用于食管内镜黏膜下剥离的磁锚定装置的临床前研究

目的 设计加工用于食管内镜黏膜下剥离的磁锚定装置,通过磁力分析探讨其临床应用的可行性.方法 测量30例临床患者食管CT影像学数据,体外模拟实验测量食管黏膜剥离中所需的牵拉力,结合磁锚定装置的磁力-位移曲线,分析不同食管平面下磁锚定装置的磁力.结果 影像学数据测量显示食管与体表的最大距离为(188.51±10.35)mm...     

胆肠、胰肠双磁吻合在胰十二指肠切除术中的应用

目的 探讨胆肠、胰肠同时使用磁吻合技术在胰十二指肠切除术中的可行性、安全性及有效性。方法 从2012年1月至2019年12月9例胰十二指肠切除术中使用磁吻合技术完成胆肠及胰肠重建。收集术前患者一般资料、手术方式、胰肠吻合时间、胆肠吻合形成时间、磁体排出时间、术后并发症等指标。所有患者出院后电话或门诊随访,随访时间至2020年2月。结果 9例患者均为恶性肿瘤,术前胆道、胰管均明显增宽,直径分别为16（8～23）mm、7（6～14）mm。所有患者均顺利完成胰十二指肠切除术,其中7例为开腹,2例为腹腔镜。9例患者胰肠吻合使用均传统磁吻合装置,胆肠吻合5例使用传统磁吻合装置,4例使用胆肠磁吻合器。胆肠吻合时间8（5～16）min,胰肠重建的手术时间为10（8～15）min,胆肠吻合与胰肠吻合时间亦无统计学差异（t=-1.6,P＞0.05）。术后1例A级胰瘘,保守治愈,无胆瘘。5例胆肠吻合形成时间18（15～33）d,9例胰肠吻合形成时间18（10～33）d。术后经过37（20～60）d,所有患者磁体均排出体外。术后随访15（3～25）个月,胆肠吻合口狭窄1例,经PTCD+球囊扩张治愈。结论 对于胆、胰管均扩张的恶性肿瘤行胰十二指肠时,磁吻合技术完成胆肠及胰肠重建简便、省时,术后无明显胆胰瘘发生。     

磁牵引技术辅助早期胃癌内镜黏膜下剥离术

目的 评价体外永磁体牵引技术辅助内镜黏膜下剥离术(ESD)的可行性与安全性.方法 选取2020年3月26日西安交通大学第一附属医院消化内科收治的1例胃早癌患者,对胃窦早癌患者实施体外永磁体牵引辅助ESD手术治疗,记录手术时间、是否完整切除及有无并发症等资料.结果 顺利完成ESD手术治疗,磁牵引装置从开始准备到完成病变牵...     

儿童误吞纽扣电池致消化道损伤的文献分析

目的 对儿童误吞纽扣电池致消化道损伤的相关文献进行系统分析。方法 检索万方、维普、中国知网等数据库,收集并整理国内2009年5月至2019年12月发表的所有涉及吞食纽扣电池类异物的中文文献。分析患儿的年龄、性别、地区、临床表现、并发症及诊治方法等。结果 对所有文献进行详细阅读后,排除重复报道的2篇和临床数据不全的6篇,最终共48篇文献纳入系统分析,共涉及19个省份的508例误吞纽扣电池异物儿童病例,其中有明确性别信息的病例共222例,男142例,女80例,男女比例1.78∶1。有具体年龄信息的病例共82例,年龄(26±17)个月。纽扣电池嵌顿位置最多为食管,占比47.44%。导致消化道穿孔73例(含气管食管瘘)、不同程度食管狭窄20例、死亡5例。结论 对于儿童消化道纽扣电池异物,应选择以X线为主的影像学检查。根据纽扣电池滞留部位的不同选择治疗方法,主要有内镜下取出术、自然排出或手术探查。     

磁锚定经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的临床应用研究

腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）是胆囊结石、胆囊息肉等胆囊良性疾病治疗的“金标准” ［1, 2］。经典三孔法是目前临床上应用最广泛的腹腔镜胆囊切除手术方式。为进一步减轻手术创伤,经脐单孔腹腔镜胆囊切除手术被部分腔镜外科医师用于临床 ［3］。然而,单孔...     

