基层医院妊娠期糖尿病管理模式探讨

目的探讨我院对妊娠期糖尿病孕妇的管理模式。方法对2005年1月至2008年12月的妊娠期糖尿病孕妇的妊娠及分娩结局进行回顾性分析并和4年来所有分娩的母婴结局进行比较。结果妊娠期糖尿病的发生率为4．74％。妊娠期糖尿病剖宫产率、早产率、巨大儿发生率高于平均值,其他母婴结局与正常孕妇无明显差异。结论孕24—28周对所有孕妇进行妊娠期糖尿病筛查,对妊娠期糖尿病孕妇饮食控制、监测血糖及密切胎儿监测,妊娠期糖尿病适时终止妊娠可获得和正常孕妇接近的母婴结局。     

急性脑血管病动态心电图的临床分析

目的探讨急性脑血管病患者动态心电图的临床意义。方法选取50例急性脑血管病患者作为观察组,另选50例健康者作为对照组,行常规心电图和动态心电图检查,对比急性脑血管病患者心电图及动态心电图异常检出率;比较急性脑血管病患者与对照组动态心电图异常检出率差异;分析急性脑血管病患者与健康对照组心率变异性(heart rate variability,HRV)时域指标(SDNN、SDNAA、rMSSD)的差异性。结果急性脑血管病患者动态心电图异常检出率明显高于心电图;急性脑血管病组心律失常检出率明显高于对照组;急性脑血管病组HRV时域指标rMSSD明显低于对照组,SDNN、SDNAA低于对照组。结论急性脑血管病患者心律失常以阵发复杂性心律失常包括各种偶发与频发早搏、短阵房速与房颤、短阵室性心动过速、房室阻滞为主。动态心电图可提高急性脑血管病患者阵发性、突发性、复杂性及危险性心电检出率,对心律失常的定性及HRV的定量分析可为急性脑血管病时心脏损伤的诊断、评估和治疗提供更全面可靠的信息。     

腹腔镜标准筋膜内子宫切除术临床分析

目的 :通过对 32例腹腔镜下标准筋膜内子宫切除术的分析 ,探讨此术式的优点。方法 :分析 32例因各种妇科良性疾病而行子宫切除手术的病例 ,术前子宫大小为正常至妊娠 12周大小 ,观察其手术时间、术中出血情况、术后肛门排气时间、术后发热率及平均住院日。结果 :手术时间平均为 10 7.31min、术中出血情况量为 73.14ml、术后肛门排气时间 14.74h、术后发热率 9.37% ,平均住院日为 8.5 3d。结论 :腹腔镜下子宫切除术是微创手术 ,可广泛应用于妇科疾病的治疗 ,提高手术技巧 ,可缩短手术时间 ,减少并发症的发生     

急诊手术与择期手术治疗踝关节骨折脱位的比较研究

目的比较急诊手术与择期手术治疗踝关节骨折脱位的疗效。方法 2008年8月至2011年12月,采用手术治疗并获得完整随访资料的103例踝关节骨折脱位患者,男64例,女39例,平均年龄36.2岁。根据Lauge-Hansen分型,旋后外旋型38例,旋后内收型26例,旋前外展型23例,旋前外旋型16例。其中51例采用急诊手术治疗,52例采用择期手术治疗。结果 103例患者均获得随访,随访时间6～42个月,平均26.5个月。急诊手术组与择期手术组在手术操作时间、住院天数、治疗费用、骨折临床愈合时间及术后踝关节功能评分方面,差异均有统计学意义(P<0.05)。急诊手术组骨折解剖复位49例(96.1%),择期手术组骨折解剖复位42例(80.8%),两组患者骨折解剖复位率差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者并发症的出现情况,急诊手术组5例(9.8%),择期手术组14例(26.9%),两组患者并发症的发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于踝关节骨折脱位的治疗,与择期手术相比,实施急诊手术可缩短病程、降低医疗成本、提高治疗效果。     

外科跌倒高危患者跟踪评估监控流程的应用与效果

目的评价应用外科住院患者跌倒流程管理降低跌倒发生率的效果。方法将跌倒高危患者跟踪评估监控流程应用于外科临床并进行动态管理,比较流程实施前（2009年）和实施后（2010年）外科高危跌倒预报率和跌倒发生率。结果2009年的预报率为0．5479％,2010年的预报率为1．5842％,差异有统计学意义（x。=17．8252,P〈0．01）;2009年跌倒发生率为0．2307％,2010年跌倒发生率为0．0278％,差异有统计学意义（）（2=4．2306,P〈0．05）。结论跌倒高危患者跟踪评估监控流程能提高外科跌倒高危预报率,降低跌倒发生率,能有效预防外科住院患者跌倒的发生。     

