关注癌症生存者

抗癌治疗达到肿瘤完全控制后,癌症患者成为癌症生存者。癌症生存者是在艰难抗癌治疗后的幸存者,因此又被称为癌症幸存者。李先生和张女士就是这样的癌症幸存者。6年前李先生患大肠癌,治疗后反复检查无任何肿瘤复发征象。     

15例脊髓空洞症放射治疗疗效分析

目的：探讨放射治疗对脊髓空洞症的治疗作用。方法：回顾性分析1993年3月至2001年月该院共收治的15例脊髓空洞症患者的疗效，采用钴60或6MV X线或电子束照射，剂量21.6Gy，分次量为1.2Gy／次，每周5次。结果：完全恢复（CR）2例，好转（PR）8例，有效率66．7％，稳定（SD）3例，进展（PD）2例，全组均无明显放疗反应。结论：放射治疗是脊髓空洞症的一种重要的治疗方法，合并Chiari畸形及病程较长者疗效较差。     

有风险的“西式生活”

研究证实,癌症发病的原因至少1／3是由不良生活方式引起的,首当其冲要数吸烟和营养过剩两类。     

肿瘤标记物超标就是患了肿瘤吗

健康体检时，如果发现肿瘤标记物超出正常参考范围，许多人很惊慌，以为自己得了肿瘤。实际上，大多数肿瘤标记物在正常人体内也有微量显示，而且个体水平相差较大。也就是说，健康体检发现某种肿瘤标记物稍微超出正常参考值范围，并不能说明一定患了恶性肿瘤。因此，一旦发现自己某项肿瘤标记物数值偏高，不要过度惊恐，最好找专科医师咨询，并进一步做相关检查。     

肿瘤化疗所致恶心呕吐现状调查

目的调查化疗所致恶心呕吐（chemotherapy—inducednauseaandvomiting,CINV）的患者心理预期和发生情况,并评估CINV对患者生活质量的影响,为提高临床医生对CINV的认识和重视提供依据。方法采用问卷调查的方式,调查华中科技大学同济医学院附属同济医院使用中度致吐风险化疗（MEC）或高度致吐风险化疗（HEC）的患者,并对其进行连续两周期相同化疗方案的随访。患者分别于化疗开始前、化疗第2天和化疗第6天,记录化疗期间急性、延迟性恶心呕吐发生情况、自主止吐用药和CINV对生活功能的影响,调查结果采用描述性分析和多元线性回归分析。结果本研究共调查344例患者,最终303例患者完成问卷调查。结果显示：单日化疗MEC组急性、延迟性和总的完全缓解率分别为86．1％、76．6％和71．5％,HEC组为84．1％、71．0％和66．7％。多日化疗患者分别为93．8％、64．9％和64．9％;第2周期化疗前患者关于恶心呕吐预期值和焦虑值与患者前一周期化疗延迟性恶心发生的严重程度密切相关;约30％的患者因CINV对生活功能造成负面影响。结论在行中度和高度致吐风险化疗的患者中,CINV治疗现状仍存在较大问题,尤其是在延迟期反应和恶心症状的控制方面。在临床实践中需进一步加强对CINV的关注,并提供更加有效的治疗措施。     

缓和医疗存在的争议

关于缓和医疗,一直以来主要存在两方面争议：一是缓和医疗照护对象范围是否应扩大,二是缓和医疗的介入时机是否应提前。目前对于上述争议已达成的基本共识包括：缓和医疗照护对象应扩大至身患严重疾病、遭受重大痛苦的所有年龄段患者;缓和医疗应早期整合至严重疾病的治疗全过程。然而,缓和医疗照护对象范围的扩大及介入时机的提前同时带来了新的挑战,亟待制定新的战略计划并加以实施,以加快探索适合我国国情的缓和医疗发展之路。重新认识缓和医疗照护对象及介入时机,有助于加快我国缓和医疗的发展。本文从缓和医疗发展史、定义更新、现有证据及研究进展三方面,结合临床实际需求,针对该两大焦点问题展开论述,以期为我国缓和医疗实践提供参考。     

Inhibitory Effect of HCPT on Expression of HIF-1α and Downstream Genes in Hypoxic Human Cervical SiHa Cancer Cells

The hypoxic model to simulate hypoxic microenvironment in solid tumors was established and the effect of hydrocamptothecin （HCPT） on the hypoxia-induced over-expression of HIF-1α and VEGF genes was explored. Human cervical cancer SiHa cells were cultured in vitro under hypoxic conditions （37℃, 5% CO2, 1%O2） and treated with different concentrations of HCPT for 24 h. The mRNA and protein expression levels of HIF-1α, VEGF and Glutl in SiHa cells were detected by semi-quantitative RT-PCR and Western blot respectively. Normoxic control groups were exposed to normoxic conditions for 24 h. Under normoxic conditions, HCPT had no obvious effects on the HIF-1α and VEGF gene expression. Hypoxia induced the up-regulation of HIF-1α protein and downstream VEGF gene, and HCPT showed a dose-dependently inhibitory effect on the hypoxia-induced over-expression of HIF-1α protein and VEGF gene expression in SiHa cells, whereas HCPT had no significant effect on the HIF-1α mRNA expression. No difference in HCPT cytotoxic- ity was observed between hypoxic groups and normoxic control groups. It was suggested that HCPT could inhibite the expression of HIF-1α protein and downstream VEGF gene in hypoxic SiHa cells in a dose-dependent manner, and the inhibitory effect was not related with HCPT cytotoxicity.     