Y-Z型磁力肝门阻断带的设计及性能测试

为便于实现腹腔镜下第一肝门血流阻断,本研究设计了Y-Z型磁力肝门阻断带,并对其性能进行了测试.根据磁压榨技术原理,该阻断带由头端母磁体和体段数个球形子磁体单元按相同的N、S极方向依次间断排列,并嵌入且固定于12 Fr的T型医用橡胶管内.通过体外实验对其力学性能和阻断效果进行了测试和模拟.磁力学测试结果显示,头端母磁体与...     

磁锚定技术辅助经尿道膀胱肿瘤内镜下黏膜剥离术的实验研究

目的:探讨磁锚定技术在辅助经尿道膀胱肿瘤内镜下黏膜剥离术中应用的可行性,以期为该技术的临床应用做前期探索。方法:自行设计加工磁锚定装置(包括锚定磁体和靶磁体),以离体猪膀胱为模型,经尿道进胃镜并注入气体适度膨胀膀胱,观察膀胱黏膜情况,设定病变部位后退出胃镜。经胃镜活检孔送入软组织夹,借助软组织夹和胃镜将靶磁体钳夹固定于待切除的膀胱黏膜边缘,膀胱外放置锚定磁体,移动锚定磁体即可改变靶磁体的牵拉方向和力量,辅助完成病变黏膜剥离切除。结果:在4个离体猪膀胱模型上成功切除了病灶处黏膜。结论:体外实验显示磁锚定装置可辅助经尿道膀胱肿瘤内镜下黏膜剥离切除,具有设计加工简单、操作灵活的优点,进一步优化设计后有临床应用潜力。     

镍镀层钕铁硼磁环体内抗腐蚀性能研究

目的:探讨镍镀层钕铁硼磁环在胃肠道吻合中的抗腐蚀性能,以期为钕铁硼磁体完成胃肠道磁吻合时的表面改性需求提供依据和参考。方法:以新西兰兔为动物模型,利用磁压榨技术实施兔胃肠侧侧吻合,术后3、6、9、12、15 d获取吻合口标本及磁环。肉眼大体观察磁环表面腐蚀情况、称重法测量吻合前后磁环的质量变化、高斯计测量磁环磁感应强度变化情况。结果:随着体内留置时间的延长,镍镀层磁环表面腐蚀严重程度逐渐增加。母磁环在3、6、9、12、15 d的质量丢失率分别为0.59%、1.58%、2.86%、5.34%、10.09%;子磁环在3、6、9 d的质量丢失率分别为0.88%、6.83%、13.03%,子磁环在12、15 d时崩解严重,不能维持原本形状。子、母磁环磁感应强度随腐蚀程度的加重呈下降趋势。结论:镍镀层磁环抗胃液、肠液腐蚀能力较差,在短时间内可满足胃肠吻合需要,留置时间过长可出现磁环崩解。     

磁压榨技术治疗小儿食管闭锁和狭窄的临床应用探索

食管闭锁是常见且严重的新生儿出生缺陷。传统手术创伤大、术后并发症发生率高。磁压榨技术用于胃肠道吻合、胆道狭窄再通临床报道较多,吻合优势明确,但用于食管闭锁/狭窄,国内外病例报道有限。本文通过分析磁压榨技术治疗小儿食管闭锁/狭窄的国内外文献,结合多年磁外科研究的经验积累,提出了内镜下磁压榨技术治疗小儿食管闭锁/狭窄的手术操作路径及操作步骤,并就该技术的可行性、适应证、磁体的选用和术后再狭窄的预防等关键临床问题进行分析讨论。     

用于胰十二指肠切除术中Braun吻合磁环的设计及临床应用

目的 设计用于胰十二指肠切除术中Braun吻合的磁环并进行临床试用。方法 根据人体空肠解剖特点,结合胰十二指肠切除手术中Braun吻合需求,设计并加工了用于Braun吻合的子磁环（Daughter Magnetic Ring,DMR）和母磁环（Parent MagneticRing,PMR）。PMR为椭圆形位于输出袢肠管,DMR为圆形位于输入袢肠管。电子万能试验机测试DMR和PMR的磁力学性能。在临床中利用磁环为2例胰十二指肠切除手术患者实施Braun磁吻合,记录吻合操作时间、术后并发症及磁体排出时间。结果 成功加工出用于Braun吻合的DMR和PMR。DMR和PMR在零距离时可获得最大吸力为44.60 N,随着位移增加,其间的吸力迅速减小。临床应用2例患者,吻合操作时间分别为2 min和1.5 min;术后患者未出现肠梗阻、肠瘘等并发症;磁体排出时间分别为21 d和25 d。结论 利用磁环建立Braun吻合操作简单,临床初步试用显示安全可行,具有临床推广潜力。