经蝶手术治疗垂体生长激素腺瘤合并空蝶鞍综合征疗效分析

目的 探讨垂体生长激素（GH）腺瘤合并空蝶鞍综合征（ESS）的手术方法及其疗效。方法 回顾性分析2010年1月至2013年12月经蝶入路手术治疗的41例垂体GH腺瘤合并ESS患者的临床资料。所有患者术后随访1~4年,平均2.3年;空腹或随机血清GH<2.5 ng/ml,或GH葡萄糖抑制试验示GH谷值<1 ng/ml为治愈标准。结果 术后6个月治愈32例（78.0%）,未愈9例（22.0%）。随访期间32例治愈患者均未复发;9例未愈患者中,1例行放疗,其随机GH未降至正常水平、GH葡萄糖抑制试验GH谷值>1 ng/ml,其他8例患者未行特殊治疗患者中3例治愈。术后发生并发症13例（31.7%,13/41）,其中一过性电解质紊乱12例（低钾血症8例,低钠血症3例,高钠血症1例）,一过性尿崩症4例,脑膜炎1例,经积极治疗均痊愈出院。结论 经蝶手术是垂体GH腺瘤合并ESS患者的有效治疗方法。     

垂体泌乳素腺瘤诊疗中常见问题及解决方案

<正>垂体泌乳素腺瘤是导致高泌乳素(prolactin,PRL)血症的常见原因。垂体PRL腺瘤一方面可以出现头痛、视力视野改变等肿瘤压迫症状;另一方面,高PRL血症会引起一些特殊的内分泌功能紊乱表现,如女性患者继发性闭经、不孕、泌乳等,男性患者性功能障碍、不育、男性乳房女性化、泌乳等。虽然垂体PRL腺瘤的诊疗已经趋于成熟,但是在临床诊疗过程中仍然存在一些问题,现总结如下。1诊断和鉴别诊断的常见问题1.1高PRL血症和垂体PRL腺瘤神经外科常见因     

脑干听觉诱发电位(BAEP)对脑干梗死后吞咽功能障碍的评估价值

目的 探讨脑干听觉诱发电位(BAEP)对脑干梗死后吞咽功能障碍的评估价值。方法 选取2015年6月～2016年10月在本院接受治疗的脑干梗死合并吞咽功能障碍患者为研究对象,治疗1个月后观察患者治疗前后NIHSS评分、吞咽功能、BAEP和日常生活能力的差异,分析脑干梗死患者BAEP与NIHSS评分、日常生活能力的相关性。结果 治疗1个月后患者的NIHSS评分较治疗前降低; 治疗1个月后吞咽功能Ⅲ级以上发生率较治疗前增高(χ²=22.634,P<0.001); 治疗1个月后脑干梗死患者的BAEP较治疗前明显改善; 治疗1个月后脑干梗死患者的日常生活能力明显高于治疗前; 脑干梗死患者的BAEP与吞咽功能、日常生活能力负呈相关(r=-0.458,P<0.05; r=-0.585,P<0.05),与NIHSS评分呈正相关(r=0.553,P<0.05)。结论 脑干听觉诱发电位(BAEP)与脑干梗死后吞咽功能障碍密切相关,可作为评估的重要指标。     

急性腔隙性脑梗死伴脑白质病变对认知功能的变化影响

目的探讨急性腔隙性脑梗死（LI）伴脑白质病变（WML）患者的认知功能障碍特点。方法收集137例患者和正常对照组30例,根据头颅MRIT2加权像及FLAIR像,将病例组分为LI组、WML组和u合并WML组,应用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）进行认知评估。结果与对照组相比,WML组的延迟回忆与语言评分明显下降（P〈0．01）;LI组患者注意计算、语言、执行功能评分显著降低（P〈0．01）;LI合并WML组患者延迟记忆、视空间与执行功能评分显著降低（P〈0．01）。与LI组和WML组相比,执行功能障碍在LI合并WML组更明显（P〈0．01）。结论LI合并WML可导致患者认知功能障碍,主要表现为延迟记忆、视空间与执行等认知功能的受损;MoCA在皮层下缺血性脑血管病引起的血管性认知障碍的评定中具有很大的优势。     

