基质金属蛋白酶2、9在乳腺癌病人尿中的表达

目的 探讨基质金属蛋白酶2、9（MMP-2、MMP-9）在乳腺癌病人尿中表达的临床意义。方法 采用明胶酶电泳法、Western Blot法，观察了乳腺癌（127人）、乳腺良性疾病（41人）、正常人（60人）尿中基质金属蛋白酶（MMP-2、MMP-9）表达状况。结果 乳腺癌病人尿中MMP-2、MMP-9表达分别为64．56％、76．37％；乳腺良性疾病为43．93％、39．02％；正常人为38．33％、15％。乳腺癌的MMP-2、MMP-9表达均高于乳腺良性疾病和正常人，差异有非常显著性意义（P〈0．01）；乳腺良性疾病的MMP-9表达水平高于正常人（P〈0．01）。乳腺癌病人尿中MMP-9表达与肿瘤大小、TNM分期、淋巴结状况有关（P〈0．01），而与年龄、绝经前后、ER表达无关（P〉0．05）。而MMP-2只与淋巴结状况有关（P〈0．05）。结论 尿中基质金属蛋白酶MMP-2、MMP-9表达对乳腺癌的诊断、早期治疗具有重要意义。尤其对乳腺癌的普查及早期预防可能具有重要意义。     

2019株泌尿道分离细菌分布及耐药性分析

目的：了解尿标本中临床分离菌的分布及耐药性。方法采用仪器法和纸片扩散法测定抗菌药物敏感性,参照美国临床实验室标准化研究所（CLSI）M100-S22文件标准判读结果,用 WHONET5．6软件统计分析。结果2012年尿标本非重复临床分离株2019株。其中革兰阴性菌1589株（占78．7％）,革兰阳性菌430株（占21．3％）;分离的菌株中以大肠埃希菌为主（占43．2％）,其次为肠球菌属（占14．9％）;约59％的菌株分离自女性患者,41％的菌株分离自男性患者;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的检出率分别为58．9％和52．6％。肠杆菌科细菌对亚胺培南和厄它培南出现耐药株,阴沟肠杆菌对亚胺培南和厄他培南的耐药率分别达14．1％和40％。检出三株万古霉素耐药的屎肠球菌（占2．3％）。结论尿标本的主要分离菌为大肠埃希菌,其次肠球菌属细菌和肺炎克雷伯菌。阴沟肠杆菌对碳青霉烯类抗菌药物耐药率呈明显升高趋势。     

综合医院设立传染病预检分诊的意义、问题与对策

医院内设立预检分诊在国外主要是用来对急诊病人进行快速分级处理;预检护士视病情轻重将患者分为1~5个不同等级,表示病情由重到轻,不同等级的患者等待就诊的时间不同[1,2].我国大多数医院的预检分诊是指根据病人的主诉及主要症状和体征,分清疾病的轻、重、急、缓及所属专科,进行初步的判断,安排救治程度及分配专科就诊[3].     

甲苯作业对女工月经影响的调查

为探讨甲苯对作业女工月经的影响,我们于1987年3—5月对某市从事甲苯作业的女工作了一次回顾性调查,现将调查结果报告如下:对象与方法选择接触甲苯的女工108人作为观察组。本组平均年龄26.3(18～35)岁,平均工龄5.3(1-8)年。另选不接触甲苯及其他有害因素,劳动程度,     

对疾病分布指标的再认识

对疾病分布指标的再认识罗凤基，王若涛，严立卫生统计学教研室（０５００１７）中国预防医学科学院，湖北省沙市卫生防疫站关键词比；比例；速率在我国现行的卫生统计学和流行病学教科书中，一些描述疾病分布的指标的定义和分类方法仍有不严谨之处，在教学和实际应用中常...     

误诊为肺结核的马尔尼菲青霉病2例并文献复习

目的 报道2例较长时间误诊为肺结核的非HIV感染的马尔尼菲青霉病,结合文献复习,分析其临床表现.方法 收集2015年入住重庆医科大学附属第一医院的2例马尔尼菲青霉病患者的临床资料,并以马尔尼菲青霉病作为关键词,分别在Pubmed、中国知网检索马尔尼菲青霉病病例文献,对报道的临床资料进行总结分析.结果 病例1,男性,32岁,以发热、咳嗽、咳痰、咯血为主要表现,抗感染、抗结核治疗无效,支气管镜下见气管上段新生物,气管、支气管黏膜表面白色坏死物附着,气管黏膜组织、支气管镜抽吸液培养确诊为马尔尼菲青霉病.病例2,女性,28岁,以反复高热、咳嗽、咳痰为主要表现,胸部CT提示左上肺团块影伴左上肺不张,院外长时间抗结核治疗无效,并出现全身多处脓肿和溶骨性破坏,后经头顶部包块穿刺液培养确诊为马尔尼菲青霉病.对1980-2014年的文献进行回顾,中国知网共报道马尔尼菲青霉病1 826例,Pubmed共报道471例,78.3％ ～91.7％病例合并HIV感染,90％以上伴有发热,约50％患者伴有咳嗽、贫血、皮肤损害,近60％出现肺部浸润性阴影,40％左右的患者伴有肝脾、淋巴结肿大.结论 马尔尼菲青霉病常发生于HIV感染的患者,但免疫功能正常者亦可发生,临床表现各异,容易被误诊为结核病.临床中对于经常规抗感染、抗结核治疗效果欠佳的免疫功能正常者需高度警惕,早期诊断和治疗是提高预后的关键.     

