多囊卵巢综合征中医证型与胰岛素抵抗的研究

目的探讨多囊卵巢综合征（polycystie ovary syndrome,PCOS）的不同中医证型及其内分泌代谢特征,提高中西医结合诊治水平。方法根据中医理论对510例PCOS患者辨证分型,回顾性分析入组患者的糖耐量试验（OGTF）、胰岛素释放试验、体重指数（BMI）等内分泌代谢指标,计算稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA/IR）、空腹胰岛素/空腹血糖（I/G）。结果肾阳虚组192例（37．7％）、脾阳虚组167例（32．8％）、肝郁化热组84例（16．4％）、肾阴虚组67例（13．1％）,肾阳虚、脾阳虚患者较多（P〈0．01）;PCOS患者中44％糖耐量异常,4个证型组糖耐量异常率差异无统计学意义。PCOS患者胰岛素抵抗者占62．7％,脾阳虚组胰岛素抵抗较其他三个证型组高（P〈0．01）。HOMA-IR、I／G诊断胰岛素抵抗的敏感性分别为89．4％、87．5％,差异无统计学意义（P〉0．05）;HOMA-IR、I/G诊断胰岛素抵抗的特异性分别为94％、75％,HOMA-IR的特异性较强（P〈0．01）。结论PCOS以肾阳虚证、脾阳虚证较常见,PCOS患者代谢异常的主要特征为胰岛素抵抗,HOMA-IR诊断胰岛素抵抗的特异性较好。     

雌激素受体α、β亚型在多囊卵巢综合征大鼠子宫内膜中的表达及意义

目的:探讨雌激素受体αβ亚型(Estorgen receptor α、Estrogen receptor β,ER α、ERβ)在多囊卵巢综合征(Polycystic ovary syndraome,PCOS)大鼠子宫内膜中的表达.方法:应用脱氢表雄酮(Dehydroepiandrosterone,DHEA)联合胰岛素构建PCOS 大鼠模型(30只);采用放射免疫法测定大鼠血清性激素水平;免疫组化和RT-PCR技术检测ERα、ER β蛋白及mRNA在PCOS 大鼠和正常大鼠子宫内膜上的表达.结果:PCOS大鼠子宫内膜ERα蛋白的表达高于对照组(P<0.01);ERβ蛋白的表达两组无明显差异(P>0.05);RT-PCR检测显示ERα、ERβ mRNA在子宫内膜中的表达与免疫组化结果一致.结论:ERα在PCOS 大鼠子宫内膜中的表达增高.     

雌激素受体亚型与多囊卵巢综合征

雌激素受体有两种亚型,即雌激素受体α和β,这两种亚型具有几乎相同的DNA结合区与较类似的配体结合区,但在不同的组织、器官中的分布和表达不一,与配体结合后的生物学效应也不尽相同,从而产生不同的生理和病理作用.研究发现,雌激素受体α和β亚型在生殖系统中的表达和比例异常可能与多囊卵巢综合征生殖功能障碍及生殖系统疾病相关.就雌激素受体α及β亚型的结构、功能、作用机制及其在多囊卵巢综合征中的异常表达做简要.     

子宫内膜胞饮突的形成与雌孕激素及其受体的关系

目的：观察排卵正常的妇女子宫内膜接受性标志物胞饮突的形成情况;研究胞饮突的发育与雌、孕激素及其受体的关系。方法：（1）对27名妇女进行阴道B超结合检测尿LH监测排卵。（2）于尿LH＋3～11天随机进行1次子宫内膜活检,标本一部分行扫描电镜观察胞饮突,另一部分采用免疫组化技术检测子宫内膜上雌、孕激素受体（ER、PR）的表达。（3）活检日静脉采血3ml,用磁性分离酶联免疫法检测血清雌、孕激素。结果：（1）按扫描电镜下所见超微结构特点将子宫内膜分为胞饮突发育之前、发育中、成熟的和退化的胞饮突四个阶段;（2）胞饮突的发育与血清孕激素水平呈正相关关系（r=0．515,P〈0．01）;（3）胞饮突发育后,PR在腺上皮的表迭明显下降,而在间质中的表达无明显变化;腺上皮PR水平与血清孕激素水平呈负相关（y=-0．550,P〈0．01）,与胞饮突的发育有负相关关系（r=-0．793,P〈0．01）;（4）未发现胞饮突的发育与ER、雌激素水平有相关性。结论：孕激素水平升高与胞饮突发育和腺上皮孕激素受体水平下调同步,孕激素通过调节PR参与对胞饮突发育的调控。     