急性后循环多发与单发脑梗死病因分析

目的 分析急性后循环多发与单发脑梗死的病因差异.方法 选择后循环急性脑梗死患者71例,根据磁共振弥散加权成像（DWI）病灶特点分为多发组和单发组,按TOAST分型标准对卒中病因进行分类.结果 28例多发脑梗死中大动脉粥样硬化性卒中19例,心源性栓塞4例,小动脉闭塞性卒中2例,其他原因所致缺血性脑卒中1例,不明原因的缺血性脑卒中2例;43例单发脑梗死中大动脉粥样硬化性卒中10例,心源性栓塞4例,小动脉闭塞性卒中25例,其他原因所致缺血性脑卒中2例,不明原因的缺血性脑卒中2例.多发组与单发组相比,多发组大动脉粥样硬化性卒中更常见（P=0.000）,单发组小动脉闭塞性卒中更常见（P=0.000）.结论 急性后循环多发脑梗死的主要病因是大动脉粥样硬化性卒中,单发脑梗死的主要病因是小动脉闭塞性卒中.     

儿童腺样体肥大的X线诊断价值探讨

目的探讨鼻咽部侧位片对小儿腺样体肥大的诊断价值。方法76例怀疑腺样体肥大患儿均摄鼻咽部侧位片,测量腺样体厚度、鼻咽腔宽度及后气道宽度,并计算腺样体指数A／N,以评估腺样体肥大程度及后气道（PAS）宽度。结果大多数患儿腺样体有不同程度的增厚,13例患儿的A／N≤0．60,26例患儿的A／N在0．61～0．70之间,37例患儿的A／N≥10．71,同时PAS≤5mm的19例,最小直径约1．5mm;6～10mm的32例;≥10mm的25例。X线鼻咽部侧位片评估腺样体大小与鼻咽腔阻塞情况与鼻内镜及术中所见具有良好的一致性。结论X线鼻咽侧位片是诊断腺样体肥大简单、经济的一种重要检查方法。     

伯氨喹啉八周疗法休止期根治间日疟的效果初步观察

疟疾流行休止期复发高峰季节前,用伯氨喹啉八周疗法作为根治报告极少。为提高疗效,减少药物反应,我们在嘉祥县大山头公社三个自然村,对两年有疟史者进行了试验观察,其结果报告如下: 对象和方法一、对象:对嘉祥县大山头公社酒庄等三个自然村,凡前一年和当年根治前有疟史者,均进行详细登记,作为根治服药和对照观察对象。二、药物剂量和方法: 甲组:110例。单纯伯氨喹啉成人每日30毫克(儿童剂量表1),自2月起,每周一次,连服8周,计56天,以后不再服药,观察其复发情况,直至6月底(下同)。     

不同根管封闭剂对根管充填封闭性能的比较研究

目的:评价3种根管封闭剂的根尖和冠方封闭性能.方法:收集新鲜拔除的人恒前牙60颗,用手用镍钛锉预备后随机分为A、B、C 3个实验组即为Cortisomol封闭剂、AHplus封闭剂加牙胶尖侧压充填,GattaFlow加主尖充填(每组20颗).根充后用印度墨汁染色、脱矿、脱水、制成透明,在体视显微镜下测量染料渗入根管的长...     

推进骨瓣技术在胫骨高位截骨术治疗膝关节骨性关节炎中的初步研究

膝关节骨性关节炎(KOA)是一种常见的退行性病变,多见于中老年人,随着老龄化的加剧,其发病率逐渐升高,且有低龄化发展的趋势.其中,大多数患者为单纯内侧间室型KOA.胫骨高位截骨术(HTO)是治疗内侧间室型KOA的一种有效方式,可推迟或避免全膝关节置换术的发生.内侧撑开式截骨术,具有创伤小、不破坏胫腓关节、降低腓总神经损...     

中国接骨学创新发展之思辨

中国接骨学是从我国实际出发,按照传统理论,突出中医特色,利用现代科学技术发展而来,将中西医两者之长有机地结合起来,在新的骨折治疗原则指导下,经过大量临床实践及不断总结,形成的以手法复位、局部外固定为主要特色的中西医结合骨折治疗体系。本文系统回顾了其发展历史,为今天的创新发展提供启示。