突发公共卫生事件中的伦理矛盾及其缓解策略

由于突发公共卫生事件具有意外性、复杂性、集聚性、阶段性等特征，因此在防控时会采取一系列诸如隔离、留观等措施，这可能会产生知情同意与应急救援、媒体公开的透明迅速与普通民众的舆情应激、日益提升的健康意识与未病人群的资源占用等之间的伦理问题。在分析这些矛盾的主要表现后可以发现，通过如下措施能够有效缓解这些矛盾：强化沟通理解、实现个人利益和集体利益相统一，救治回归人性、凸显人文关怀，加强行业监管、切断不实口径，加强健康宣教、引导理性认知。     

托幼机构新型冠状病毒肺炎疫情防控技术要求

托幼机构是新型冠状病毒肺炎(以下简称“新冠肺炎”)疫情防控的重点场所.本技术要求从托幼机构开园前组织保障与技术要求、场所和人员要求,开园后人员管控、重点场所物体表面的清洁消毒、通风、饮食和饮水卫生、个人物品消毒、垃圾清理以及出现疑似感染症状应急处置3个方面提出了要求.     

肺炎球菌性疾病免疫预防专家共识（2020版）

肺炎球菌性疾病是全球严重的公共卫生问题之一,也是导致中国儿童及成年人发病和死亡的重要原因。肺炎球菌性疾病的临床治疗用药以抗生素为主,由于抗生素的广泛应用,肺炎球菌的耐药性问题日益严重。采用肺炎球菌疫苗预防肺炎球菌性疾病并减少细菌耐药性,尤为必要和迫切。本文在《肺炎球菌性疾病免疫预防专家共识（2017版）》基础上,结合WHO肺炎球菌疫苗立场文件（2019年）和国内外最新研究进展,对肺炎球菌性疾病的病原学、临床学、流行病学、疾病负担、疫苗学等方面进行系统综述,目的是为公共卫生和预防接种专业人员在科学使用疫苗与发挥疫苗最佳预防作用方面提供证据,提高肺炎球菌性疾病防控水平。     

新型冠状病毒肺炎疫情期间北京市青少年抑郁焦虑情况调查及影响因素

目的 旨在调查新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情期间北京市青少年抑郁焦虑情况及影响因素,为北京市青少年心理健康教育及心理危机干预提供有价值的数据及科学参考。方法 本研究采用在线问卷的调查形式,利用儿童流行病学调查用抑郁评定量表(Center for Epidemiological Studies Depression Scale for Children,CES-DC)评估抑郁程度,广泛性焦虑量表(Generalized Anxiety Disorder 7-Item Scale,GAD-7)评估焦虑程度,在新冠肺炎流行期间收集北京市初高中学生数据并对影响因素进行分析。结果 本研究共有1 142名北京市初高中学生纳入分析,年龄11~18岁。其中CES-DC＞15分的有465例,占40.7%,GAD-7≥5分的有275例,占24.1%。此外,多因素Logistics回归分析结果提示女性(OR=0.754, P=0.034)、每天睡眠时间＜6 h(OR=3.977, P＜0.001)、学习效率比疫情发生前低(OR=2.699, P＜0.001)、每天体育锻炼时间＜30 min(OR=1.712, P＜0.001)是抑郁症状的独立因素;高中(OR=0.428, P=0.002)、学习效率比疫情发生前低(OR=2.467, P＜0.001)、每天体育锻炼时间＜30 min(OR=1.817, P＜0.001)是焦虑症状的独立因素。 结论 在COVID-19流行期间,北京市儿童青少年群体有抑郁症状和焦虑症状的比例显著增高。应重视引发抑郁焦虑的相关因素,关注青少年精神心理健康,尽早在青少年群体中开展心理危机干预工作。     

冠心病心脏康复基层指南(2020年)

心脏康复应用与发展60多年来,大量临床研究支持心脏病患者从心脏康复治疗中获益。首先,心脏康复能降低急性缺血性冠状动脉事件的发生率和再住院率,使急性心肌梗死患者1年内猝死风险降低45%;降低心肌梗死后患者全因死亡率8%~37%,降低心血管病死率7%~38%;其次,稳定性心绞痛、冠状动脉旁路移植术(CABG)、经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)、心脏瓣膜置换或修复术后以及心脏移植术后患者均可从心脏康复运动训练程序中获益,并降低各种原因导致的慢性心力衰竭再住院率和病死率。     

甲型H1N1流感确诊病例出院标准(试行)

甲型H1N1流感确诊病例同时满足下列条件时,可以出院: 1.体温正常,流感样症状消失≥3 d,无并发症,临床情况稳定;     

中国大动脉炎性肾动脉炎(TARA)诊治多学科专家共识

 大动脉炎（Takayasu's arteritis,TA）是中国、日本等东亚国家及地区青年女性好发的大血管炎症性疾病。TA累及肾动脉可引起大动脉炎性肾动脉炎（Takayasu's arteritis-induced renal arteritis,TARA）,导致大动脉炎性肾动脉狭窄（Takayasu's arteritis-induced renal artery stenosis,TARAS）,是青年人群发生恶性高血压、肾功能不全的首要原因。目前国内外均无TARA的临床诊治规范及指南,因此我们联合国内风湿免疫科、血管外科、心血管内科、泌尿系统内外科和放射诊断科等专家共同制定了中国大动脉炎性肾动脉炎诊治多学科专家共识,旨在规范疾病诊疗、促进多学科协作,为全科医师及不同学科医师提供临床实践指导。本共识的主要观点为：（1）TA是40岁以下高血压人群中的首要病因。（2）TARA高危人群为40岁以下高血压、腹部杂音、不明原因的肾萎缩患者。（3）TARA肾动脉中重度狭窄激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统（renin-angiotensin-aldosterone system,RAAS）,继而导致恶性高血压、心脑血管疾病、缺血性肾病等严重并发症,是TA不良预后以及早期死亡原因之一。（4）影像学检查是诊断与评价TARA的主要手段,包括血管多普勒超声、磁共振血管造影（magnetic resonance angiography,MRA）、计算机断层血管造影（computed tomography angiography,CTA）等,数字减影血管造影（digital subtraction angiography,DSA）仍是诊断金标准。（5）对TARA应当全面评估疾病活动度、肾脏功能学以及其他重要靶器官,对临床病情严重性予以分层。（6）TARA治疗应以风湿免疫科为主导,对于中重度严重患者由多学科合作诊疗制定个体化治疗方案。（7）TARA内科治疗诱导病情缓解和维持持续缓解,主要以糖皮质激素与化学合成缓解病情抗风湿病药（conventional synthetic disease-modifying anti-rheumatic drugs,cDMARDs）、生物合成缓解病情抗风湿病药（biological disease-modifying anti-rheumatic drugs,bDMARDs）联合治疗。（8）TARA外科治疗强调术前抗炎治疗并获得病情充分缓解、术后继续序贯内科治疗与评估,外科手术可获得较好的长期生存。（9）TARA合并多处血管病变,高血压可按照"脑-心-肾"依次评估并制定降压目标和降压决策。（10）对于TARA患者的妊娠风险与时机,需要多学科团队（multidisciplinary team,MDT）全面评估病情活动度,充分权衡脏器功能水平。