13例浮肩损伤的个性化治疗

目的:探讨浮肩损伤(FSI)的临床个性化治疗。方法:回顾性分析我院收治的13例FSI患者的临床资料,5例行三角巾固定,其余8例均行手术治疗,其中单纯行锁骨切开复位内固定4例,同时行肩胛骨内固定4例,根据Constant-Murley评分对患者的预后进行评价。结果:11例患者获得随访5-76个月,平均18个月。Constant-Murley评分为67-94分,平均82.4分。结论:浮肩损伤大多由于高能量暴力所致的不稳定性肩关节损伤,常合并多种并发损伤,其治疗选择存在诸多争议,应根据个体差异选择合适的治疗方案。     

南华大学第一附属医院30年烧伤治疗初步回顾

回顾性总结、分析南华大学第一附属医院1983年1月~2013年1月收治的15205例烧伤住院患者病历资料,将其按时间顺序分为A组(1983-1990年)、B组(1991-2000年)、C组(2001-2013年),统计分析3组烧伤患者的治愈率、好转率、死亡率及平均住院时间,旨在总结该院30年间烧伤治疗的发展状况,探索新的烧伤救治疗法,以提高治愈率、好转率,降低死亡率,缩短创面愈合时间,减轻患者痛苦。     

微小切口与经椎间孔腰椎融合治疗腰椎退行性病的Meta分析

背景：大量研究已证实微小切口与开放经椎间孔腰椎椎间融合治疗单节段和多节段腰椎退行性疾病均有较好的疗效,但两种治疗方法的优劣目前尚无定论。目的：系统评价微小切口与开放经椎间孔腰椎椎间融合治疗腰椎退行性疾病的疗效及安全性。方法：计算机检索 The Cochrane Library(2014 年第2期)、PubMed、EMbase、MEDLINE、SCI、CNKI、CBM、WanFang Data,检索时限为到2014年2月;收集采用微小切口与开放经椎间孔腰椎椎间融合治疗腰椎退行性疾病的随机或非随机同期对照试验。由2名评价者按照纳入与排除标准选择试验、提取资料和评价质量后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果与结论：纳入1个随机对照试验,18个非随机对照试验,共1 400例患者。Meta分析结果显示,与传统开放经椎间孔腰椎椎间融合相比,微小切口经椎间孔腰椎椎间融合具有椎旁肌损伤小,出血量少,住院时间短,早期疗效好,腰痛远期缓解率高等优点;但是微小切口经椎间孔腰椎椎间融合在改善远期运动功能,远期腿痛缓解率,减少并发症方面并不优于开放经椎间孔腰椎椎间融合治疗;且手术时间更长。因此,在严格掌握适应证的前提下,采用微小切口经椎间孔腰椎椎间融合能较好解决腰椎退行性疾病患者的病痛。由于纳入研究数量和质量存在局限性,上述结论仍需大样本、高质量的随机对照试验进一步验证。临床应根据患者的具体情况,综合评估病情,选择最佳治疗方案。中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程全文链接：     

铜陵有色金属公司离休干部高血压防治调查

为了解我公司离休干部高血压知晓率、治疗率、控制率及目前药物治疗状况.2003年7月～2004年1月我科对本公司全部离休干部进行了高血压普查,以便患者能早期诊断以及有效的、规范的治疗,维持正常血压,减少并发症发生.     

大鼠皮肤急性深Ⅱ度β射线损伤创面愈合过程中的对比观察

目的观察大鼠皮肤急性深Ⅱ度β射线损伤创面自然愈合过程中β_1整合素表达阳性细胞的动态变化,探讨急性β射线皮肤损伤创面的难愈机制。方法将96只SD大鼠随机分为实验组(48只)与对照组(48只),实验组建立大鼠皮肤急性深Ⅱ度β射线损伤创面模型;对照组建立大鼠皮肤深Ⅱ度热力烫伤创面模型。分别于伤后1 d、3 d、7 d、14 d、21d、28 d、35 d记录创面变化,并取创面组织标本,行HE染色和免疫组化染色,观察创面愈合过程中的组织变化和β_1整合素阳性细胞的变化。结果实验组大鼠创面愈合时间较对照组长,经统计学分析,差异有统计学意义(P0.01);通过对β_1整合素的检测发现,照射及烫伤后1 d、3 d、7 d、14 d、21 d的β_1整合素阳性细胞IOD值比较,差异有统计学意义(P0.05),对照射及烫伤后28 d、35d的β_1整合素阳性细胞IOD值进行比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论皮肤急性深Ⅱ度β射线损伤创面愈合时间相对缓慢,且在愈合过程中β_1整合素阳性细胞增殖分化延迟,可能是皮肤急性深Ⅱ度β射线损伤创面延迟愈合的原因之一     

