浙江省台州市HIV感染者抗病毒治疗前后头痛症状发生及其影响因素研究

目的了解浙江省台州市HIV感染者在抗病毒治疗前后头痛症状出现及其变化的影响因素。方法将2009年1月—2016年6月在台州市接受抗逆转录病毒治疗(antiretroviral treatment,ART)的符合纳入标准的HIV感染者纳入本次队列研究。使用logistic模型探索各种头痛发生和转归的可能影响因素。结果本次一共纳入分析2 020人,其中有252人在接受ART前报告头痛,其报告头痛主要与CD4细胞计数、机会性感染和年龄有关。接受抗病毒治疗后,有165人头痛缓解。对于基线未报告头痛的1 768例HIV感染者,有89人在6个月内报告头痛,其主要与年龄较大、基线机会性感染以及依非韦伦(EFV)的使用相关。结论 HIV感染者ART前头痛主要与HIV病情进展相关,多数可在ART后缓解;ART后新发生头痛与EFV的使用、免疫重建炎性综合征等相关,尽早启动ART治疗以及合理选择ART药物有助于减少头痛发生。     

我国分级诊疗制度实施现状及问题分析

目的分析我国分级诊疗政策的实施现状,探讨分级诊疗实施过程中存在的问题并提出政策建议。方法运用我国2015—2017年《中国卫生和计划生育统计年鉴》中有关医疗服务机构、卫生服务情况的相关数据。结果截止2016年底,我国医疗卫生机构总数达983 394个,床位数为741.05万张,比去年增加39.53万张。我国医疗卫生机构总诊疗人次达79.32亿人次,居民平均就诊次数为5.7次,医疗卫生机构总入院人数为22 728万人,居民年住院率呈持续增长趋势。医疗卫生机构病床周转次数为32.0次,病床位使用率为79.8%。结论基层医疗机构发展相对医院速度较慢,整体上分级诊疗制度尚未促进基层医疗机构的发展,建议优化卫生资源配置,加强分级诊疗制度的宣传,畅通转诊机制。     

深圳坪山新区外来女工接受生殖健康服务的现状及需求分析*

目的 了解深圳坪山新区外来女工生殖健康服务的现状及其需求状况,为决策提供依据。方法 通过整群随机抽样方法选取研究对象,采用问卷对其生殖健康服务利用和需求进行调查。结果 有21.08%女工报告获得过生殖健康服务,其中,定期接受生殖健康服务的占50.00%。获得过的生殖健康服务类型中,妇幼保健知识和优生优育知识所占比例最大,分别为49.68%和48.40%。生殖健康服务需求方面,有83.94%的女工表示希望获得。希望获得生殖健康服务女工中,76.21%的希望免费服务,50.04%的希望服务频率为半年1次,生殖健康检查是最希望获得的服务内容,专家讲座和医生讲解是最主要的两种希望获得生殖健康知识途径,有39.61%女工希望在工厂开展生殖健康宣教活动。结论 该区外来女工生殖健康服务需求大且多样化,但报告获得率较低,需要有针对性加强流动人口生殖健康服务。     

miRNA-363在甲状腺乳头状癌中的表达及其临床意义*

目的探讨miRNA-363在甲状腺乳头状癌(PTC)中的表达及其临床意义。方法回顾性选取2015年1月—2018年复旦大学附属华山医院收治的PTC患者100例,采用实时荧光定量聚合酶联反应法(RT-PCR)检测PTC组织及其癌旁正常组织中miRNA-363表达水平,采用单因素法及logistic多因素法分析miRNA-363与PTC的关系。结果 PTC组织中miRNA-363相对表达量明显低于癌旁正常组织,差异有统计学意义(P0.05);单因素分析结果显示,miRNA-363表达与PTC的直径、淋巴结转移有关(P0.05),与性别、年龄和TNM分期无关(P0.05);多因素logistic分析结果显示,miRNA-363低表达是PTC生长、转移的独立危险因素(P0.05)。结论 miRNA-363的表达与PTC的发生发展有关,其在PTC中呈低表达水平,miRNA-363低表达可能会促使PTC的生长、转移能力增强。     

延续性护理干预对支气管哮喘患儿治疗依从性及肺功能的影响

目的探讨延续性护理干预对支气管哮喘患儿治疗依从性及肺功能的影响。方法选择2016年4月—2017年7月在宏力医院接受治疗的支气管哮喘患儿90例,依据入院时间分为两组,各45例。对照组采用常规护理干预,观察组在常规护理的基础上采用延续性护理干预,观察并比较两组患儿的治疗依从性及肺功能。结果与对照组比较,观察组患儿的治疗总依从性较优,差异有统计学意义(P0.05);与对照组比较,观察组患儿的第1秒用力呼气容积、呼气峰值流速和用力肺活量均较高,差异有统计学意义(P0.05)。结论对支气管哮喘患儿实施延续性护理干预,能有效增强患儿的治疗依从性,有利于改善肺功能。     

宁波市长期照护服务现状及挑战*

随着人口老龄化的不断加快,养老问题变得尤为突出。家庭或一般养老机构难以解决老年人的医疗照护问题。长期照护服务体系是未来应对失能、失智老年人照护危机的根本出路。随着我国家庭结构和社会结构的不断转型,对老年人口的照护服务逐渐成为整个社会的责任。总结归纳国内外照护体系的模式,结合宁波市人口老龄化的趋势和中国特有的人口政策,提出问题和挑战,旨在为构建适合宁波市整合型长期照护服务体系的建设提供参考与借鉴。     

