重症急性胰腺炎行手术治疗与非手术治疗的效果

目的 :探讨重症急性胰腺炎行手术治疗与非手术治疗的效果.方法 :选取我院2013年9月-2015年10月接收的重症急性胰腺炎患者90例,采用区组分组法分为对照组与观察组,对照组患者给予手术治疗,观察组患者采用非手术方法治疗,对比两组患者治疗情况及并发症发生率.结果 :观察组患者死亡率17.78%与对照组26.67%相比差异不显著(P>0.05);观察组并发症发生率24.44%低于对照组51.11%(P<0.05);观察组患者住院时间与对照组相比无明显差异(P>0.05).结论 :重症急性胰腺炎患者行非手术治疗的效果较好,并发症发生率明显降低,具有一定临床推广价值.     

乌司他丁联合奥曲肽对急性胰腺炎患者细胞因子的影响

【摘要】目的 探讨乌司他丁联合奥曲肽对急性胰腺炎患者细胞因子的影响。方法 选取2012年3月～2016年7月于本院接受治疗的126例急性胰腺炎患者,将所有患者随机分配到奥曲肽组、乌司他丁组及联合组,每组各42例。3组患者均进行常规治疗,奥曲肽组同时进行奥曲肽静脉泵注治疗,乌司他丁组同时进行乌司他丁静脉滴注治疗,联合组同时进行两种药物的联合用药治疗。回顾性分析3组患者的临床资料,观察分析3组患者治疗的临床疗效及对细胞因子的影响。结果 3组患者进行治疗后临床疗效的比较,奥曲肽组痊愈13例,有效14例,无效15例,总有效率为64.29 %;乌司他丁组痊愈14例,有效12例,无效16例,总有效率为61.90 %;联合组痊愈28例,有效11例,无效3例,总有效率为9286 %。联合组与奥曲肽组及乌司他丁组进行比较,3组临床疗效比较差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前,3组进行细胞因子水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后,3组细胞因子水平比较差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗后,奥曲肽组及乌司他丁组细胞因子水平进行对比,差异无统计学意义（P＞0.05）。奥曲肽组并发症发生率为1111%,乌司他丁组并发症发生率为7.93%,联合组并发症发生率为317%,三组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 乌司他丁联合奥曲肽治疗急性胰腺炎患者相比两种药物单纯治疗的临床疗效更显著,能够明显改善患者临床体征及症状,降低并发症的发生率,提高治疗的安全性,有利于患者病情快速恢复,值得临床推广。     

重型颅脑损伤急诊手术的临床效果分析

目的:探讨开通绿色通道对于抢救重型颅脑损伤患者的益处。方法:本文回顾了重型颅脑损伤患者50例,并收集50例开通绿色通道后的病患资料进行分析,对急诊手术的方法进行总结,观察其治疗效果。以未实行绿色通道前的患者对其予以病情对比,从而观察绿色通道的有效性。结果:2011年前实施急诊手术的患者中有32例明显好转乃至痊愈,有14例病患轻微残疾,1例为植物人状态,有4例病患治疗无效死亡。2012年后实施急诊手术的患者中有42例明显好转乃至痊愈,有6例病患轻微残疾,有2例病患治疗无效死亡。结论:实施绿色通道后患者接受急诊过程中诊断及时、治疗方法选择正确以及应用合适的手术方式对提高治愈率具有重要意义,因此,应该采取综合治疗的方法可改善患者预后效果。     

多器官功能障碍综合征患者外周血中过氧化物酶增殖激活受体-γ与血小板活化因子的相互关系研究

目的研究监测多器官功能障碍综合征(MODS)患者中过氧化物酶增殖激活受体-γ(PPAR-γ)与血小板活化因子(PAF)的临床意义及其相互关系。方法13例MODS患者分别于第1、3、5、7、14天抽血检查PPAR-γ与PAF并与正常组进行比较。结果MODS患者外周血单核细胞中的PPAR-γ与血清中的PAF较正常对照组有明显升高(P<0.01),并具有负相关关系(r= -0.553)。结论PPAR-γ与PAF参与MODS的发生、发展,可以作为MODS早期诊断与判断病情发展的指标。PPAR-γ有可能成为MODS治疗的潜在靶点。     