游离胸脐皮瓣治疗复杂足踝部大面积皮肤软组织缺损

目的探讨游离胸脐皮瓣移植修复复杂足踝部大面积皮肤软组织缺损创面的疗效。方法分析2009年1月—2015年1月,采用游离胸脐皮瓣移植修复的复杂足踝部大面积皮肤软组织缺损创面病例共25例,其中男性13例,女性12例;年龄19~64岁,平均38.3岁。创面缺损部位:足内侧+内踝4例,足背+踝关节10例,足外侧+外踝6例,足底+足内侧5例;创面缺损面积:16cm×12cm~36cm×14cm;所有病例均在骨折固定、创面无明显感染下进行。所有病例均于术后4周在支具保护下行早期康复训练,术后半年依据情况行皮瓣修整术,进一步改善患肢外观及功能。结果术后随访9~22个月,平均14.2个月;皮瓣全部成活,仅2例皮瓣边缘小面积坏死,经换药、清创、植皮等治疗后完全愈合;创面愈合时间12~34d,平均17.1d;术后皮瓣面积无明显回缩,色泽与受区相似,供区瘢痕挛缩不明显;根据Maryland足功能评定标准,优22例,良3例。结论游离胸脐皮瓣移植修复复杂足踝部大面积皮肤软组织缺损创面,皮瓣可切取面积大且易于切取,能够最大限度地保存足部残余功能,降低截肢率。     

2012年重症监护病房细菌耐药监测

目的了解2012年重症监护室病房(ICU)患者临床主要分离细菌的耐药性。方法采用自动化仪器法和纸片扩散法测定抗菌药物敏感性,参照美国临床实验室标准化协会(CLSI)2012年版判定标准判读结果,用WHONET5.6软件统计分析。结果 2012年共收集ICU病房非重复临床分离株1 374株,其中革兰阴性菌1 089株(79.3%),革兰阳性菌285株(20.7%);分离率排在前5位的细菌依次为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌;肠杆菌科细菌对亚胺培南和厄它培南出现耐药株;检出2株万古霉素耐药的屎肠球菌。结论该院ICU病房细菌来源以非发酵菌、肠杆菌科细菌、葡萄球菌属为主,耐药性比较严重,必须重视抗菌药物的合理使用,加强细菌耐药监测。     

220株肠球菌的分布及耐药性研究

目的 调查重庆市某医院肠球菌属细菌的临床分布及对常见抗菌药物的耐药性.方法 采集临床各科送检的标本,进行肠球菌细菌的分离和培养,使用Vitek-Compact系统对肠球菌细菌进行鉴定,采用仪器法检测抗菌药物的MIC值,并根据CLSI的指导原则判定细菌的耐药性.结果 共分离到220株非重复肠球菌,最常见菌种为粪肠球菌95株(43.2%)、屎肠球菌84株(38.2%)和鹑鸡肠球菌32株(14.5%).药敏试验结果表明,屎肠球菌的总体耐药率高于粪肠球菌;肠球菌属对四环素、红霉素、庆大霉素的耐药率较高,对万古霉素、利奈唑胺保持高度敏感性.结论 肠球菌感染以屎肠球菌和粪肠球菌为主,可引起多部位感染,且对临床常用抗菌药物严重耐药.     

血清f-PSA/t-PSA临床诊断值的确定及应用

目的探讨游离前列腺特异性抗原/总前列腺特异性抗原(f-PSA/t-PSA;F/T)的最佳临床诊断值,并验证其临床应用的有效性。方法用微粒子捕获酶免疫技术测定67例前列腺癌和562例非前列腺癌患者的血清t-PSA和f-PSA,并计算F/T比值,经统计分析,确定F/T的临床诊断值,并进行临床病例验证。结果F/T比值为0.15时对前列腺癌诊断的敏感性为89.3%、特异性为88.0%。结论选择F/T比值为0.15作为临床诊断界值,可最大效率提高前列腺癌的鉴别诊断率。