深圳市宝安区2001—2016年肿瘤发病变化情况分析

目的 了解深圳市宝安区2001—2016年肿瘤发病率和发病顺位的变化情况,为进一步制定和调整肿瘤防治对策提供理论依据。方法 利用2001—2016年间每5年的肿瘤发病监测数据,采用描述性的统计方法,分析肿瘤发病趋势和发病顺位的变化情况。结果 2001年、2006年、2011年和2016年粗率分别为25.67/10万、29.61/10万、47.31/10万和113.22/10万,2000年中标人口的标化率分别为231.28/10万、177.27/10万、229.54/10万和440.32/10万,0～74岁累积率分别为12.36%、10.93%、17.37%和38.96%,平均发病年龄为53.4岁、50.5岁、49.7岁和49.8岁;男性粗率和中标率高于女性,而女性增长幅度和年轻化趋势高于男性;15年来总体上发病前10位的癌种基本一致,构成比由2001年的82.2%降至近十年来的70%左右,甲状腺癌和宫颈原位癌取代食管癌和神经系统肿瘤进入前10位。结论 宝安区2001—2016年肿瘤发病粗率较低,而中标率较高,且呈现上升和年轻化的趋势,尤其是在女性中;白血病和鼻咽癌发病顺位位居前10位,呈现地方特色,值得特别关注。甲状腺恶性肿瘤呈现快速上升趋势,是未来防治工作的重点。     

金华市婺城区儿童青少年梅毒流行特征分析

目的分析2008—2017年金华市婺城区儿童青少年梅毒流行特征,为新时代儿童青少年传染病预防控制工作决策提供科学依据。方法应用描述流行病学方法,对取自国家传染病报告信息管理系统的婺城区2008—2017年0～24岁儿童青少年梅毒疫情资料进行流行病学统计分析。结果婺城区2008-2017年儿童青少年梅毒年均发病率为32.37/10万,无死亡病例。男性年均发病率为16.69/10万,女性年均发病率为49.95/10万,差异有统计学意义(χ2=180.532,P0.01);各年龄组均有病例分布,年均发病率由高至低排序为:20～24岁组、15～19岁组、0～4岁组、10～14岁组和5～9岁组(两两组χ2检验,除10～14岁组与5～9岁组比较差异无统计学意义外,其他各组间比较,P均0.005)。10年中每一年的女性发病率均高于男性(χ2检验,P均0.05);10年中每一年发病数居首位的均为20～24岁年龄组;2013—2017年连续5年梅毒发病数均列当年儿童青少年甲、乙类法定传染病发病数前3位;每年都有胎传梅毒报告病例。结论垂直传播是婺城区10岁以下儿童青少年梅毒传染的主要途径;性传播是婺城区15～24岁儿童青少年梅毒传染的主要途径;有效治愈及预防控制女性儿童青少年梅毒发病对于降低梅毒发病率和减少胎传梅毒(垂直传播)意义重大。     

健康干预对中老年牙周炎患者疗效的影响

目的探讨门诊中老年牙周炎患者实施口腔护理结合健康干预对临床疗效的影响。方法以2016年5月—2017年3月来盐城市第三人民医院口腔科门诊就诊的100例中老年牙周炎患者为研究对象(120颗患牙),随机将其分为研究组(n=50)与对照组(n=50),对照组接受常规护理,研究组在常规护理的基础上行心理护理结合口腔健康干预,对比两组患者的临床疗效、菌斑指数等指标情况。结果研究组和对照组龈沟出血指数(SBI)、牙周指数(PI)差异无统计学意义(P0.05)。通过口腔护理及健康干预,研究组(96%)治疗效果明显高于对照组(78%),且研究组与对照组治疗1个月SBI、PI统计学差异显著,研究组3个月后复诊SBI、PI改善效果优于对照组,组间数据对比差异有统计学意义(P0.05)。结论中老年牙周炎患者实施口腔护理结合健康干预不仅能够提升临床治疗效果,也可以改善牙菌斑情况,值得在临床上推广应用。     

金华市婺城区2008--2017年儿童青少年法定传染病流行特征分析

目的 分析金华市婺城区2008—2017年儿童青少年法定传染病流行特征, 为儿童青少年法定传染病预防控制工作提供科学依据。方法 应用描述流行病学方法,对源自国家传染病报告信息管理系统的婺城区2008—2017年0～24岁儿童青少年法定传染病资料进行流行病学统计分析。结果 按发病日期统计,2008—2017年婺城区合计报告0～24岁儿童青少年法定传染病23种33 421例,死亡6例,年均发病率为1 576.99/10万,死亡率为0.28/10万。不同年龄组年均发病率从高到低排序为：0～4岁组、5～9岁组、20～24岁组、10～14岁组、15～19岁组,差异有统计学意义（P＜0.005）。甲、乙类传染病年均发病率为167.60/10万,死亡2例,死亡率为0.09/10万;丙类传染病年均发病率为1 409.39/10万,死亡4例,死亡率为0.19/10万。结论 10年间婺城区儿童青少年法定传染病发病率呈波动状态且波幅较大,儿童青少年肺结核病等防控工作形势严峻。