胆囊切除术109例体会

胆囊切除术是普外科常见的手术 ,在基层医院亦广泛开展 ,有顺行切除或逆行切除等多种切除方法 ,但胆管常有解剖变异[1] ,一些反复发作的慢性胆囊炎伴广泛粘连的患者失去正常的解剖关系 ,如胆总管、肝管误作胆囊管切断 ,后果非常严重。我院外科 1995— 1998年共施行胆囊切除术 10 9例 ,现总结报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　全组 10 9例 ,男 3 0例 ,女 79例 ;年龄最小19岁 ,最大 82岁 ,平均 47岁 ;择期手术者 78例 ,急诊手术者 3 1例 ;其中结石性急性或慢性胆囊炎 92例 ,非结石性急性或慢性胆囊炎 10例 ,胆囊息肉 5例 ,结石性胆囊炎并…     

72例老年急腹症手术分析

1996年5月至1999年4月,我院急诊科共收治72例老年急腹症患者,现分析讨论如下。1　临床资料11　性别与年龄　男38例,女34例,年龄最小61岁,最大88岁,平均年龄684±50岁。12　疾病类型　胆囊及胆管炎34例,重症胰腺炎6例,肠梗阻10例(其中肠道肿瘤6例)空腔脏器穿孔10例、阑尾炎穿孔9例、其他3例。13　并发症　高血压、冠心病20例,慢支、肺气肿28例,糖尿病4例,其它4例。14　治疗及结果　72例均在急诊外科经积极的术前准备行手术治疗,1例死亡,其余均痊愈出院。2　分析与讨论21　本世纪末,我国的老年人口将达134亿,占总人口的117%,进入老年型国家行…     

罗格列酮对MODS大鼠外周血单个核细胞内NF-κB表达的影响

目的 探讨过氧化物酶体增生物激活受体γ(PPARγ)激动剂罗格列酮(ROSI)对多器官功能障碍综合征(MODS)大鼠外周血单个核细胞(PBMC)内核因子-κKB(NF-κB)表达的影响.方法 健康雄性SD大鼠40只,随机分为4组(每组10只):①止常对照组;②LPS刺激组;③罗格列酮(ROSI)预处理组;④选择性拮抗剂2-氯-5-硝基苯胺(GW9662)预处理组.在每组操作结束后4h取血用于PBMC的分离.免疫细胞化学法检测PBMC内NF-κB p65的表达活性,并进行图像分析.结果 在正常组大鼠PBMC内NF-κB p65表达较少.LPS刺激组NF-κB p65表达显著增加,与正常组比较差异显著(P＜0.01).ROSI组NF-κB p65表达减少,与LPS刺激组比较显著降低(P＜0.01).GW9662组NF-κB p65表达与LPS刺激组比较无显著差异性(P＞0.05).结论 罗格列酮可能通过抑制NF-κB的表达活性而对MODS大鼠起保护作用.     

生长激素释放抑制激素联合重组人生长激素治疗重症急性胰腺炎临床研究

目的：探讨生长激素释放抑制激素( SS)联合重组人生长激素( rhGH)治疗重症急性胰腺炎( SAP)的效果。方法对2013年7月—2015年7月收治的SAP 51例的临床资料进行回顾性分析,根据治疗方案分为观察组30例和对照组21例。对照组给予SS微量泵静脉注射,24 h维持；观察组于应用SS第4天注射rhGH。观察两组恢复情况、中转手术率、严重并发症发生率及病死率,并记录不良反应发生情况,检测两组炎性细胞水平、T淋巴细胞水平及肠黏膜屏障功能指标。结果观察组腹痛消失时间、住ICU时间、住院时间均短于对照组( P<0．05)。两组治疗后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1(IL-1)、白介素-6(IL-6)、高迁移率蛋白-1(HMGB-1)、二胺氧化酶、D-乳酸水平均低于治疗前,且观察组低于对照组( P<0．05)。两组治疗后CD4+、CD4+/CD8+高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0．05)。观察组中转手术率、严重并发症发生率和病死率低于对照组(P<0．05)。观察组1例死于多器官功能衰竭,对照组死于多器官功能衰竭和呼吸衰竭各1例。两组均未发生严重不良反应。结论 SS联合rhGH治疗SAP能够减轻炎症水平,提高机体免疫力,降低中转手术率和严重并发症发生率。     