米索前列醇联合水囊用于中期引产的临床观察

目的观察米索前列醇联合水囊用于中期引产的临床效果。方法选择依沙吖啶引产106例和水囊+米索前列醇引产83例,观察其宫缩发动时间、宫缩至引产结束时间、引产总时间、分娩时出血量、住院天数和术后清宫率。结果水囊+米索前列醇组发动临产时间、分娩时间及总时间显著短于依沙吖啶组(均为P<0.01);出血量以及患者住院天数亦显著少于依沙吖啶组(均为P<0.01);分娩后清宫率为25.30%,显著少于依沙吖啶组(58.49%)(P<0.01)。水囊+米索前列醇组有4例失败,但再次水囊引产均成功;而依沙吖啶组均引产成功,差异显著(P<0.05)。结论米索前列醇联合水囊引产可显著缩短引产时间,减少出血量,降低清宫率,缩短住院时间,虽有一定失败率,但再次水囊引产均成功。     

小学生龋病状况调查及防龋护理

龋病是影响儿童健康的口腔疾病。龋齿不仅引起牙痛防碍学习 ,而且影响食欲及消化功能 ,甚者可导致全身性疾病。WHO已将其列入全世界重点防治疾病的第三位 ,仅次于心血管和肿瘤。为了解小学生龋病情况 ,加强爱牙宣传及防龋护理 ,提高学生自我保健意识 ,笔者对湖北大学附小学生龋病状况作了初步调查分析。1　对象与方法1.1　湖大附小 1～ 6年级学生 814人 ,其中男 40 9人 ,女 40 5人。1.2　按《学校卫生情况年报表填报说明及技术规范》中要求与方法进行。2　结果与分析2 .1　龋患率及龋均比较表 1　两组龋患率及龋均比较组别 n 患龋人数龋患…     

环卫工人肺通气功能状况及其影响因素

选择 169 名环卫工人作为调查对象,通过调查问卷收集人口社会学、生活习惯、个体防护等信息,同时进行身高、体质量指数、肺功能测定,根据吸烟、取暖方式、燃料使用、烹饪情况等计算室内空气污染(IAP)暴露指数。结果显示,环卫工人肺通气功能障碍检出率 32.0%(54/169),年龄、IPA≥5、接尘史、每日露天工作≥8h、使用防护口罩对肺功能异常检出率的差异具有统计学意义(P<0.05);采用多因素logistic 回归分析显示,工作时未佩戴防护口罩、每日露天工作≥8h 是环卫工人发生肺功能障碍的危险因素(P<0.05)。     

胫前减张切口在治疗老年胫腓骨远端骨折中的应用

目的探讨胫前减张切口在治疗老年胫腓骨远端骨折中的临床疗效,并总结其治疗经验。方法对21例老年胫腓骨远段骨折患者采用胫前减张切口切开复位内固定胫骨远端骨折后,将胫前切口内侧皮缘向内推移与胫前肌腱鞘内侧深筋膜缝合,二期对胫前创面游离植皮,术后早期功能康复训练,并对术后疗效进行随访。结果21例患者随访时间为8—32个月,平均18．3个月。所有患者切口及植皮愈合良好,未出现并发症。所有患者的骨折均在术后3～6个月内获得临床愈合,平均4．2个月。末次随访时,患肢Johner—Wruhs评分：优14例,良5例,中2例,优良率为90．5％。结论采用胫前减张切121＇内固定治疗老年胫腓骨远端骨折,手术切口进行减张缝合,减少了术后并发症,骨折复位及固定良好,有利于早期功能康复训练及骨折愈合,是目前治疗老年胫腓骨远端骨折的方法之一。     

重建锁定钢板治疗复杂型Monteggia's骨折

[目的]评价重建锁定钢板治疗复杂型Monteggia's骨折的临床疗效.[方法]对21例复杂型Monteggia's骨折(合并尺骨鹰嘴粉碎性孟氏骨折),采用重建锁定钢板固定尺骨近端骨折,术后肘关节于功能位石膏托固定3～4周,早期换药时行肘关节被动活动训练,2周后每天定时行肘关节被动活动训练,拆除石膏后行肘关节主动功能训练.[结果]术后随访6～24个月,平均14.8个月,术后6～10周骨折达临床愈合,平均7.6周.术后6个月,肘关节屈伸度82°～136°,平均109.2°;旋转度94°～163°,平均142.5°.按改良HSS肘关节评分标准:优11例,良9例,一般1例,优良率95.2%.无关节僵硬、肱尺关节炎等并发症发生.[结论]对复杂型Monteggia's骨折,重建锁定钢板具有支撑固定作用,且固定坚强,允许早期活动,减少关节僵直,对骨膜血运干扰小,有利于骨折愈合,是此类骨折的一种理想内固定方法.