乳腺癌根治术后放射治疗胸壁及腋窝的临床意义

目的　探讨乳腺癌根治术后放射治疗胸壁、腋窝的临床意义。方法　资料完整 ,经过随访病例 14 6例 ,其中ⅡA4 7例 ,Ⅱb5 3例 ,ⅢA38例 ,Ⅲb8例。合并胸壁放疗组 4 6例 (胸壁组 ) ;放疗锁骨上区、内乳区 5 0例(2野组 ) :放疗锁骨上区、内乳区及腋窝 5 0例 (3野组 )。每野照射剂量 5 0 - 5 5GY ,5 0～ 5 6周完成。结果　1、3、5年局部控制率 (包括胸壁、锁骨上区、内乳区腋窝 ) ,胸壁组分别为 98 0 %、95 5 %、95 5 % ;2野组分别为 87 8%、82 4 %、79 4 % ,3野组分别为 91 5 %、84 2 %、80 8%。胸壁组与 2野组比 χ2 =4 5 2 4 (P <0 0 5 ) ;胸壁组与 3野组与 χ2 =3.4 86 (P =0 .0 5 6 )。胸壁复发率 :胸壁组为 2 2 % ,未照射胸壁 (2野组 +3野组 )者为13% ,χ2 =4 2 5 9(P <0 0 5 )。腋窝复发率 :2野组不照射腋窝 ,3野组照射腋窝 ,复发各为 8%、2 % ,(P >0 0 0 5 ) ,患侧上肢水肿发生率各为 14 %、38% ,(P <0 0 1)。 1、3、5年生存率 ,胸壁组分别为 97 8%、85 1%及80 3% ;2野组分别为 95 1%、83 4 %及 71 7% ;3野组分别为 93 8%、82 9%及 6 5 7%。胸壁组与 2野组、3野组相比 ,P均 >0 0 5。远处转移 ,胸壁组 10 8% ,2野组 8 0 % ,3野组 10 % ,P均 >0 0 5。结论　胸壁放射治疗 ,可明显     

危重病患者血清细胞因子水平的动态变化及临床意义

目的 探讨危重患者血清细胞因子IL-6、TNF—α的动态变化及临床意义。方法 采用ELISA法测定35例危重患者IL-6及TNF—α的动态变化并与正常对照组进行比较。结果 35例患者血清IL-6、INF—α于24h内即显著升高，较正常对照组差异显著，以后呈波动性变化，于第6天出现第2次高峰。结论 细胞因子参与了SIRS向MODS的发生发展，IL-6、INF—α水平的变化对MoDs的诊断可能具有重要意义。     

MODS大鼠外周血中PPARγ与TNF-α和IL-10动态变化的研究

目的：探讨MODS大鼠外周血中过氧化物酶体增殖物激活受体γ（PPARγ）与TNF-α,IL-10动态变化的关系,并观察PPARγ能否调控炎症反应,即能否保持IL-10/TNF-α比值的稳定.方法：健康雄性SD大鼠96只,随机分为4组：①正常对照组;②LPS刺激组;③罗格列酮（ROSI）预处理组;④选择性拮抗剂2-氯-5-硝基苯胺（GW9662）预处理组.每组又分为1,3,5,7h组.免疫细胞化学结合图像分析检测外周血单个核细胞内PPARγ的表达,利用酶联免疫吸附剂测定法检测外周血中TNF-α及IL-10的水平.结果：①ROSI预处理组TNF-α各时间点的值较LPS刺激组低（P〈0.05）.GW9662预处理组TNF-α各时间点的值较LPS刺激组高（P〈0.05）.ROSI预处理组比同时相LPS刺激组IL-10的水平高（P〈0.05）.GW9662预处理组与LPS刺激组IL-10的变化趋势基本相同,但5h及7h组IL-10的水平比同时相的LPS刺激组低（P〈0.05）.②相关分析表明,外周血单个核细胞内PPARγ和TNF-α在ROSI预处理组、GW9662预处理组呈显著负相关[ROSI预处理组（r=-0.635,P〈0.05）;GW9662预处理组（r=-0.725,P〈0.05）].外周血单个核细胞内PPARγ和IL-10在ROSI预处理组、GW9662预处理组呈显著正相关[ROSI预处理组（r=0.605,P〈0.05）;GW9662预处理组（r=0.645,P〈0.05）].③ROSI预处理组IL-10/TNF-α值与同时相正常对照组相比无显著差异.GW9662预处理组IL-10/TNF-α值明显降低,与同时相LPS刺激组相比有显著差异（P〈0.05）.结论：PPARγ可降低MODS大鼠外周血中TNF-α的水平,PPARγ升高MODS大鼠外周血中IL-10的水平,PPARγ对MODS大鼠有保护作用.     

多器官功能障碍综合征患者循环内皮细胞数量和血脂水平变化及临床意义

目的:探讨循环内皮细胞(CEC)数量与血脂水平与多器官功能障碍综合征(M ODS)的关系及其意义。方法:用等密度梯度离心法分离35例M ODS患者CEC,常规进行血脂测定,并与20名健康体检者进行比较。同时用急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)对M ODS患者的严重程度进行评分,并与CEC数量与血脂水平进行相关性分析。结果:与正常对照组比较,M ODS组CEC数量明显增加,差异有显著性(P<0.01)。M ODS组甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL C)均明显低于正常对照组,差异均有显著性(P<0.05或P<0.01)。TG、TC、LDL C水平与CEC数量呈明显负相关(TG:r=0.396,P<0.05;TC:r=0.672,P<0.05;LDL C:r=0.486,P<0.05)。M ODS组APACHEⅡ评分与CEC数量呈正相关(r=0.436,P<0.05),与TG、TC、LDL C水平呈负相关(TG:r=0.372,P<0.05;TC:r=0.425,P<0.05;LDL C:r=0.487,P<0.05)。结论:M ODS患者血管内皮细胞功能受损,血脂水平下降,血脂水平结合CEC数量可更为准确地预测疾病的严重程度。     

创伤及急诊创伤科的几个问题探讨

随着工农业现代化程度增加和交通运输业、高层建筑业的发展 ,同时 ,其自动化控制程度尚不完善的阶段 ,工伤、交通事故日益增多 ,各种创伤的发病率明显增高 ,对社会造成的影响很大。因此 ,创伤医学的地位显得日益重要。中华医学会急诊医学分会及时地提出了“充实急诊外科 ,开展创伤急救”[1] 的口号 ,这对我国急诊医学的建设具有普遍的指导意义。为了深入贯彻这一口号 ,进一步推进创伤急救的发展 ,笔者提出几个问题与同道们进行探讨。1.急诊应成立创伤外科　我院急诊创伤科发展已十余年 ,逐渐壮大 ,为西北地区率先急诊具有创伤及配备专职的医…