脂联素对糖尿病大鼠肾功能的影响

目的 探讨脂联素在早期糖尿病肾病中的作用及其可能的作用机制.方法 建立链脲佐菌素(STZ)诱导的糖尿病动物模型,随机分为正常对照组(NC组)、糖尿病组(DM组)、吡格列酮治疗组[15mg/( kg·d),PT组].每周测量体重,每两周测定血糖,于实验第8周末处死大鼠后测定血清脂联素水平、相关生化指标及肾功能指标,同时留取肾皮质液氮冻存与福尔马林固定,应用实时定量逆转录(RT)-PCR方法检测肾皮质脂联素受体、转化生长因子(TGF)-β1的mRNA水平,免疫组织化学法测定TGF-β1蛋白的表达情况.结果 与NC组相比,DM组大鼠血糖、血尿素氮、24h尿量及尿微量白蛋白、肾肥大指数明显升高(P＜0.01),血肌酐含量和血清脂联素水平明显下降(P＜0.01).与DM组比较,PT组仅在实验前期出现短暂的血糖降低,后期血糖水平差异无统计学意义,但PT组血清脂联素水平升高(P＜0.05),血尿素氮、24 h尿量及尿微量白蛋白、肾肥大指数等指标明显下降(P＜0.01).实时RT-PCR结果显示,与NC 组比较,DM组的脂联素mRNA表达量下降,而TGF-β1mRNA表达明显升高;与DM组相比,PT组脂联素mRNA水平升高(P＜0.05),而TGF-β1 mRNA表达明显受抑制(P＜0.01).结论 脂联素对糖尿病肾病具有重要作用,吡格列酮可以通过增加脂联素在肾脏的表达来抑制TGF-β1mRNA及蛋白的表达,从而对肾脏发挥独立的保护作用.     

临床药师参与1例抗癫痫药物致神经毒性患者的治疗

目的结合血药浓度监测及药物相互作用分析,为癫痫患者提供合理的治疗方案。方法临床药师参与1例发生神经毒性的癫痫患者药物治疗过程。通过血药浓度监测提示视物晃动、不能行走、视物重影、嗜睡和言语笨拙等症状为苯妥英钠中毒反应,建议暂停苯妥英钠,合理选择治疗方案。结果医师采纳临床药师建议,患者病情明显好转。结论血药浓度监测是提高抗癫痫药物治疗有效性和安全性的必要手段。临床药师参与癫痫药物治疗管理,进行正确的用药指导,保证用药规范性,避免不良反应发生。     

定点医院药学部门应对新型冠状病毒肺炎疫情的策略与效果分析探讨

在全面抗击新型冠状病毒肺炎疫情工作中,承担救治任务的医院是抗击疫情主要阵地,而药品是感染者救治的物资基础之一,药学服务是感染者救治的重要技术支持。因此,医院从人员管理、药品供应、药品管理、调剂环境管理以及用药安全等方面着手,制定一系列措施,建立起应对疫情的医院药学服务与药品保障模式,有效保障疫情诊治和防控工作的有序开展。     

基于真实世界的注射用丹参多酚酸临床用药合理性分析

目的 了解注射用丹参多酚酸临床应用情况,为临床合理用药提供参考。方法 采用医院集中监测方法选取吉林大学中日联谊医院2018年8月-2019年4月使用注射用丹参多酚酸的住院患者,从用药科室、适应症、疗程、给药剂量、溶媒种类、溶媒体积、给药频次、滴速、是否冲管、合并用药等方面进行统计分析。结果 2 000例用药者中适应症不适宜占20.25%,选用溶媒不适宜占0.2%,溶媒体积不适宜占0.05%,疗程不足占96.3%,超疗程用药占1.35%,未标注滴速占29.35%,未冲管占29.95%,合并用药占47.95%,交替用药占36.8%,重复用药占1.85%,不良反应发生率为0.2%。结论 注射用丹参多酚酸安全性良好,临床使用中存在疗程不足及超适应症用药现象,应加强管理。     

