冠状动脉内溶栓治疗心肌梗死临床观察

目的观察急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉内溶栓(PTCR)治疗的有效性和安全性。方法对符合诊断标准的65例STEMI患者在发病12 h内应用尿激酶行PTCR,观察再灌注心律失常、出血性并发症的发生及梗死相关血管的情况。结果65例患者出现再灌注心律失常44例(75.8%);出血性并发症4例(6.1%),均为轻度出血;溶栓成功者55例(造影显示梗死相关血管达TIMI3级血流,溶栓成功率(84.6%);死亡1例(l.5%)。结论PTCR治疗STEMI安全、有效,成功率高,并发症少。     

老年急性冠脉综合征患者支架植入后应用高维持量氯吡格雷的疗效观察

随着药物洗脱支架（DES）植入增多,术后支架内血栓等事件也相应增加,因此需要更加积极抗血小板治疗以减少主要不良心脏事件。经皮冠状动脉介入治疗（PCI）围手术期给以高维持剂量氯吡格雷可以改善植入支架的ACS患者的临床预后,但高维持剂量氯吡格雷在老年患者应用是否同样安全,相关研究不多。本研究旨在评价300mg负荷量加,     

曲美他嗪对急性心肌梗死患者介入治疗术后心肌的保护作用

经皮冠状动脉介入治疗术（PCI）已成为治疗冠心病的重要方法 ,但部分患者尤其急性心肌梗死（A-MI）患者PCI术后存在靶血管缓血流或无复流现象,并且出现心脏生化标记物的升高,严重影响了患者的预后。曲美他嗪是一种直接作用于细胞水平对心肌有保护作用抗心肌缺血的药物,通过优化心肌能量代谢来改善心肌供血。我们观察到AMI患者服用曲美他嗪可以降低PCI术后心脏生化标记物的升高,减少术后无复流现象,报道如下。     

冠心病患者血清胆红素水平的变化及其临床意义

高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等危险因子与冠心病的关系已早为人知，而长期以来认为血清胆红素是与肝、胆、胰腺及溶血性疾病相关的重要生化指标，但血清胆红素与冠心病的联系未引起人们足够重视。最近研究发现，低血清胆红素与冠心病的发生密切相关。为此，我们于１９９９年２月至２０００年１０月对门诊就诊或住院的冠心病患者１３２例与同期健康体检者，进行了初步探讨。 １ 资料与方法 １.１ 对象及分组：冠心病诊断符合１９７９年ＷＨＯ制定的标准。入选者均排除肝、胆、胰腺疾病，血液系统疾病和充血性心力衰竭，分为四组：健康对照…     

不稳定型心绞痛患者血清心肌肌钙蛋白Ⅰ阳性的意义

目的探讨不稳定型心绞痛患者血清心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）与C-反应蛋白水平、冠状动脉病变程度及其预后的关系。方法60例不稳定型心绞痛患者根据血清cTnI是否阳性分为cTnI阳性组（22例）和cTnI阴性组（38例）,测定血清高敏C-反应蛋白（hs-CRP）浓度,于住院期间行冠状动脉造影并观察其近期内（30d）心血管事件的发生情况,对比分析2组患者血清hs-CRP水平、冠状动脉造影特点及预后。结果cTnI阳性组hs-CRP水平显著高于cTnI阴性组,冠状动脉3支病变发生率、左主干病变、冠状动脉内血栓形成者均明显高于cTnI阴性组;cTnI阳性组近期（30d）心血管事件发生率亦明显高于cTnI阴性组;2组相比差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论血清cTnI阳性的不稳定型心绞痛患者,血清hs-CRP浓度高,冠状动脉病变复杂、严重,预后较差。     

不同剂量阿托伐他汀对急性冠状动脉综合征患者C-反应蛋白和血尿酸水平的影响

目的观察不同剂量的阿托伐他汀对急性冠脉综合征（ACS）患者血清C-反应蛋白（CRP）、血尿酸（UA）及血脂水平的影响。方法将住院治疗符合标准的ACS患者112例随机分为10mg／d阿托伐他汀组和20mg/d阿托伐他汀组,同时给予常规治疗。观察两组治疗前后CRP、血uA和血脂的变化。结果治疗4周后两组CRP、血UA、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、甘油三酯（TG））水平显著下降,高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）轻度升高,20mg/d阿托伐他汀组效果更好,但两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论两种剂量阿托伐他汀除均能有效降低ACS患者血脂水平外,同时具有抗炎、降低UA作用,其降低CRP〈UA作用独立于降脂作用之外,对减少心血管事件发生率有一定的作用。20mg／d阿托伐他汀组效果更好。     

胺碘酮治疗急性心肌梗死并发快速心房颤动的疗效观察

目的观察静脉应用胺碘酮治疗急性心肌梗死（AMI）并发心房颤动（AF）的有效性及安全性。方法对25例AMI患者并发阵发性快速AF患者应用胺碘酮治疗,静脉缓慢注射75～150mg负荷量后,以0．5—1．0mg／min维持静脉滴注,观察控制心室率、AF转复及症状、体征消失情况。结果静脉注射胺碘酮后心室率明显下降,其中21例患者（84％）在24h内转为窦性心律,3例患者出现长间歇,2例出现窦性心动过缓,均经停药或减量后恢复。血压多在正常范围,无心功能恶化及死亡。结论静脉应用胺碘酮治疗AMI并发的阵发性快速AF安全、有效。     

静脉内溶栓和冠状动脉内溶栓治疗急性ST段抬高心肌梗死106例疗效观察

目的评价静脉溶栓与冠状动脉内溶栓治疗急性ST段抬高心肌梗死的临床疗效及安全性。方法106例急性ST段抬高心肌梗死患者随机分为静脉溶栓组和冠状动脉内溶栓组各53例，分别给予尿激酶静脉和冠状动脉内溶栓治疗。结果冠状动脉内溶栓组梗死相关血管再通率81．1％与静脉溶栓组62．2％比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；出血并发症前者3．7％与后者的7．5％相比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；前者尿激酶用量小，血管再通时间提前。结论冠状动脉内溶栓治疗急性ST段抬高心肌梗死较之静脉溶栓有诸多优势，对于直接经皮冠状动脉介入治疗条件尚不成熟的基层医院，是一种安全、可靠、有效的治疗手段。     

替罗非班在高龄急性冠脉综合征患者介入治疗中的应用剂量探讨

替罗非班是血小板糖蛋白（GP）Ⅱb、Ⅲa受体拮抗剂．现已广泛应用于急性冠脉综合征（ACS）的治疗,并且能改善经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后心肌组织供血．降低主要不良心血管事件发生。尽管替罗非班抗血小板疗效好、安全性高,但在高龄患者中,常规剂量替罗非班仍显著增加了主要出血事件发生,因此,在高龄患者中,其应用剂量尚有待进一步探讨。本研究旨在探讨75岁以上ACS患者接受PCI治疗时应用替罗非班的剂量和安全性。