第二十五讲 陈修园为医重普及

<正> “医之始,本岐黄。《灵枢》作,《素问》详。《难经》出,更洋洋。越汉季,有南阳。六经辨,圣道彰。《伤寒》著,《金匮》藏。垂方法,立津梁。……”学过中医的人一看便知,此乃《医学三字经》中的歌诀。读之朗朗上口,语句通俗简明,百余年来一直受到中医初学者的欢迎。而编著此书的人,便是陈修园。陈修园,名念祖,字良有,号慎修,清代福建长乐县溪眉村人。约生于乾隆十八年(公元1753年),卒于道光三年(公元1823年),享年七十一岁左右。     

右眼部带状疱疹致虹膜睫状体炎和色素膜炎1例

治疗右眼部带状疱疹致虹膜睫状体炎和色素膜炎1例，报告如下。1病历简介患者男，20岁，就诊前10d无明显诱因于右侧头面部出现皮肤疼痛，继而出现红斑上群集性绿豆大小水疱，疼痛明显，来我院就诊，以带状疱疹（右面部）收住院。患者平素体健。体格检查：心、肺、     

中西医结合漫议

通过与读者和作者朋友交往 ,知道了一些关于中西医结合的、不同的议论。例如 :——关于中西医结合的归宿。有的说 ,中西医都以人体为研究对象 ,两个医最终结合成统一的“新医学”,应该没有问题 ;但有的却认为 ,中西医有迥然不同的方法论和理论系统 ,而且一个是现代科学体系中比     

P73、P63基因在脑星形细胞瘤组织中的表达及其与恶性程度的关系

目的：探讨P53家族新成员P73及P63在脑星形细胞瘤中的表达和在不同恶性程度中的表达变化。方法：采用免疫组化方法检测61例不同恶性程度的星形细胞瘤P73及P63基因的表达情况，与置换一抗的空白对照组比较，并同时进行组间对照。结果：P73和P63总的阳性表达率为31．15％和40．98％。组间对照：P73和3－4组与1－2组比较P＜0．05，2－3级为1－2级比较P＞0．05；P63组3－4级与1－2级比较P＜0．01。2－3级与1－2级比较P＜0．05。结论：P73及P63作为P53家族的新成员可能是候选的抑癌基因，且随着恶性程度的增加其表达越明显。     

多发性胰岛素瘤的诊断与治疗

目的 总结多发性胰岛素瘤的诊治经验.方法 回顾性分析我院24年来收治的34例多发性胰岛素瘤患者的临床资料.结果 34例患者发生37次多发性胰岛素瘤(3例两次发病均为多发性肿瘤).2例为恶性胰岛素瘤.35.3%(12/34)的病例合并多发性内分泌肿瘤1型(MENI);5例次(13.5%,5/37)为胰岛素瘤合并胰岛细胞增生;16例次(43.2%,16/37)同时存在3个或3个以上的多发性胰岛素瘤;15例次(40.5%,15/37)既往曾发生漏诊;45.2%(57/126)的肿瘤直径小于1 cm;88.9%(112/126)的肿瘤位于胰体尾部.多发肿瘤的局部摘除术适用于48.7%(18/37)的患者.结论 多发性胰岛素瘤体积小,术前的定位检查发现全部肿瘤的阳性率低;对多发性胰岛素瘤的警惕,充分的术中探查,配合血糖监测、细针穿刺活检以及术中冰冻病理检查等措施有助于防止漏诊多发性胰岛素瘤.     

