影响子宫动脉栓塞术在剖宫产疤痕妊娠中应用的因素分析

目的：探讨子宫动脉栓塞术（UAE）在剖宫产疤痕妊娠（CSP）治疗中的应用效果及其影响因素分析。 方法：选取2012年12月至2017年6月在我院拟采用药物保守治疗的CSP患者76例。其中26例采用肌内注射甲氨蝶呤+清宫术治疗（A组）,50例采用甲氨蝶呤+UAE+清宫术治疗（B组）。比较两组的一般资料及治疗结果,采用多因素Logistic回归模型分析影响采用UAE介入治疗的因素,并进一步应用ROC曲线得出最佳临界值。 结果：单因素分析显示：两组的年龄、孕次、产次、剖宫产史时间、血清β-HCG值比较差异无统计学意义。B组的停经时间较A组长[（53.6±20.2）d vs.（48.7±17.2）d],孕囊比A组大[（3.87 ±1.58）mm vs.（3.19±2.06）mm],疤痕肌层厚度比A组薄[（1.65±1.12）mm vs.（2.97±1.24）mm]、疤痕妊娠分型中Ⅱ型比例较高（66% vs. 35%）,与A组差异均有统计学意义（P<0.05）;Logistic回归分析显示：停经时间长、疤痕肌层厚度薄是影响采用UAE治疗CSP的独立危险因素。ROC曲线分析显示,妊娠时间≥51 d,疤痕肌层厚度≤2.7 mm为选择UAE的最佳临界值（ROC曲线下面积分别为0.813和0.808）。 结论：UAE可有效防治剖宫产疤痕妊娠保守治疗中的大出血;尤其对停经时间≥51 d,疤痕厚度≤2.7 mm的患者更具有重要的临床价值。     

加强原发性青光眼的筛查工作

目的早期发现原发性青光眼,早期治疗有利于减少青光眼引起致盲及视力损害。方法采用筛查的方法早期发现原发性青光眼。结果借助裂隙灯、前房角镜、检眼镜、眼压计、视野计等检测,即可早期诊断。结论我们应加强原发性青光眼筛查工作,早期发现,早期治疗。     

小剂量两性霉素B联合氟胞嘧啶针剂治疗新型隐球菌脑膜炎

目的：回顾性分析0.4mg/Kg.日及0.7mg/Kg.日两种剂量联合5-氟胞嘧啶（5-Fc）针剂对HIV阴性的新型隐球菌脑膜炎的治疗效果以及不良反应。方法：对浙江大学医学院附属第一医院2005.1-2009.12收治的新型隐球菌脑膜炎患者进行回顾性分析,共收治73例HIV阴性的新型隐球菌脑膜炎,有43例患者使用两性霉素B联合5-Fc治疗,其中有25例患者使用低剂量两性霉素B（0.4mg/Kg.日）联合5-FC治疗进行治疗,有18例患者用高剂量两性霉素B（0.7mg/Kg.日）联合5-FC进行治疗,治疗疗程为达到两性霉素B总剂量达到3.5g,比较两组之间2周、10周及治疗结束时隐球菌培养阴转率,比较两组治愈率及不良反应的发生率。结果：2周时低剂量组阴转率为80%（5/23）,高剂量组为86.7%（13/15）,P=0.28; 10周时及治疗结束时两组阴转率均为100%;两组死亡率为分别为低剂量组8%（2/25）,高剂量组16.7%（3/18）,P=0.25;低剂量组不良事件发生率为48%（12/25）, 高剂量组不良事件发生率为80%12/15,P=0.04;低剂量组因不良事件而更改治疗方案,为12%（3/25）, 高剂量组因不良事件而更改治疗方案38.9%（7/18）,,P=0.03。结论：低剂量两性霉素B联合5-Fc治疗新型隐球菌脑膜炎在治疗第10周及结束时脑脊液培养阴转率均可达100%,但使用低剂量两性霉素B治疗时安全性更高,患者耐受性更好。     

