果的后处理,以获得鼻腔内气流速率、压力,鼻腔各截面面积、鼻腔容积和鼻阻力数据。采用SPSS 16.0 软件包中的配对t检验比较T1、 T2时期鼻气道气流场参数的改变。结果： 扩弓后鼻腔整体流速趋于稳定,流速较治疗前减小;术前鼻腔内多处见湍流形成,而术后则较少见湍流及涡流形成;鼻腔负压绝对值显著减小（P<0.05）,鼻腔横截面积及鼻腔容积增加,且鼻阻力显著降低（P<0.05）。结论： 手术辅助快速扩弓可对鼻气道形态及气流动力学特征产生一定影响,有利于鼻气道通气功能改善。     

间歇性鼻阻塞对幼年大鼠髁突软骨细胞成软骨作用的早期影响

目的: 建立幼年大鼠双侧间歇性鼻阻塞动物模型,探讨鼻阻塞对髁突软骨细胞（mandibular condylar chondrocytes,MCCs）成软骨作用的早期影响。 方法: 64只4周龄SD大鼠随机分为4组,每组16只。A组：对照组,不做处理;B组：间歇性鼻阻塞引起开口呼吸4 d后,去除鼻阻塞因素;C组：间歇性鼻阻塞引起开口呼吸8 d后,去除鼻阻塞因素;D组：间歇性鼻阻塞引起开口呼吸16 d。鼻阻塞时间为每天8：00-16：00。在建模第4、8、12、16天,分别取4组大鼠双侧髁突,进行MCCs体外培养并鉴定,RT-PCR法检测4组MCCs成软骨标志基因（SOX9、COL2a、ACAN、PTHrp）表达的差异。采用 SPSS19.0软件包对实验数据进行统计学分析。 结果: 与对照组相比,4 d时B组、C组和D组SOX9、COL2a以及ACAN表达量均显著下降（P<0.05）,但PTHrp表达量显著升高（P<0.05）。8 d时,B组、C组和D组SOX9、COL2a、ACAN、PTHrp表达量均升高,且B组较C组和D组升高更显著（P<0.05）。12 d时,B、C和D组PTHrp的表达仍显著升高（P<0.05）,COL2a、ACAN的表达与对照组持平或降低。16 d时,C组COL2a、ACAN、PTHrp表达量较对照组显著升高（P<0.05）,B组和D组各项基因表达与对照组持平或降低。 结论: 幼年大鼠在早期双侧间歇性鼻阻塞致开口呼吸的情况下,髁突软骨细胞成软骨能力呈现先下降,随后代偿性升高,最终仍表现为下降的趋势。早期去除鼻阻塞因素后,髁突软骨细胞成软骨能力可以短期代偿性增强,但长期作用仍然是成软骨能力降低。     

滋阴益气法治疗气阴两虚型感冒后咳嗽的临床研究

目的：观察滋阴益气法治疗气阴两虚型感冒后咳嗽的临床疗效。方法：选取58例证属气阴两虚型感冒后咳嗽患者,将其随机分为对照组和治疗组,对照组30例,治疗组28例。对照组予以复方甲氧那明胶囊日3次每次2粒口服;治疗组予以益气滋阴,润喉利咽中药(北沙参、黄芪、天花粉、浙贝母、玄参、连翘、牛蒡子、金沸草、炒白芍、桔梗、薄荷、炙甘草)煎服,分别于治疗前及治疗2周后记录中医症状积分、咳嗽积分及LCQ评分,并统计各类积分及疗效,观察两组的不良反应。结果：治疗组总有效率为85.7%,对照组总有效率为86.7%;两组治疗前后咳嗽积分比较有显著性差异(P＜0. 05);两组治疗前后LCQ积分比较有显著性差异(P＜0.05),治疗组与对照组比较亦有显著性差异(P＜0.05)且治疗组优于对照组;治疗组无不良反应。结论：滋阴益气法治疗气阴两虚型感冒后咳嗽疗效显著,可有效改善咳嗽积分及LCQ评分,且不良反应少,值得临床推广应用。     