针刺至阳八阵穴联合巴氯芬治疗原发性肝癌介入术后顽固性呃逆患者的临床观察

目的:观察针刺至阳八阵穴联合巴氯芬治疗原发性肝癌介入术后顽固性呃逆的临床疗效及对生活质量的影响。方法:将62例原发性肝癌介入术后顽固性呃逆患者随机分为观察组和对照组,每组31例。对照组患者口服巴氯芬片,观察组患者在对照组治疗基础上加用针刺至阳八阵穴,疗程为7 d。观察两组患者治疗前后呃逆、睡眠状况、生活质量评分及中医症状评分,并评定临床疗效。结果:治疗后观察组患者呃逆、中医症状、睡眠状况评分明显低于对照组,生活质量评分明显高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);观察组患者临床疗效总有效率为93.10%,明显高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针刺至阳八阵穴联合巴氯芬治疗原发性肝癌介入术后顽固性呃逆患者,可明显改其临床症状及生活质量,值得推广应用。     

医学院校新任教师教学能力自我提升的方法探究

当前高等医学教育改革迅速推进,在此形势下,新任高校青年教师面临诸多挑战。一方面:教学经验不足,急需传统教学训练以迅速提升课堂讲授能力;另一方面:传统以单一课堂讲授为主的大课教学模式正逐步转换为以学生为中心,以自学能力培养为目的,以岗位胜任力为导向的混合式教学新模式,结合慕课、案例讨论、虚拟教学等多样化形式的混合式教学在医学高等院校正在逐步常态化。因此,医学院校新任教师自身如何利用社会、学校、同事等各方面资源迅速提升教学能力,适应教学模式的转化是一个重大挑战。     

临床药师在“癌痛规范化治疗示范病房”创建过程中的实践

疼痛是癌症患者较为常见的临床症状,如果控制不当,将严重影响癌症患者生活质量。为进一步加强肿瘤规范化诊疗管理,提高麻醉性镇痛药管理水平与合理应用,改善肿瘤患者生存质量,2011年3月30日,卫生部办公厅发布了关于开展"癌痛规范化治疗示范病房"的创建活动。笔者通过参与"示范病房"的创建工作,探讨临床药师如何更好地为癌痛患者做好药学服务,提高肿瘤患者生存质量。     

三维斑点追踪技术评估轻链型心肌淀粉样变患者左室心肌应变及预测其预后的临床价值

目的 探讨三维斑点追踪（3D-STI）技术在评估轻链型心肌淀粉样变（AL-CA）患者左室心肌应变及预测其预后中的临床价值。方法 回顾性分析我院确诊的120例AL-CA患者的临床资料,根据主要终点事件结果分为预后良好组82例和预后不良组38例,比较两组临床资料、常规超声心动图参数[左室舒张末期最大室壁厚度（MLVWT）、左室收缩末期容积（LVESV）、左室舒张末期容积（LVEDV）、左室射血分数（LVEF）]和3D-STI参数[左室扭转角度峰值（Ptw）、左室整体纵向应变（GLS）、左室整体圆周应变（GCS）、左室整体径向应变（GRS）、左室整体面积应变（GAS）]的差异。采用COX比例风险模型分析影响AL-CA患者预后的危险因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析3D-STI参数对AL-CA患者预后的预测价值。结果 预后良好组B型脑钠肽前体、肌钙蛋白I和肌酐水平均低于预后不良组,差异均有统计学意义（均P<0.05）。预后良好组LVEF、LVEDV、Ptw、GLS、GRS、GAS均高于预后不良组,差异均有统计学意义（均P<0.05）;两组MLVWT、LVESV、GCS比较差...     

基于信息化手段的国家集采药品工作实践与成效分析

目的:探索通过信息化手段,保障"4+7"带量采购药品约定用量的有效落实,引导医师、患者优先选择集采药品,为集采工作的有序开展提供有力的数据支撑。方法:利用信息化管理理念与手段搭建集采药品监测体系,从医院信息系统中收集2020年1-9月及2019年同期通用名相同的集采药品及非中选药品使用情况,对比分析政策执行前后的药品销售金额、次均药费、医保资金支出药费、医保次均药费及药占比等相关数据指标,评价实践效果。结果:自搭建监测体系后,截至2020年9月,第一批集采药品(共计20种),已完成约定用量的149.42%,其中有18个品种已超额完成约定用量;对通用名相同的集采药品及非中选药品同期数据进行比较分析,药品总费用、次均药费、医保资金支出药费、医保次均药费均有大幅下降;医院整体药占比由29.15%降至23.53%。结论:医院基于信息化手段搭建集采药品监测体系,为其用量得以顺利落实提供了支持。