牵引按摩法治疗腰腿痛

牵引按摩法是将牵引疗法和按摩疗法结合在一起治疗疾病的方法。腰腿痛是常见病。笔者自1980～1989年用牵引按摩法治疗101例,比单一的牵引疗法或按摩疗法要佳。现将经验体会报告如下,请同道们共同探讨。一、一般资料 101例中,男60例、女41例;年龄:16～65岁,其中30～50岁69例;职业:工人42例,干部39例,其他20例;病程:短的2个月,长的14年。     

医院医疗设备管理工作的探讨

叙述了医院医疗设备的管理工作,要从做好设备的科学合理配置、设备的功能开发和保证使用质量开始,从而保证设备的维修和安全工作。总之,只有多方面、多角度的做好医疗设备的管理,才能使医疗设备在医院临床应用中充分发挥作用。     

脑动脉介入灌注降纤酶治疗急性脑梗死的康复时间分析

目的 观察介入灌注降纤酶对急性脑梗死的疗效及康复时间。方法 经颅脑CT或MRI确诊为脑梗死患者60例，随机分为降纤酶介入灌注治疗组和常规治疗组(对照组)，降纤酶治疗组经股动脉穿刺插管行DSA脑血管造影，明确梗死部位，然后用3F微导管送至闭塞动脉的近端，先予司威特降纤酶；然后再行脑血管造影，观察血管再通情况，同时进行神经科查体并按照标准进行评分；导管留置72h、持续灌注司威特降纤酶，术后不同时间分别进行临床疗效的评定。结果 治疗组在术后12h、1d、7d的总有效率明显高于对照组，在发病后12h内行灌注治疗，在术后2、12h的有效率明显高于在发病后12～48h行灌注治疗病例的有效率；治疗组灌注后PT和APTT延长的发生率明显高于对照组。结论 脑梗死发病超早期进行动脉内介入灌注溶栓治疗是安全且有效的一种治疗方法。     

基于“久病入络”理论探讨糖尿病视网膜病变与瘀血的关系

糖尿病视网膜病变(diabetic retinoathy,DR)属于糖尿病微血管并发症之一,近年来,其发病率有逐年升高的趋势。中医根据症状将该病称之为"视瞻昏渺""云雾移睛""暴盲""血灌瞳神",现代医学也称之为"消渴目病"。"久病入络"理论属于络病学说的核心观点之一,其由络病理论发展而来,是清代名医叶天士提出的重要观点。DR是在糖尿病的基础上发展而来,符合"久病入络"之前提,久病必虚且虚久常瘀;同时,络脉逐层分级,延伸到眼部而为目络,目之络脉众多、纤细幽深,络中血行缓慢,易于瘀滞;消渴病暗耗气血津液,目络空虚,气亏血少推动无力,终至瘀血产生。此外,从现代发病机制而言,DR主要与微循环障碍、炎症反应、氧化应激、血液流变学异常、血小板状态等有关,以上机制或可直接产生瘀血,或为瘀血的产生创造了条件。中医学将DR归属于络病范畴,络虚血瘀是其基本病机,瘀血贯穿DR的始终,是DR发生、发展变化的关键因素。"络以通为用"也是叶氏提出的观点之一,已经在诸多学科进行了应用,疗效确切。在治疗本病时,也要严格把握"络以通为用"的基本原则,针对DR之络虚和瘀血,采用补虚通络的方法,配合虫类药、风性药、散结药和入肝经的药,使亏虚之目络得补、瘀滞之目络得通,以达到了改善症状、提高视力、延缓病情进展的目的。     

P物质在增生性瘢痕成纤维细胞内的表达和意义

目的 了解P物质在增生性瘢痕成纤维细胞内的表达情况，探讨P物质在增生性瘢痕发生发展中的作用机制，为增生性瘢痕的治疗提供帮助。方法 采用细胞培养技术，建立成纤维细胞系，应用免疫组化方法检测P物质在增生性瘢痕和正常皮肤成纤维细胞中的表达情况。结果 P物质在增生性瘢痕成纤维细胞中阳性率为(75&;#177;4)％，在正常皮肤P物质阳性率为(46&;#177;5)％，明显高于在正常皮肤成纤维细胞中的表达。结论 P物质在增生性瘢痕的发生发展中有着重要的作用。