MODS 患者外周血单个核细胞内 PPARγ与 NF －κB的表达和关系北大核心CSCD

目的：探讨多器官功能障碍综合征（ MODS）患者外周血单个核细胞（ PBMCs）中过氧化物酶体增殖物激活受体γ（ PPARγ）与核转录因子－κB （ NF－κB）的表达和关系。方法选择我院ICU和急诊科MODS患者60例,分为3组,每组20例,MODS 1组（ APACHEⅡ评分0-10分）,MODS 2组（ APACHEⅡ评分11-20分）,MODS 3组（ APACHEⅡ评分＞20分）及正常对照组（20例健康对照者）为研究对象。确诊后分别于1、3、6 d取静脉血,采用逆转录聚合酶链反应（ RT－PCR）检测PPARγ、NF－κB的表达与同期正常对照组进行比较分析。结果①正常组PBMCs中PPARγ、NF－κBp65表达量均较少。与正常组比较,MODS 1组PPARγ、NF－κBp65表达均明显增高,随治疗时间推移,PPARγ表达明显增高（ P＜0．05）;而NF－κBp65表达则明显降低（ P＜0．05）。 MODS 2组、MODS 3组PPARγ表达低于正常对照组,随着治疗时间增加,PPARγ明显下降（P＜0．05）;NF－κBp65表达高于正常对照组,随着治疗时间增加,NF－κBp65明显升高（P＜0．05）。②相关结果分析表明,PBMCs中PPARγ与NF－κBp65表达在MODS 1组、MODS 2组、MODS 3组呈负相关性（MODS 1组：r＝－0．726,P＜0．01;MODS 2组：r＝－0．736,P＜0．01;MODS 3组：r＝－0．721,P＜0．01）,在正常对照组无明显相关性（r＝0．183,P＞0．05）。结论PPARγ可能通过抑制NF－κB的表达对MODS患者起到保护作用,可作为MODS病情判断重要指标和治疗潜在靶点。     

心室不同部位起搏的急性血流动力学效应

目的 在无束支阻滞、心功能Ⅰ～Ⅱ级患者中,比较5种不同起搏模式的血流动力学效应及其对QRS宽度的影响。方法 在安置永久起搏器前分别行右室心尖部、右室流出道、右室双部位、左室基底部、双室同步起搏(ⅤⅥ,60～80次/min)5min,测定心脏指数(CI)、平均肺动脉压(mPAP)、肺毛细血管嵌顿压(PCWP)以及QRS宽度。结果(1)与右室心尖部起搏相比,右室流出道、左室基底部、右室双部位、双室同步起搏CI显著增加、PCWP明显降低(P均<0.01);(2)右室双部位、双室同步起搏较右室流出道、左室基底部起搏的CI增高而PCWP降低(P均<0.05);(3)右室双部位与双室同步起搏、右室流出道与左室基底部起搏间CI和PCWP无显著差异;(4)右室流出道、右室双部位、双室同步起搏的QRS宽度较右室心尖部起搏时显著缩短(P<0.01),而左室基底部起搏与右室心尖部起搏时无显著差异。结论 在无束支阻滞、心功能Ⅰ～Ⅱ级患者中,双部位起搏的效果明显优于单部位起搏;双部位起搏的QRS宽度也比单部位起搏明显缩短。在单部位起搏中,右室流出道和左室基底部起搏优于右室心尖部起搏,但左室基底部起搏的QRS宽度无明显缩短。