透视吞咽功能检查在老年人误吸诊治中的应用

目的：通过电视X线透视吞咽功能检查（VFSS）对老年患者吞咽功能进行评估．观察误吸发生的情况及康复前后误吸程度的变化，以提高预防和治疗误吸的水平。方法：对存在吞咽功能障碍的28例老年患者进行VFSS评估。其中2：5例患者进行了康复治疗，4周后复查VFSS，比较康复前后VFSS异常征象的发生情况及变化。结果：老年患者吞咽功能障碍VFSS检查中主要是误吸，发生次数为54％，康复治疗后误吸发生率较治疗前减少（P〈0．05）。误吸发生率为89％。隐匿性误吸占误吸的44％。结论：VFSS可准确诊断老年患者吞咽功能障碍中较为常见的误吸。针对性地进行康复训练．可改善患者吞咽功能。     

自体造血干细胞移植治疗急性白血病患者143例疗效分析

目的:评价自体造血干细胞移植(AHSCT)治疗急性白血病的疗效。方法:自1986年10月～2005年3月,采用AHSCT治疗急性白血病患者143例(男83,女60),中位年龄26(9～52)岁。其中急性非淋巴细胞白血病(ANLL)76例(CR167例,CR2,CR3及复发者9例),急性淋巴细胞白血病(ALL)64例(CR154例,CR2及复发者10例),急性杂合性白血病CR13例。预处理方案主要包括环磷酰胺(Cy)120mg/kg+单次全身放疗(TBI)9～10Gy或马利兰(Bu)16mg/kg或马法兰(Mel)160～180mg/m2+AraC4g/m2。结果:除5例患者因移植早期发生移植相关死亡而未重建造血外,其余138例患者均重建造血。移植相关死亡22例(15.4%),AHSCT后73例生存者已中位随访93(1～203)月。急性白血病患者CR1期与≥CR2期ABMT者5年无病生存率(DFS)分别为51.8%±4.6%与26.3%±10.1%(P=0.024),累积复发率分别为38%±4.8%与49.2%±12.4%(P=0.397)。结论:为降低急性白血病复发率和提高患者无病生存率,无HLA匹配同胞供者的CR1期急性白血病患者适合进行AHSCT治疗。     

供、受者感染乙型肝炎病毒对造血干细胞移植的影响

目的分析血液病患者移植前供、受者感染乙型肝炎病毒(HBV)对造血干细胞移植(HSCT)临床结果的影响.方法对我院1986年10月～1998年12月间进行HSCT前供、受者感染HBV的26例患者临床资料进行回顾性分析.结果①移植后3例患者发生VOD,发生率(11.5%)明显高于供、受者无HBV感染的患者(1.4%)(P＜0.05);②5例输注HBsAg(+)供者造血干细胞患者2例发生乙型肝炎;③4例异基因HSCT者发生肝功能衰竭(LF),均发生在异基因移植后环孢菌素A(CsA)减量或停药过程中,LF的发生率(15.4%)明显高于供、受者未感染HBV的患者(0.8%)(P＜0.01);④4例HBeAg(+)患者中,2例异基因HSCT者死于肝功能衰竭,而2例自体HSCT者均生存.结论供、受者HBV感染不是HSCT的禁忌证,但异基因HSCT后CsA减量或停药时有发生LF的危险,而HBeAg(+)的患者可能适合进行自体造血干细胞移植.     

B-慢性淋巴细胞白血病细胞的异质性——咐醇酯诱导后超微结构研究

为研究B-CLL白血病细胞的发育,对9例B-CLL白血病细胞用咐醇酯(TPA)进行诱导试验,并对其诱导前后进行透射及扫描电镜观察,发现 B-CLL 细胞对 TPA 反应不同,其诱导后的形态也不同,表现明显的异质性,并发现部份病例经 TDA 诱导后呈现 HCL (毛白)诱导后的形态,为毛白亚型。     

糖尿病肠麻痹并绞窄性肠梗阻一例

糖尿病合并麻痹性肠梗阻偶有报道，造成绞窄性肠梗阻(肠套叠伴肠扭转)鲜有报道。现报告1例糖尿病患者，既往无胃肠疾病史，因肠麻痹导致绞窄性肠梗阻。     

IFN－α联合IL－2激活的骨髓净化K562细胞的实验研究

为了解干扰素α（ＩＦＮ－α）联合白细胞介素２（ＩＬ－２）激活骨髓对白血病细胞的体外净化作用。采用细胞培养法和逆转录多聚酶链反应法检测激活的正常骨髓细胞对Ｋ５６２细胞的净化作用。结果发现ＩＬ－２激活３天的骨髓对Ｋ５６２细胞有净化作用。加用ＩＦＮ－α可明显增强这种净化作用，使其对Ｋ５６２细胞的杀伤率可提高０．４５～２．６６对数级。联合ＩＬ－２和ＩＦＮ－α对骨髓ＣＦＵ－ＧＭ和Ｋ５６２细胞无明显抑制作用。结果表明ＩＦＮ－α可增加ＩＬ－２激活骨髓净化Ｋ５６２细胞的能力。     