TGF-β1、CTGF基因的过表达与早期糖尿病肾病关系的研究

目的:探讨转化生长因子(TGF)-β1、结缔组织生长因子(CTGF)在早期糖尿病肾病(DN)中的作用。方法:建立链脲佐菌素(STZ)诱导的糖尿病大鼠模型,随机分为正常对照组(NC)和糖尿病组(DM)。每周测量体质量,每2周测定血糖,于实验第8周末处死大鼠后测定相关的生化指标及肾功能指标,同时留取肾皮质液氮冻存,应用实时定量PCR方法检测肾皮质TGF-β1、CTGF的mRNA水平,用免疫组化法检测肾小球中TGF-β1和CTGF的蛋白表达情况,并进行半定量分析。结果:与NC组相比,DM组血尿素氮、24h尿量及尿微量蛋白、肾脏肥大指数明显升高(P<0.01),但血肌酐明显下降(P<0.01)。实时定量PCR及免疫组化结果显示,DM组较NC组TGF-β1、CTGFmRNA及蛋白表达量均明显增高。结论:TGF-β1与CTGF在肾病早期表达明显升高,对于评价DN进程具有重要意义。     

30例舒血宁注射液不良反应文献分析

目的通过对30例舒血宁注射液致不良反应文献病例进行分析,探讨其引起不良反应的规律和原因,为临床合理用药提供参考。方法对1995～2010年中国期刊全文数据库文献进行检索,对其中涉及舒血宁注射液致不良反应的19篇文献中报道的30例病例报告进行统计与分析。结果舒血宁注射液致不良反应以皮肤损害及全身性损害为主,有迟发反应的特性,其不良反应机制与药物因素和药理作用有关。结论舒血宁注射液的不良反应与年龄有关,与剂量无关,其不良反应迟发性的特点值得关注。临床应重视舒血宁注射液的不良反应,坚持合理用药。     

中风1号汤剂对急性脑出血大鼠NSE蛋白水平影响及改善神经功能缺损的实验研究

目的：观察中风1号汤剂对急性脑出血大鼠神经功能缺损和脑水肿的改善及对NSE水平的影响。方法：将50只雄性Wistar大鼠随机分为5组,每组10只,并造模。根据中药干预与否,分别观察各组大鼠脑出血后第5天神经功能缺损及脑水肿情况,并检测血清中NSE水平的变化。结果：中风1号汤剂组,西药组和中西医结合组均对大鼠脑出血性损伤引起的神经功能缺损及脑水肿有明显改善作用（P〈0.01）,并能够明显降低血清NSE水平（P〈0.05）,尤其是中西医结合组,效果显著（P〈0.01）。单纯中风1号汤剂组与单纯西药组比较,无统计学意义（P﹥0.05）。结论：中风1号汤剂对上述指标具有明显改善,并有保护神经组织,改善患者预后的作用。     

老年人医院获得性肺炎40例临床分析

医院获得性肺炎亦称医院内肺炎,是指患者入院时不存在、也不处于潜伏期,而于入院48h后在医院（包括老年护理院、康复院）内发生的肺炎,其发病率为3％-16％,在一般内科和呼吸科病房为3％～4％,在重症监护病房〉15％,随着年龄的增大而发病率增高。本研究对我院收治的40例老年医院获得性肺炎患者的临床资料进行回顾性分析,现报告如下。     

补钙与大鼠龋病发生的相关性实验

目的 观察不同生长发育时期补钙对大鼠龋病发生的影响。方法 对三十例大鼠在不同生长发育时期进行补钙复制龋齿模型，观察其相关性的研究。A组（10只）胚胎期补钙组：母鼠从受孕3 d开始补钙，断奶后给幼鼠口服补钙，同时复制龋齿模型；B组（10只）出生后补钙组：哺乳期间给母鼠补钙，断奶后处理同胚胎期补钙组；C组（10只）单纯龋齿对照组：不进行额外补钙，复制龋齿模型。结果 胚胎期补钙组预防龋齿的效果最好，出生后补钙组次之，单纯龋齿对照组多发龋齿。结论 早期补钙对预防龋齿的发生有一定作用。