持续气道正压治疗重症毛细支气管炎疗效分析

近年来，我院应用持续气道正压（CPAP）治疗重症毛细支气管炎（简称毛支）收到了一定的疗效，现将治疗总结如下。     

冠状动静脉瘘电解脱弹簧圈封堵术2例

冠状动静脉瘘(coronary artery fitsula，CAF)是冠状动脉主干或其分支与某一心腔或血管腔之间存在异常通道，临床罕见报道。我院采用电解脱弹簧圈(guglielmi detachable coil．GDC)封堵术成功治愈2例伴心绞痛症状的CAF患者。     

不同心理状态2型糖尿病患者的睡眠状态

目的:分析不同心理状况2型糖尿病患者的睡眠情况。方法:以2000-05/2004-05汕头市澄海区人民医院门诊就诊或住院治疗的2型糖尿病患者138例。符合1997年世界卫生组织根据美国糖尿病协会意见修订的2型糖尿病诊断标准并自愿接受调查的65例,男41例,女24例。症状自评量表总分≥140为32例,<140为33例;平均体质量指数≥(24.57±6.79)kg/m239例,<(24.57±6.79)kg/m226例。所有患者均接受了睡眠质量调查和症状自评量表评估。结果:65例均进入结果分析。①症状自评量表总分≥140患者的入睡、睡眠维持、睡眠自评、睡眠总时间、睡眠质量总分(1.19±0.38,0.48±0.09,0.84±0.19,1.05±0.28,5.07±0.96)明显高于症状自评量表总分<140患者(0.96±0.37,0.41±0.06,0.72±0.14,0.93±0.19,4.73±0.90)(t=2.250～2.429,P<0.05)。②平均体质量指数≥(24.57±6.79)kg/m2患者的入睡、睡眠维持、睡眠自评、睡眠总时间因子评分和睡眠质量总分(1.21±0.37,0.51±0.12,0.88±0.18,1.02±0.24,5.15±0.75)均明显高于平均体质量指数<(24.57±6.79)kg/m2患者(1.04±0.42,0.39±0.08,0.76±0.11,0.79±0.18,4.88±0.87)(t=2.181～3.350,P<0.05～0.01)。结论:2型糖尿病患者精神状态越差,睡眠质量越低。     

内镜下球囊扩张治疗贲门失弛缓症68例

目的:探讨内镜下球囊扩张术治疗贲门失弛缓症的临床疗效。方法:对68例临床确诊为贲门失弛缓症的患者采用美国Rigiflex球囊扩张器,扩张压力10～15psi,平均扩张次数3～4次。结果:扩张后临床效果良好,近期疗效100%,未见严重并发症。结论:内镜下球囊扩张术治疗贲门失弛缓症是一种有效、安全且创伤小,治愈率高,治疗周期短的方法。     

OXA+5-FU2/LV方案治疗大肠癌副反应的观察与护理

20 0 3年 8月 ,我科采用中国抗癌协会推荐的奥沙利铂(OXA)、氟脲嘧啶 5_FU、亚叶酸钙 (LV)方案 ,治疗晚期大肠癌2 8例。该方法不但延长了患者的生存时间 ,而且避免了患者反复穿刺的痛苦 ,减少并发症的发生 ,提高了肿瘤患者的生存质量 ,现报告如下。资料与方法1 一般资料。本组 5 8例均经病理或细胞学证实 ,男 39例 ,女 19例 ,年龄 2 8～ 74岁 ,平均年龄 5 5 .2岁。其中应用OXA +5_FU2 /LV方案可评价的治疗组 2 8例 ,应用顺铂 (DDP)+LV +5_FU方案可评价的对照组 30例。按大肠癌国际分期标准临床分期为Ⅲ～Ⅳ期 ,化疗至少 2个周期以…     

心力衰竭犬心房结构重构的实验研究

目的观察右室快速起搏建立心力衰竭犬模型的效果,探讨心房结构重构在心力衰竭与心房颤动形成过程中的作用机制。方法13只犬随机分为起搏组(n=7)和假手术组(n=6),于左、右心房各缝植4对电极,起搏电极缝植在右室心尖,连接实验用VOO型起搏器,快速心室起搏(220次/分)6周,建立心力衰竭犬模型,分别于起搏前、起搏6周后,应用经食管超声心动图测量左房收缩末容积;采用双平面Simpson法测量左室舒张期末和收缩期末容积,得出左室射血分数和心输出量,并应用光镜和电镜观察心房肌的超微结构。结果①假手术组术前和术后心脏各参数无明显变化。②起搏6周后,起搏组与假手术组比较,左房收缩末容积显著增大[(23.2±4.1)vs(13.5±1.9)cm3,P<0.01],左室舒张末期容积显著增大[(56.2±11.3)vs(33.7±9.6)cm3,P<0.01],左室收缩末期容积显著增大[(38.4±8.4)vs(14.5±8.6)cm3,P<0.01],射血分数显著降低[(31.4±10.2)vs(56.8±4.5)%,P<0.01],心输出量著降低[(1.2±0.5)vs(2.8±1.6)L/min,P<0.01]。③病理学结果显示起搏犬心房肌细胞变性、肌纤维溶解、线粒体肿胀以及间质胶原增生、水肿。结论心房结构重构是心力衰竭犬发生心房颤动的重要原因。     