女性作息节律对其生殖机能影响探讨

在快节奏的现代生活中,越来越多的女性开始昼夜颠倒,起居无常,传统的作息节律被改变,直接导致物理、化学等一系列因素的综合改变。对女性气血、阴阳、五脏皆存在着影响,久而久之,阳气受损,阴阳之气被乱;心阳不足于上,肾阳亏虚余下,生殖功能受损。现代研究中光信号通过视网膜—松果体通路,调节褪黑素(MLT)的释放,进而影响垂体—下丘脑—性腺生殖轴,影响女性生殖机能。同时,作息节律的改变使人体不能得到正常的红外线照射,而不能接受温热效应,使得机体免疫力下降。     

联合小剂量抗焦虑、抗抑郁药物辅助治疗消化性溃疡的疗效观察

目的:观察治疗消化性溃疡药物联合小剂量抗焦虑、抗抑郁药物辅助治疗消化性溃疡的疗效,给予临床指导。方法:选取60例确诊为消化性溃疡患者,随机分为治疗组和对照组各30例,两组均常规给予抑制胃酸、保护胃粘膜、控制幽门螺旋杆菌感染,治疗组在此基础上,给予小剂量抗焦虑抑郁药,直至出院后1个月为止。两组均在服药后1月末、2月末进行疗效复查,比较两组的疗效。结果:两组在治疗1个月后,治疗组总有效率为76.67%,对照组总有效率为46.67%,治疗组疗效明显高于对照组,P<0.01;治疗2个月后治疗组总有效率为93.33%,对照组总有效率为70.00%,两组总有效率较治疗后1个月均有上升,治疗组疗效明显高于对照组,P<0.01。结论:消化性溃疡患者大都有一定的心理障碍,通过联合小剂量精神科药物,能够辅助治疗消化性溃疡疾病,提高疗效,促进早日康复,值得临床推广。     

麦贞花颗粒提取工艺研究

目的优选麦贞花颗粒的提取工艺。方法采用单因素试验法,以麦冬皂苷D、羟基红花黄色素A为考察指标优选麦冬和红花的水提工艺;采用Box-Benhnken响应面法,以特女贞苷、齐墩果酸、芦丁得率为考察指标优选女贞子和槐米醇提工艺。结果麦冬和红花最佳水提工艺为:麦冬10倍水提取2次,每次1.5 h,药渣加入红花,30倍水提取1 h。女贞子、槐米最佳醇提工艺为:65%乙醇12倍量回流提取2次,每次1 h。结论该提取工艺简单合理,有效成分转移率高。     

补心软脉颗粒的提取纯化工艺优选

目的:优选补心软脉颗粒的提取纯化工艺。方法:以红景天苷转移率和浸膏得率为综合评价指标,选取加水量、提取时间和提取次数为考察因素,采用正交试验法优选补心软脉颗粒中红景天等5味药材饮片的水提取工艺;以总黄酮醇苷转移率为指标,采用单因素试验考察银杏叶的醇提工艺;以红景天苷的转移率和除杂率为指标,采用单因素试验考察补心软脉颗粒水提液的醇沉工艺。结果:优选的水提工艺为红景天等5味加8倍量水提取3次,每次0.5 h;优选的醇提工艺为银杏叶加10倍量70%乙醇提取2次,每次1 h;优选的醇沉工艺为水提液浓缩至相对密度1.10～1.15,缓缓加入95%乙醇至含醇量70%,边加边搅拌,冷处静置24 h。结论:该优选的提取纯化工艺简便易行,为补心软脉颗粒的大生产提供实验依据。     