α 干扰素联合白细胞介素2对淋巴细胞中穿孔素和颗粒酶表达的影响

目的：研究α干扰素（ＩＦＮ－α）对白细胞介素２（ＩＬ－２）激活的淋巴细胞中穿孔素和颗粒酶表达的影响。方法：４小时标准５１Ｃｒ释放实验检测ＮＫ和ＬＡＫ活性，ＡＢＣ酶标法检测颗粒酶Ｂ的表达，溶血法测定穿孔素活性，ＢＬＴ法测定颗粒酶Ａ的表达。结果：ＩＦＮ－α能增强ＩＬ－２诱导的外周血淋巴细胞中ＮＫ和ＬＡＫ细胞活性。ＩＬ－２和ＩＦＮ－α分别作用于淋巴细胞１天即可增加穿孔素活性，二者联合可使活性进一步增强（Ｐ＜０．０５），于培养第３天，ＩＬ－２和联合组的穿孔素仍有高表达，但ＩＦＮ－α组则下降至对照组水平。ＩＦＮ－α和ＩＬ－２单独或联合对淋巴细胞颗粒酶Ａ和Ｂ的表达无影响。结论：ＩＦＮ－α增加ＩＬ－２激活淋巴细胞的细胞毒作用可能与其增加淋巴细胞穿孔素表达相关。     

第二次移植治疗异基因造血干细胞移植后复发白血病的临床研究

目的　评价第二次异基因造血干细胞移植 (allo HSCT)治疗allo HSCT后复发白血病的疗效。方法　回顾分析因allo HSCT后复发而进行第二次allo HSCT的 1 0例白血病患者临床资料。其中急性髓系白血病 5例 ,急性淋巴细胞白血病 4例 ,慢性髓系白血病 1例。第一次HSCT后中位复发时间 1 4 1d(34～ 5 4 5d)。第二次HSCT时预处理方案包括 :以中剂量阿糖胞苷 (Ara C)为主的联合化疗 5例 ;以白消安为主的联合化疗 3例 ;含常规剂量Ara C的联合化疗 1例 ;氟达拉宾 /马法兰 1例。移植物抗宿主病 (GVHD)预防方案 :单用环孢菌素 (CsA) 2例 ,CsA 短疗程甲氨蝶呤 1例 ,短疗程他克莫司 1例 ,6例未预防。输注外周血单个核细胞中位数 6 .1× 1 0 8/kg[(1 .9～ 1 1 .8)× 1 0 8/kg]。 结果　可评价的 8例患者均造血重建 ,达中性粒细胞绝对值 >0 .5× 1 0 9/L、血小板 >2 0× 1 0 9/L中位时间分别为移植后 1 1d(3～ 1 7d)、1 2d(9～ 2 3d)。发生Ⅰ度急性GVHD 4例 ,Ⅱ度急性GVHD 3例。可评价的 6例中 5例发生局限型慢性GVHD。 2例无病生存 986d和 1 91 3d。移植相关死亡 5例。复发 3例 ,均死亡。 2年实际无病生存率、移植相关死亡率、复发率分别为 2 0 %、5 0 %和 30 %。结论　第二次allo HSCT是治疗allo HSCT后复发白血病的有效     

不同剂量促红细胞生成素对维持性血液透析者C反应蛋白的影响

目的探讨不同剂量促红细胞生成素对维持性血液透析者C反应蛋白的影响。方法对42例维持性血液透析者随机分为小剂量组(n=21)和大剂量组(n=21)。小剂量组促红细胞生成素(r Hu EPO)以每周2次,每次3 000 U皮下注射.大剂量组则为每周1次,每次10 000 U皮下注射,于透析前,透析后和透析后4周,8周,12周测定患者的C反应蛋白(CRP)、血红蛋白红(Hb)细胞比积(Hct)等指标进行回顾性分析。结果 r Hu EPO治疗维持性血液透析者可显著降低C反应蛋白,且大剂量组r Hu EPO起效快,对C反应蛋白影响更明显,值得临床广泛推广应用。结论 r Hu EPO治疗维持性血液透析者安全有效,随着使用时间延长,大剂量组疗效更佳。动态监测C反应蛋白可以指导维持性血液透析者r Hu EPO的用量。     

急性水肿性胰腺炎大鼠胰腺微血流变化和环氧合酶-2的表达

目的　探讨环氧合酶 2 (COX 2 )mRNA的表达在急性水肿性胰腺炎 (AEP)大鼠胰腺局部微血管变化中的作用。方法　皮下注射蛙皮缩胆囊肽 (Caerulein)诱发急性水肿性胰腺炎。RT PCR检测胰腺COX 2mRNA表达。分光光度法检测胰腺炎指标 :血浆髓过氧化酶 (MPO)和血清淀粉酶 (AMS)的活性。异硫氰酸荧光素标记红细胞 (FITC RBC)技术对胰腺活体进行局部微血管观察。结果　COX 2mRNA在正常对照组各时点均呈低水平表达 ,而在AEP组表达在Caerulein诱发后上调 ;与正常组相比 ,AEP组血清淀粉酶 (AMS)、血浆髓过氧化酶 (MPO)活性水平增加 (P <0 0 5 ) ;与对照组相比 ,AEP组的胰腺微血管改变如下 :胰腺毛细血管血流 4～ 8h减少、功能毛细血管密度 4～ 8h减少、毛细血管在 8h趋于通透。结论　COX 2在AEP组中的表达上调是客观反映胰腺微循环功能损害 ,如毛细血管灌流、血流及组织水肿等的指标。