骨髓干细胞不同移植途径对急性心肌梗死大鼠心功能的影响

目的：观察同种异体骨髓间充质干细胞经不同移植途径对急性心肌梗死大鼠心功能的影响，同时评价干细胞移植的有效性和安全性。 方法：实验于2004-05／2005-12在哈尔滨医科大学中心实验室完成。①Wistar雄性大鼠50只，采用随机数字表法分成千细胞移植组（n=30）和心肌梗死对照组（n=20）。移植组和对照组结扎左冠状动脉前降支造成急性心肌梗死模型。②冠脉结扎后7d，移植组经股静脉和心外膜分别注入骨髓间充质干细胞（含15&;#215;10^8细胞），对照组注入等量DMEM培养液。③分别于干细胞移植前、移植后1，2和4周行心脏超声检查，术后4周行血液动力学测定，观察心功能的变化。 结果：存活43只模型制作成功的大鼠，分为干细胞移植组25只，其中股静脉注射12只，心外膜注射13只；心肌梗死对照组18只。①心肌梗死后4周，移植组左心室射血分数、左心室短轴缩短率、左心室收缩末压和左心室压力最大上升速率比对照组明显提高（左心室射血分数，股静脉：（54．3&;#177;1．8）％比（42．4&;#177;1．9）％，心外膜：（55.2&;#177;1．7）％比（43．5&;#177;2．0）％；左心室短轴缩短率，股静脉：（45．0&;#177;1．1）％比（33．5&;#177;0．9）％，心外膜：（46．5&;#177;0．9）％对（32.8&;#177;0．7）％；左心室收缩末压，股静脉：（104．2&;#177;3．8）比（98．2&;#177;4．6）mmHg，心外膜：（105．4&;#177;2．3）比（102．3&;#177;3．6）mmHg；左心室压力最大上升速率，股静脉：（8290&;#177;811）比（6987&;#177;612）mmHg／s，心外膜：（8158&;#177;745）比（7015&;#177;740）mmHg／s：P〈0．01）。②左心室收缩末直径、左心室舒张末压、左室压力最大下降速率和左心室等容舒张时间常数均明显减小（P〈0．01）。③股静脉移植组和心外膜移植组对心功能的影响差异无显著意义（P〉0．05）。 结论：经静脉和心外膜两种途径移植骨髓间充质干细胞是安全可行的．二者均能有效地改善心功能，为急性心肌梗死的治疗提供一条行之有效的新途径。     

复方伪麻普生缓释片的人体药物动力学及相对生物利用度研究

复方伪麻普生缓释片主要成分为盐酸伪麻黄碱和萘普生，两种成分均为临床常用药物。萘普生（Naproxen）为苯丙酸类非甾体镇痛药，其吸收迅速、起效快、毒副反应小、作用时间长。盐酸伪麻黄碱（PE-HCL）是麻黄碱的旋光异构体，为拟交感胺，有选择性地收缩上呼吸道血管作用，可减轻粘膜的充血，而对其它血管影响较小，不影响血压和心率；为延长其作用时间，减少药物的不良反应，将萘普生与盐酸伪麻黄碱组成复方，并开发为含普通释放和缓释两部分的片剂，其普通释放部分为萘普生，快速起效；     

造血干细胞移植对急性心肌梗死大鼠心功能影响的研究

目的探讨同种异体CD34^＋干细胞移植对急性心肌梗死（AMI）大鼠心功能的影响，同时评价干细胞移植的有效性和安全性。方法Wistar雄性大鼠29只，随机分成3组：干细胞移植组（10只），急性心肌梗死对照组（10只），假手术组（9只）。移植组和对照组鲒扎左冠状动脉前降支造成急性心肌梗死模型。另选同种异体大鼠10只，将粒细胞集落刺激因子（GCSF）动员的外周血CD34^＋干细胞经免疫磁珠法分离纯化后，在冠脉结扎后7d，经心外膜注入到移植组大鼠体内，对照组和假手术组注入等量磷酸盐缓冲液（PBS）。心梗术前，干细胞移植术后1、2和4周分别行心脏超声检查，术后4周行血液动力学测定。结果心肌梗死后4周，与对照组比较，移植组左室射血分数（LVEF）、左室短轴缩短率（FS）、左室收缩未压（PES）和左室压力最大上升速率（dp／dtmax）明显提高（P〈0.01），左室收缩未直径（LVESD）、左室舒张未压（PED）、左室压力最大下降速率（dp／dtmin）和左室等容舒张时间常数（R）均明显减小（P〈0．01）。结论经心外膜途径移植外周血干细胞是安全可行的，它能有效地改善心功能，为AMI的治疗提供一条行之有效的新途径。     

经桡动脉途径冠状动脉介入治疗的技术和器械进展

随着新技术和新器械的不断涌现,近年来经桡动脉途径经皮冠状动脉介入治疗(PCI)发展迅速。本文介绍一些经桡动脉途径PCI新技术和器械使用进展。1经桡动脉途径PCI导引导管的选择及应用选择理想的导引导管是经桡动脉途径PCI成功的关键,获得良好同轴性和支撑力是选择导引导管的首要条件。既往经股动脉途径PCI使用的导引导管应用于桡动脉途径时,支撑力均有不同程度降低。研究证实,Judkins导引导管经桡动脉途径比经股动脉途径支撑力降低约60%,而长头(long-tip)导引导管(EBU、XB等)支撑力降低只有8%[1]。Ikari-L型导引导管特有的第1弯曲…