扶正固本颗粒治疗晚期结直肠癌合并贫血的临床研究

目的 观察扶正固本颗粒治疗晚期结直肠癌合并贫血的临床疗效和安全性.方法 选取105例经组织病理学证实的晚期结直肠癌合并贫血的气血两虚证患者为研究对象,采用随机数字表法将其随机分为临床试验组(西医基础治疗+扶正固本颗粒)35例,阳性药物对照组(西医基础治疗+复方阿胶浆)35例和空白对照组(西医基础治疗)35例.分析比较3组患者治疗5周(35 d)前后的中医症状疗效、贫血程度和生活质量评分.结果临床试验组和阳性药物对照组患者治疗后神疲乏力、纳呆食少和头晕目眩症状明显改善,症状积分明显低于本组治疗前水平和对照组的治疗后水平,差异有统计学意义(P﹤0.01);临床试验组和阳性药物对照组的中医症状疗效总有效率分别为51.4％和57.1％,均高于空白对照组的总有效率28.6％,差异有统计学意义(P﹤0.05).临床试验组患者治疗后,贫血程度和生活质量方面的有效率分别为80.0％和54.3％,均有所改善,和空白对照组比较,差异有统计学意义(P﹤0.05),且无药物相关死亡.结论 扶正固本颗粒治疗晚期结直肠癌合并贫血的临床疗效显著,且安全性好,值得临床推广.     

不同氟尿嘧啶制剂联合奥沙利铂治疗进展期胃癌的临床观察

目的:评价3种不同氟尿嘧啶类药物联合奥沙利铂(L-OHP)的化疗方案治疗进展期胃癌的有效性和安全性。方法:回顾性分析2005-01-2010-12我院治疗进展期胃癌179例,分3组。A组(FOLFOX4)78例:L-OHP 85mg/m2,持续静脉滴入2h,d1;CF 200mg/m2,静脉滴入2h;5-FU 400mg/m2,静脉推注;5-FU 600mg/m2持续静脉滴入22h,d1～d2,14d为1个周期,4周期评价疗效。B组(XELOX)57例:L-OHP 130mg/m2,持续静脉滴入2h,d1,卡培他滨1 000mg/m2,口服,2次/d,d1～d14,21d为1个周期。C组(L-OHP+S-1)44例:L-OHP同方案B组,S-1 40mg/(m2.d),2次/d,口服,d1～d14,餐后服用;21d为1个周期,2个周期评价疗效及毒性。比较治疗前后血常规、肝肾功能、胸腹部CT扫描及胃镜等检查的变化,分析近期疗效及化疗不良反应;采用Kaplan-Meier法,Log-Rank检验比较两组患者的生存期及疾病进展时间。结果:179例均可评价疗效,A、B和C组的有效率(RR)分别为38.5%(30/78)、43.8%(25/54)和45.5%(20/44),差异无统计学意义,χ2=0.679,P=0.738;疾病控制率(DCR)分别为52.8%(44/78)、70.2%(40/54)和68.2%(30/44),差异有统计学意义,χ2=9.856,P=0.007;B和C组比较差异无统计学意义,χ2=0.231,P=0.976;中位疾病进展时间(mTTP)为5.4、6.3和6.5个月,差异有统计学意义(χ2=7.935,P=0.019),B和C组差异无统计学意义,χ2=0.001,P=0.971;中位生存时间(mOS)分别10.0、13.5和14.0个月,差异无统计学意义,χ2=5.895,P=0.052。三组患者的不良反应中,恶心、呕吐及骨髓抑制发生率差异无统计学意义(P>0.05),C组的口腔黏膜炎高于A和B组,P<0.05。结论:3种不同氟尿嘧啶制剂联合L-OHP治疗进展期胃癌有效,且不良反应可耐受,其中口服制剂效果较好。     

炒九香虫的炮制工艺优化及其质量标准的建立

目的:优选炒九香虫的炮制工艺,并建立其质量标准。方法:采用滚筒式炒药机,以炮制温度、炮制时间、炒药机转速为炮制因素,以镇痛率、多巴胺二聚体含量和醇溶性浸出物得率为考察指标,在单因素试验基础上,通过正交试验优选九香虫的炒制工艺,利用最佳工艺对10个不同批次的九香虫进行炒制,并测定其总灰分和醇溶性浸出物的含量。结果:炒九香虫的最佳工艺为炒制温度170℃,炒制时间5 min,炒药机转速50 r·min~(-1)。建议炒九香虫的总灰分定为不超过5.2%,醇溶性浸出物不得少于16.8%。结论:优选的炮制工艺合理可靠、稳定性好、方法简便,为规范炒九香虫饮片的炮制工艺和质量标准提供科学依据。