GP 方案双路腹腔温热灌注化疗并全身化疗治疗晚期胰腺癌临床观察

 目的 探讨晚期胰腺癌腹腔双路温热灌注化疗并全身化疗的效果。方法 选择经病理确诊的晚期胰腺癌患者26例,行腹腔单点穿刺灌注40℃的0.9%的生理盐水2500ml～3500ml＋顺铂80～100mg/m²＋地塞米松10mg＋速尿40mg的混合液d1。腹腔给药的同时,静脉滴注林格氏液1500ml＋硫代硫酸钠（STS）20～40g,12h滴完,顺铂与STS的用量比例为1∶200。次日STS的剂量减半静脉滴注12h;吉西他滨1.0～1.25g/m²ivdripd1,8。3～4周为1周期,共4周期。并观察其疗效及毒副反应。结果 按WHO实体瘤近期疗效评价标准评价,26例患者均可评价,其中位生存期8个月,总有效率为38.5%,主要毒副反应为骨髓抑制。其他毒副反应较轻,一般可以耐受。结论 GP方案行双路腹腔温热灌注化疗治疗晚期胰腺癌的临床疗效较好,值得进一步探讨。     

盐酸帕洛诺司琼胶囊预防化疗性恶心呕吐的随机对照双盲多中心临床研究

目的 观察和评价国产新药盐酸帕洛诺司琼胶囊预防和控制化疗药物引起的恶心、呕吐的有效性和安全性。方法 采用随机、阳性药平行对照、双盲、双模拟的多中心临床试验方法,对使用中度致吐性化疗方案的恶性肿瘤患者,于第1天化疗前1h口服盐酸帕洛诺司琼胶囊1粒（0.5mg／粒）和盐酸格拉司琼分散片模拟剂1片（试验组）或口服盐酸格拉司琼分散片1片（1mg／片）和盐酸帕洛诺司琼胶囊的模拟剂1粒（对照组）,化疗12h后试验组和对照组分别再次给予盐酸格拉司琼分散片模拟剂1片和盐酸格拉司琼分散片1片（1mg／片）。观察用药当天至化疗后5天患者出现急性恶心呕吐、延迟性恶心呕吐、体力状况变化情况和对恶心呕吐控制的满意程度VAS评分,必要时给予格拉司琼+地塞米松的解救性止吐治疗。结果 7家研究中心共入组240例患者,试验组122例,对照组118例。经全数据分析集（FAS）分析,试验组与对照组急性呕吐的完全有效率差异无统计学意义（86.89％ vs.85.47％,P=0.8338）,经非劣效检验,试验组不亚于对照组（95％CI下界值=-7.33％,u=2.558,P=0.0105）。经符合方案数据集（PPS）分析,两组延迟性呕吐的完全控制率差异有统计学意义（74.38％ vs. 61.54％,P=0.0490）。整个观察期内试验组的呕吐发生率为21.31％,明显低于对照组的33.33％（P=0.0422）。化疗第2天试验组与对照组出现呕吐的患者呕吐次数（次／例）分别为0.15±0.52和0.31±0.68,差异有统计学意义（P=0.0090）;化疗第1～5天两组0级恶心发生率和PS评分的差异均无统计学意义（P＞0.05）;化疗第2～4天两组VAS评分的差异均有统计学意义（P＜0.05）。试验组发生便秘和总胆红素升高各2例,对照组发生便秘4例和药物性皮炎1例,两组不良反应的发生率分别为3.28％和4.24％（P＞0.05）。结论 国产盐酸帕洛诺司琼胶囊在预防中度致吐性化疗所致的急性恶心、呕吐与盐酸格拉司琼分散片疗效相当,而对延迟性呕吐的疗效优于盐酸格拉司琼分散片,且安全性好,给药方便,建议准予上市应用。     

AQP1在非小细胞肺癌中的表达及其与HIF-1α、VEGF表达的关系

目的 探讨水通道蛋白1(AQP1)在非小细胞肺癌中的表达和意义,以及与缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、血管内皮生长因子(VEGF)表达的关系. 方法 应用免疫组织化学方法 检测78例非小细胞肺癌组织中AQP1的表达,分析其表达与临床病理特征、预后以及与HIF-1α、VEGF表达的关联性. 结果 78例非小细胞肺癌中,腺癌、腺鳞癌和大细胞癌的AQP1阳性表达率分别为57.5%(23/40),33.3%(1/3)和20.0%(1/5),鳞癌无阳性表达.阳性物质呈均质细颗粒状定位于胞质和(或)胞膜,亦见细胞核着色,瘤体边缘与正常组织交界处表达增多.肺腺癌中AQP1的表达与N分期、复发/转移和生存时间存在关联性(P＜0.01或P＜0.05),与HIF-1α、VEGF的表达亦存在关联性(均P＜0.01). 结论 非小细胞肺癌中存在AQP1的表达,与HIF-1α和VEGF之间可能存在协同作用,促进肺腺癌的侵袭和转移.