清创后负压封闭引流联合外固定治疗严重腕关节结核

目的探讨清创后负压封闭引流(VSD)联合外固定治疗严重腕关节结核的疗效。方法回顾性分析2012年1月至2017年3月郑州市骨科医院应用清创后VSD联合外固定治疗的12例严重腕关节结核患者的临床资料。术前均常规应用抗结核药物治疗2～4周;一期手术彻底清除坏死组织,使用VSD装置充分覆盖创面并引流6～10 d;待创面无明显感染迹象后应用外固定架固定腕部,骨缺损严重者可取自体髂骨植骨。结果VSD治疗1～4次(平均1.6次);切口愈合时间17～36 d(平均22 d);外固定架取出时间1.5～5.5个月(平均2.8个月);2例患者清创后取自体髂骨植骨。术后3周红细胞沉降率均低于术前,差异有统计学意义(P 0.05)。随访时间12～55个月,平均随访时间31个月。末次随访视觉模拟量表评分和Mayo腕关节功能评分均较术前明显改善(P 0.05)。2例患者握力达到对侧75%以上,5例握力为对侧的50%～75%,5例握力在50%以下。所有患者随访期间腕关节结核均无复发。结论 VSD联合外固定可有效解决严重腕部结核清创术后的感染控制与功能重建问题,缩短创面愈合时间,降低结核复发率,是一种安全、可靠、有效的治疗方法。     

多种皮瓣修复手指严重软组织缺损

手指严重损伤导致软组织缺损伴骨或肌腱外露是临床常见的创伤类型,理想的治疗方法应以恢复患者手指的感觉和屈伸功能,尽可能保留手指的长度,同时恢复手指的外形为目的.1991年10月-2011年10月,笔者采用多种皮瓣修复198例患者手指严重损伤,效果良好,现介绍如下.     

自体全层皮肤移植成活过程中P物质变化规律的实验研究

目的探讨自体全层皮肤移植成活过程中植皮片内P物质（SP）的含量的变化规律。方法建立SD大鼠自体全层皮肤移植动物模型,应用放射免疫分析法检测正常皮肤及术后不同时间点皮片内SP的含量。结果放射免疫分析法检测SP含量显示：从植皮术后第1天开始,植皮片内SP含量开始下降,到术后第3天降至术后一个月内最低值,然后SP含量呈缓慢增加,直到术后第30天时,植皮片内SP仍低于术前正常全层皮肤内水平。结论自体全层皮肤移植成活过程中,植皮片内SP含量的变化规律体现了植皮片内感觉神经纤维损伤-修复的过程。     

EGCG抑制野百合碱诱导的大鼠右心室肥厚的影响

目的:观察表没食子儿茶素没食子酸酯(EGCG)对野百合碱(MCT)所致大鼠右心室肥厚的影响并探讨其可能的机制。方法:40只雄性SD大鼠随机分为正常组,模型组,EGCG(40 mg·kg-1)组和阳性药卡托普利(25 mg·kg-1)组,每组10只。除正常组外,采用野百合碱诱导制备右心肥厚大鼠模型,24 h后各组分别ig给药,正常组和模型组ig等体积生理盐水,每天1次,连续21 d,观察EGCG对模型大鼠右室肥厚指数(RVHI),右心室质量指数(RVMI),右心室心肌细胞超微结构的变化的影响;对右室心肌组织一氧化氮(NO),诱导性一氧化氮合酶(i NOS),白细胞介素-1β(IL-1β)及IL-6含量的影响。结果:与正常组比较,模型组RVHI,RVMI明显增高(P0.05),其右心室组织NO,i NOS,IL-1β及IL-6水平明显升高(P0.05);与模型组比较,EGCG(40 mg·kg-1)组RVHI,RVMI明显降低(P0.05),右室心肌组织的NO,i NOS,IL-1β及IL-6水平明显降低(P0.05)。结论:EGCG能有效抑制MCT诱导的大鼠右心室肥厚,其作用途径与其降低右心室心肌组织i NOS表达和NO过多产生及降低IL-1β及IL-6水平有关。