随机应用Polybutester和尼龙皮肤缝线的下腹正中切口瘢痕美观性比较

下腹正中切口的瘢痕不及下腹横切口瘢痕美观系因前者伤口张力较大。一种新型具有减张动力学特性的缝线Polybutester正在进行研究。为比较该线和尼龙缝线对术后瘢痕的影响,50例妇科手术病人随机地接受两种缝线之一,或4-0USP尼龙单丝线,或4-0USP Polybutester单丝线缝合皮肤。全部病人均作腹正中纵切口,由一名指定医师以相同方式缝合,术后8天拆线。术后18个月由另一与手术无关的医师对切口瘢痕从瘢痕肥大程度、宽度颜色、线痕四方面进行评价,每项1～4分,总分为4～16分,评分愈高美观性愈差。同时从另一角度对下腹正中切口上段瘢痕和下段瘢痕分别进行了评分。     

多囊卵巢综合征与P450芳香化酶

多囊卵巢综合征(PCOS)系育龄妇女的生殖内分泌疾病之一。典型的临床特征是雄激素过多和排卵障碍。P450芳香化酶为卵巢颗粒细胞上催化雄激素转化为雌激素的限速酶。研究发现。PCOS患者可能存在P450芳香化酶功能缺陷。就P450芳香化酶的表达情况和影响因素作一综述。     

控制性超促排卵影响子宫内膜接受性的研究进展

控制性超促排卵对子宫内膜接受性的不利影响可能是导致体外受精一胚胎移植(IVF-ET）低妊娠率、高流产率的原因之一，其作用机制需要更深入的研究。阐述控制性超促排卵对子宫内膜接受性的影响因素，并提出几点可能改善控制性超促排卵后子宫内膜接受性，提高胚胎植入率、妊娠率的措施。     

多囊卵巢综合征患者胰岛素敏感性测定及其相关因素分析

目的 测定多囊卵巢综合征（PCOS）患者的胰岛素敏感性（IS），并分析其相关影响因素。方法 将观察对象分为PCOS肥胖组（10例）、PCOS非肥胖组（28例）和正常对照组（9例），IS用两步法高胰岛素一正葡萄糖钳夹技术评估。结果 （1）PCOS两组患者的葡萄糖利用率M值明显低于对照组（P均〈0．01），肥胖的PCOS患者M值降低更明显。（2）多元线性回归分析显示游离睾酮及BMI与M值负相关（P〈0．05）。结论非肥胖和肥胖PCOS患者均存在明显的胰岛素抵抗，PCOS患者IS与游离睾酮及BMI密切相关。     

体外授精-胚胎移植后卵巢妊娠1例

1病例报告患者31岁,因胚胎移植后25天,下腹疼痛13小时,加重伴阴道流血2小时,于2006年8月17日急诊入院。患者既往月经规律,G0P0,婚后不孕5年,在本院辅助生殖中心助孕治疗。1+月前因输卵管因素和丈夫弱精症行体外授精-胚胎移植治疗,于入院前25天移植胚胎2个,移植后黄体酮80 mg肌内注射,每天1次,移植后14天查尿HCG(+),血-βHCG 206 U/L。13小时前患者排尿时突然下腹疼痛,难以忍受,持续约1小时后减轻,伴全身冷汗、乏力,无阴道流血,无畏寒、发热。入院前2小时下腹疼痛加重,持续约1分钟后减轻,伴少量阴道流血,妇科B超检查,宫腔内似见孕囊,约6…